Ежедневно с 8:00 до 21:00
Связаться с нами
Болезни щитовидной железы: описание и симптомы
Симптомы
Увеличение железы – зоб – самый частый признак заболевания щитовидки. При небольшой степени зоб определяется только на ощупь. В других случаях увеличенная щитовидная железа видна невооруженным взглядом и деформирует переднюю поверхность шеи;
Немотивированное похудение – еще один важный симптом заболевания щитовидки. Причина – избыток тиреоидных гормонов. Под его влиянием обмен веществ перестраивается так, что начинает преобладать разрушение жира и других химических соединений. Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, за короткое время при нормальном режиме питания теряют большой процент от исходной массы тела;
Выбухание глазных яблок – экзофтальм – еще один характерный симптом гипертиреоза. Под влиянием избытка тиреоидных гормонов происходит разрастание жировой клетчатки, расположенной за глазным яблоком. Экзофтальм создает не только косметические неудобства. Во-первых, веки не полностью закрывают глаза, что создает избыточное пересыхание конъюнктивы. Во-вторых, со временем начинают страдать мышцы, управляющие положением глазного яблока внутри орбиты. С течением времени острота зрения начинает страдать, развивается эндокринная офтальмопатия.
Частое сердцебиение – тахикардия – один из основных признаков гипертиреоза. Этот признак заболевания щитовидки встречается у мужчин и женщин. Однако тиреоидные гормоны влияют не только на ритм, но и на само состояние сердечной мышцы. Не леченое заболевание постепенно приводит к тому, что сердце хуже справляется со своей основной задачей – перекачиванием крови по сосудистому руслу, развивается недостаточность кровообращения;
Повышенная нервозность и постоянное дрожание (тремор) пальцев рук заставляют врача расценивать их как признаки и симптомы заболеваний щитовидки. Заболевшим становится трудно выполнять привычную работу, особенно связанную с мелкой моторикой рук;
Повышенная потливость – еще один симптом гипертиреоза. Особенно это признак выражен в ночные часы в период сна. Причина – избыток гормонов щитовидной железы;
Сухость кожи и тусклые волосы – закономерное следствие дефицита тиреоидных гормонов. Причина – нарушение питания и кровообращения в мелких сосудах. Этот симптом заставляет заподозрить гипотиреоз у новорожденного ребенка;
Микседема – плотный отек жировой клетчатки – частый спутник гипотиреоза. Из-за нехватки тиреоидных гормонов человек значительно прибавляет в весе. Если венозные и сердечные отеки располагаются в большинстве случаев на ногах, то при микседеме они наблюдаются по всему телу. Отекают руки, ноги, туловище и лицо;
Вялость и слабость – еще одно последствие гипотиреоза. При дефиците тиреоидных гормонов тяжело заниматься не только физическим, но и умственным трудом;
Редкий пульс – следствие влияния дефицита тиреоидных гормонов. Это обстоятельство вносит свой вклад в тяжесть состояния пациента. На фоне редкого сердцебиения снижается способность выполнять физическую нагрузку, появляется одышка;
Изменение тембра голоса часто сопровождает развитие опухолей щитовидной железы. Причина – поражение возвратного гортанного нерва, который управляет мышцами голосовых связок. Голос становится более грубым, при дальнейшем развитии болезни может исчезнуть совсем.
Осложнения болезни
Гипотиреоз и гипертиреоз при сохраняющемся дисбалансе гормонов приводят к развитию осложнений. Дефицит тиреоидных гормонов, возникший в первый год жизни, чреват необратимыми последствиями. Ребенок всю жизнь будет страдать кретинизмом – существенным недостатком роста и интеллектуального развития.
Гипотиреоз, резвившийся во взрослом возрасте, также чреват осложнениями. Женщины с дефицитом щитовидных гормонов часто страдают расстройствами менструального цикла. Зачать и выносить ребенка в этом случае проблематично. Кроме того, гипотиреоз обусловливает анатомические пороки развития плода.
Иммунитет при гипотиреозе снижен. Итогом становится частая заболеваемость различными инфекциями. На фоне сниженных иммунных реакций чаще появляются злокачественные опухоли других органов.
Серьезным осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз. Этот признак заболевания щитовидки наблюдается у женщин. Обусловлено это состояние внезапным увеличением избытка щитовидных гормонов. В этот момент обостряются все симптомы болезни. Без своевременной медицинской помощи криз может закончиться летальным исходом.
Не леченый гипертиреоз быстро приводит к изменениям в сердечной мышце. Производительность органа при этом значительно страдает. Закономерно появляются признаки расстройства кровообращения: отеки на ногах, одышка при малейшей нагрузке, невозможность находиться в горизонтальном положении, живот увеличивается за счет скопления жидкости. Нередко осложнениями гипертиреоза становятся разнообразные сердечные аритмии.
Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндокринологи.
Описание болезни
Щитовидная железа относится к эндокринной системе организма человека. Этот небольшой орган располагается на передней поверхности шеи. В непосредственной близости располагается щитовидный хрящ гортани, от которого орган и получил свое название. По бокам расположены четыре паращитовидные железы, крупные сосуды и нервы. В составе железы имеются две доли, соединенные перешейком. Питание орган получает от щитовидных артерий. Также к нему подходят ветви блуждающего нерва.
На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из отдельных фолликулов. Внутри располагается своеобразный химический завод, окруженный клетками-тироцитами. Именно здесь и происходит выработка гормонов. Тиреоидные гормоны представляют собой химические соединения белковой природы, имеющие в составе йод. Биологической активностью обладают два вещества: тироксин и трийодтиронин.
Сборка гормонов в фолликулах происходит в несколько этапов. Вначале синтезируется белковая часть под названием тиреоглобулин. Затем к нему присоединяется йод. Четыре атома йода дают тироксин, три – трийодтиронин. Тироксина вырабатывается больше, однако трийодтиронин обладает большей биологической активностью.
Между фолликулами щитовидной железы располагаются С-клетки. Их задача – выработка гормона тиреокальцитонина. Это вещество участвует в обмене кальция в организме, а также в образовании костной ткани. Он понижает уровень кальция в крови, перераспределяя его в состав костной ткани.
Биологическое значение гормонов щитовидной железы поистине огромно. Они регулируют рост и умственное развитие новорожденного ребенка до трех лет. В организме взрослого человека Т3 и Т4 оказывают сразу несколько важных эффектов:
ускоряют процесс обмена веществ;
способствуют разрушению жира в подкожной клетчатке;
улучшают питание и эластичность кожи;
увеличивают частоту сокращений сердца;
влияют на механизмы памяти, мышления и усвоения информации.
Деятельность щитовидной железы находится под контролем гипофиза – центрального органа эндокринной системы человеческого организма. Расположен он в полости черепа в соседстве с важными отделами головного мозга. Контроль осуществляется с помощью тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ активирует выработку гормонов внутри фолликулов. Гипофиз находится под влиянием гипоталамуса – отдела мозга, который руководит всеми железами внутренней секреции.
Заболеваниями щитовидки страдают дети, подростки, взрослые мужчины и женщины. По статистике у последних заболевания этой эндокринной железы встречаются несколько чаще. Медицинская наука подробно изучила все разновидности заболеваний щитовидной железы. Причины их появления могут быть различными:
дефицит йода в организме – самая частая причина патологий щитовидной железы. Почти все люди, живущие далеко от морского берега, испытывают дефицит этого ценного микроэлемента. Сама железа в этой ситуации часто увеличивается, формируется диффузный нетоксический зоб;
агрессия иммунитета в отношении фолликулов щитовидной железы. Иммунные клетки лейкоциты вырабатывают особые белки под названием антитела. Их действие на фолликулы схоже с таковым ТТГ. Под влиянием антител щитовидная железа выбрасывает в кровь избыток Т3 и Т4, что неизбежно скажется на состоянии организма. Это состояние носит название диффузного токсического зоба;
локальный зоб приводит у увеличению отдельных участков щитовидной железы. Разросшаяся фолликулярная ткань образует узлы. Они могут как быть источником повышенного количества гормонов, так и не влиять на деятельность железы;
генетические факторы – еще один механизм развития болезней щитовидной железы. У эмбриона железа формируется довольно рано. Любое негативное влияние извне может пустить весь процесс по ложному пути. Орган останется недоразвитым, неспособным вырабатывать нужное количество гормонов. Новорожденный, испытывающий дефицит Т3 и Т4, отстает в росте, поскольку этот процесс до трех лет происходит целиком за счет тиреоидных гормонов. Кроме того, такой ребенок значительно отстает в умственном развитии. Если вовремя не назначить прием искусственных гормонов, то такой ребенок никогда не достигнет уровня взрослого человека;
опухоли – еще один вид заболеваний щитовидной железы. Могут быть доброкачественными и злокачественными. Источником являются клетки фолликулов, С-клетки щитовидной железы. Наиболее агрессивным характером обладает медуллярный рак щитовидной железы;
воспаление – еще один фактор, поражающий щитовидную железу. Доя обозначения такой патологии существует термин тиреоидит. Его могут вызывать как болезнетворные бактерии и вирусы, так и собственная иммунная система (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
на щитовидную железу оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Особенно это обстоятельство касается средств для лечения сердечных аритмий. Типичный пример – антиаритмический препарат Амиодарон (Кордарон).
Способы распознать заболевание щитовидной железы
Распознать болезнь щитовидной железы поможет специалист-эндокринолог. Диагностический поиск обычно состоит из нескольких этапов, исследование симптомов и признаков заболеваний щитовидной железы проводится в отделении эндокринологии. В первую очередь измеряются рост и вес, оценивается физическое развитие. Особенно важен этот этап в диагностике болезней щитовидной железы у детей. Врач отметит состояние кожного покрова, наличие или отсутствие экзофтальма. Кроме того, измеряются пульс и кровяное давление. Во многих случаях первый осмотр пациента помогает предположить конкретный диагноз.
Для выяснения конкретного вида заболевания используются лабораторные анализы. Стандартные исследования крови и мочи чаще не выявляют значимых изменений. При подозрении на заболевание щитовидной железы в обязательном порядке исследуются гормоны Т3, Т4, ТТГ. По их уровню эндокринолог делает вывод о том, имеется нехватка или, наоборот, избыток гормонов. Уровень ТТГ помогает определить, где произошла поломка механизмов регуляции выработки Т3 и Т4 – в самой железе или гипофизе. Норма содержания Т3 в крови составляет 2,6-5,7 пмоль/л, Т4 – 9,0-22,0 пмоль/л, ТТГ – 0,4-4,0 мЕд/л.
Анализ крови используется для выявления антител, которые вызывают токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Определяют два показателя: уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и пироксидазе (АТ-ТПО). Их существенное повышение свидетельствует об иммунном характере заболевания. Норма для АТ-ТГ составляет 0-18 Ед/мл, для АТ-ТПО – менее 5,6 Ед/мл. Доя получения более точных результатов кровь берется утром натощак. Перед забором материала за два-три дня необходимо отменить препараты йода и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. О приеме гормональных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Ультразвук – один из основных способов диагностики болезней щитовидной железы. Методика безопасна и безболезненна. Она позволяет диагностировать увеличение железы, наличие узлов и образований, подозрительных на опухоль. Применение допплеровского режима – основной способ получить данные об особенностях кровообращения в сосудах железы. Наличие у образования богатой сосудистой сети заставляет предположить злокачественный его характер.
Сцинтиграфия – еще один эффективный метод диагностики болезней щитовидной железы. Предварительно в вену вводится радиоактивный фармпрепарат на основе йода. Нормальные и патологические фолликулы щитовидной железы с разной скоростью накапливают препарат. Его распределение отражено на цветной картине органа, полученной с помощью аппарата гамма-камеры. Активное накопление вещества обозначается красным цветом, незначительное – синим. С помощью этой картины врач-эндокринолог получает информацию о том, как функционируют различные участки органа, в том числе узлы и новообразования. Так, для гипотиреоза характерно преобладание холодных синих оттенков. При гипертиреозе железа будет выглядеть ярким красным пятном.
Томография железы с помощью рентгеновского излучения (КТ) или явления магнитного резонанса (МРТ) позволяет получить детальные снимки органа и соседних структур – гортани, трахеи, лимфоузлов и т. д. По качеству и информативности КТ и МРТ значительно превосходят данные ультразвука. С помощью этих методов происходит поиск метастазов – очагов вторичного роста злокачественных опухолей. Кроме того, методом КТ и МРТ при необходимости можно исследовать гипофиз, если имеется подозрение на вторичный характер процесса.
Биопсия используется для установления характера узла или опухолевого образования щитовидной железы. Для забора материала используется тонкая игла и ультразвуковой контроль. Материал окрашивается и изучается специалистом-гистологом. Результат позволяет определить дальнейшую тактику лечения симптомов заболевания щитовидки. В особенности это обстоятельство важно для диагностики злокачественных опухолей и определения дальнейшего прогноза.
Прогноз
Прогноз лечения заболеваний щитовидной железы индивидуален. Все будет зависеть от конкретной ситуации. Зоб, обусловленный дефицитом йода, устраняется назначением препаратов. Гипотиреоз, в том числе врожденный, лечится при помощи искусственных тиреоидных гормонов. Гипертиреоз эффективно устраняется приемом тиреостатиков, а также радиойодтерапии и хирургического вмешательства. Злокачественные опухоли на ранней стадии также поддаются излечению. Запущенное новообразование с метастазами имеет, как правило, неблагоприятный прогноз.
Рекомендации врачей клиники "Синай"
Придерживаться принципов правильного питания;
Употреблять в пищу морепродукты, богатые йодом;
Заниматься спортом и вести активный образ жизни.
Ежегодно проходить диспансерный осмотр;
Принимать препараты йода, назначенные врачом;
Как мы лечим
При обращении в наш центр больной получает самое современное, безопасное и эффективное лечение, которое будет подбираться индивидуально в зависимости от особенностей его организма. При соблюдении врачебных предписаний мы гарантируем положительный результат при этом с минимальными для пациента финансовыми затратами.
Как лечить
Медикаменты
Лекарства – основной способ лечения заболеваний щитовидной железы. Эндокринологи назначают следующие препараты:
Левотироксин содержит искусственно созданные гормоны щитовидной железы. Используется при гипотиреозе для восполнения дефицита Т3 и Т4. Также назначается пациентам, перенесшим операцию по удалению щитовидной железы. Доза Левотироксина подбирается индивидуально в зависимости от показателей уровня гормонов в крови;
блокаторы образования тиреоидных гормонов назначаются для ликвидации явлений диффузного токсического зоба. Типичный пример – Мерказолил;
для ликвидации частого пульса при тиреотоксикозе назначаются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Метопролол;
для ликвидации дефицита йода назначается Йодомарин;
для снижения артериального давления используются Периндоприл, Рамиприл, Эдарби, Атаканд, Апровель;
при злокачественных новообразованиях применяются противоопухолевые лекарства Доксорубицин, Цисплатин, Азатиоприн.
Радиойодтерапия
Для лечения симптомов заболеваний щитовидной железы успешно применяется радиоактивный йод. После введения в организм он захватывается клетками фолликулов и накапливается в них. Излучение изотопа постепенно приводит к гибели клеток и уменьшению продукции тиреоидных гормонов. Метод применяется для лечения диффузного токсического зоба.
Хирургическое лечение
Операции при болезнях щитовидки у мужчин и женщин применяются довольно часто. Помощь хирурга требуется при наличии узлов, опухолей, диффузного токсического зоба. Применяются полное удаление железы – тиреоидэктомия или частичное – резекция. В ряде случаев иссекается только пораженная доля железы (гемитиреоилэтомия).
Операция на щитовидной железе может выполняться открытым способом через разрез на передней поверхности шеи (по Николаеву). Однако сейчас набирает популярность эндоскопическая технология проведения вмешательства при лечении заболеваний щитовидной железы в Москве и других регионах. Доступ к органу осуществляется через небольшие проколы. Они используются для проведения инструментов и миниатюрной видеокамеры. Последняя лает возможность хирургу контролировать манипуляции.
После операции на щитовидной железе требуется пройти реабилитацию. Нередко после операции возникают проблемы с голосом. Кроме того, после удаления железы или ее части необходимо пожизненно принимать искусственные гормоны (Левотироксин).
Запишитесь на прием. Мы поможем!
