Бурсит

Воспалительным заболеванием синовиальной сумки называют бурсит. При таком заболевании повышается образование и накопление экссудата в полости сумок. В большинстве случаев можно встретить бурсит плеча, локтя, колена, у лиц, возраст которых не превышает 35 лет. Кроме этого, под поражение попадают бёдра, запястья, лодыжки. Заболевание может быть последствием профессиональной деятельности, избыточного веса, неправильно подобранной обуви.

Диаметр припухлости может достигать десяти сантиметров. Ее возникновение связано с аномальным увеличением суставного мешка. Нормальные размеры превышаются из-за разрыва сосуда или кровоизлияния, причиной которого стал сильный удар. Далее произойдет разложение кровяных элементов и превращение крови в жидкость желтого цвета. Под воздействием образовавшегося мешка будет оттягиваться кожа. Условием для этого является неглубокое расположение сустава.

В образовавшуюся полость накапливается жидкость. После этого будут сдавливаться прилегающие ткани, появится отёк, а из-за давления на нервные окончания человек будет испытывать боль. Отечность может появиться в глубоко расположенной бурсе, в результате чего, будут отсутствовать видимые изменения. Имеется в виду подколенный бурсит. В такой ситуации необходимо провести рентгенографическое исследование. Оно может сопровождаться бурсографией. Процедура предполагает введение иглы со специальным окрашивающим веществом.

Жидкость, которая накопилась в бурсе, может быть серозной, серозно-фиброзной, гнойной, гнойно-геморрагической. В виде гноя выступают погибшие лейкоциты. Геморрагическая жидкость отличается красноватым оттенком. Объясняется это чрезмерным количеством эритроцитов, которые проникли из-за разрушенного сосуда.

Если говорить о клеточном составе, такая жидкость может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной, мононуклеарной, смешанной. В зависимости от стадии заболевания, будет происходить изменение лейкоцитарной формулы в составе клеток.

Кроме этого, бурсит характеризуется отложением солей на стенке суставного мешка, что не является нормой. В результате этого нарушается его функция. Чтобы восстановить баланс, используют магний, который способен растворить аномальное отложение.

Бурсой является карман, локализация которого – место, где о костный выступ происходит трение. Чтобы его смягчить, в таком мешке находится вязкая синовиальная жидкость. Она служит в роли своеобразного амортизатора и гидравлической подушки.

Почему появляется заболевание

В большинстве случаев провоцирующим фактором развития бурсита является наличие травмы, ушиба, ссадины. Именно тогда инфекция проникает в организм или поражается больной участок. Кроме этого, может попасть гной. Такое встречается при наличии пролежней, фурункулов, остеомиелита.

В зону риска появления бурсита попадают люди, которые занимаются травмоопасными видами спорта (велосипедист, футболист, прыгун). При постоянном раздражении воспалительного очага заболевание перейдет в хроническую форму. Кроме этого, к причинам развития бурсита относят:

• Нарушенный обмен веществ.

• При механическом перенапряжении суставов. Это происходит при их искривлении, повреждении или тогда, когда человек поднимает тяжести, носит слишком узкую обувь и высокие каблуки. Сюда также относят избыточную массу тела.

• При различных заболеваниях, которые сопровождаются воспалительным процессом. Имеется в виду при диагностированном артрите, бронхите, гайморите, отите, гриппе, ангине, острой респираторной вирусной инфекции.

• Если травмирована бурса, коленная чашечка или прилегающие сухожилия.

• Если повреждена или патологически изменена кожа в области суставов, в результате чего в бурсу проникла инфекция. Такое происходит, если неосторожно срезать мозоль или натоптыш.

• Аллергическая реакция спровоцировала возникновение переизбытка антител.

• При отравлениях. Попавшие в кровоток токсические вещества, способны отравлять ткани.

• При аутоиммунных заболеваниях. Происходит выработка антител иммунной системой, которые атакуют здоровые ткани.

Любой воспалительный процесс развивается в несколько этапов: при первом этапе (альтерации) повреждаются клетки, при втором (экссудации) выделяется жидкость, при третьем (пролиферации) восстанавливается целостность. На второй стадии повышен риск заражения другого жизненно важного органа. Возбудителям воспаления свойственно быстрое распространение по организму с потоком крови.

Как проявляется болезнь

К основному проявлению бурсита относится припухлость в том месте, где произошло травмирование. Диаметр такой припухлости может достичь 10 сантиметров. Кроме этого, существуют другие признаки бурсита:

• Накапливается лишняя жидкость (экссудат).

• Наблюдается появление ноющих, стреляющих, сильных, пульсирующих болезненных ощущений, которые могут отдавать в конечность. Их усиление происходит ночью. Именно в это время суток нет отвлекающих факторов. При длительном нахождении в неподвижном состоянии отёк станет больше, болезненность приобретёт острый характер.

• Движение станут ограниченными. Это происходит из-за возникших болезненных ощущений, отечности и отложении солей на стенке кармана.

• Кожные покровы краснеют. Это является результатом того, что кожа натянулась, стала тонкой, а к очагу воспаления приливает кровь.

• Повышается местная и общая температура тела. Показатель может достичь сорока градусов.

• Появление слабости, общего недомогания.

• Периодические приступы тошноты.

• Увеличиваются окружающие лимфатические узлы.

При флегматическом заболевании температура тела человека варьируется от 38.5 до 40 градусов. Если бурсит находится в хронической форме, появится округлая ограниченная припухлость, у которой мягкая консистенция. Такая припухлость появляется в том месте, где расположена сумка. Отличительной особенностью является подвижность кожи, отсутствие в ней каких-либо изменений. А также, конечность не теряет свои функции. Опасность хронической формы заключается в повышенном риске развития гигромы. Объясняется это тем, что в отечной полости появилось большое количество жидкости.

Разновидности болезни

Специалистами используются некоторые основание для того, чтобы классифицировать это заболевание. Если говорить о характере течения болезни, бурсит бывает острым или хроническим. Развитие острой формы происходит в течение пары суток, а хронической – более длительное время с появлением периодических обострений. Острая и хроническая формы имеют разный характер болезненных ощущений.

Учитывая причины развития болезни, бурсит может быть инфекционным, септическим, асептическим, травматическим. Проникновение инфекции происходит через нарушенный кожный покров, кровоток, лимфу. Болезнь может быть неспецифической и специфической. Возникновение специфического бурсита провоцируют болезнетворные микроорганизмы (гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезная или кишечная палочка). Основываясь на то, какой возбудитель вызвал заболевание, можно определить вид экссудата и течение болезни.

Учитывая место поражения, бурсит может быть плечевым, локтевым, тазобедренным, коленным, лодыжечным, пяточным, лучезапястным. Синовиальная сумка может быть расположена в различных местах. Поэтому бурсит бывает подкожным, подфасциальным, подсухожильным, подмышечным. Если говорить о накопившейся жидкости, она может быть серозной, гнойной, геморрагической.

Диагностические мероприятия

Разновидности бурсита имеют некоторые отличия по своей симптоматике. При хронической форме симптомы могут полностью отсутствовать. Разные стадии заболевания характеризуются изменением размеров и плотности припухлости. Симптомы бурсита развиваются поочередно.

Острая форма проявляется болезненными ощущениями в утреннее время. Кожные покровы в месте воспаления покраснеют, станут горячими, подвижными. Затем функционирование конечности нарушается. При наличии гноя в воспалительном очаге наблюдается появление лихорадки.

Если продукты воспаления достигли регионарных лимфатических узлов, произойдет их увеличение. Это является реакцией иммунитета. В такой ситуации повышается риск развития лимфаденита. Если у человека плечевой бурсит, будут увеличиваться шейные или подмышечные лимфоузлы. Если тазобедренный и коленный – увеличиваются паховые лимфоузлы.

Человек обращается в медицинский центр при появлении болезненных ощущений и ограниченности различных движений. Диагностические мероприятия основываются на:

• Беседе.

• Осмотре.

• Проведении рентгенографического исследования.

• Ультразвуковом исследовании.

• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

• Пункции, проведение лабораторного исследования взятого экссудата.

• Артрографии.

• Сдачи общего анализа крови, который позволит определить признаки воспаления.

• Ангиографии сосудов, чтобы определить границы воспалительного процесса.

Диагностировать некоторые виды бурсита бывает сложно, так как симптомы схожи с другим воспалительным заболеванием, например, артритом. Существуют случаи, когда такие болезни протекают одновременно, что затрудняет выявление первопричины.

Основываясь на полученные результаты анализов, квалифицированный и опытный специалист назначит лечение. Однако, в большинстве случаев, чтобы установить диагноз, ему хватит визуального осмотра и ощупывания пораженного участка.

При наличии болезненных ощущений и ограниченности движений происходит увеличение вероятности заболевания. При расположении воспалённой сумки далеко от кожных покровов затрудняется постановка точного диагноза. Однако, учитывая глубину очага воспаления, пальпация спровоцирует появление боли.

Чем опасно заболевание

Появление спаечного процесса имеет патологический характер. Объясняется это аномальным заживлением повреждённой стенки слизистой оболочки суставного кармана. В результате этого произойдет образование спаек. Они способствуют созданию ненужных соединений, которые препятствуют нормальному движению органа. Неприятным моментом является незаметное разрастание спаек. Встречаются случаи, когда их не видно при проведении ультразвукового исследования. По истечении некоторого времени человек заметит появление болезненных ощущений. Это означает, что происходит прогрессирование спаечной болезни. Если это спровоцировал тазобедренный бурсит, спайки могут вызвать дисфункцию половых органов женщины. Она может стать бесплодной.

Воспалительный процесс с лёгкостью может перекинуться на сухожилия. Сухожильное волокно тесно переплетается с наружной частью бурса. Мышцами более эффективно выполняется двигательная функция, активизируется процесс движение суставной поверхности.

Самой тяжёлой является гнойная форма бурсита. Гнойная масса может распространиться на близлежащую мягкую ткань или кость, в результате чего, произойдет расплавление соединительной ткани флегмона. Её отличительной особенностью от абсцесса является отсутствие четких границ. В некоторых случаях, гнойники самопроизвольно вскрываются, что служит провоцирующим фактором появления свищей.

Действие лечебных процедур

Под воздействием физиотерапевтических процедур произойдёт активизация обменных процессов. Благодаря ним не произойдет застоя. Они способствуют снятию отечности, уменьшению мышечного напряжения в пораженном месте. Назначение конкретных процедур зависит от того, на какой стадии находится заболевание, и как чувствует себя пациент.

Чтобы обездвижить больного конечность используют эластичные бинты, специальные фиксаторы, бандаж, шина. Кроме этого назначается проведение массажа. Для этого применяется пакет со льдом. В результате уменьшаются болезненные ощущения, исчезает отечность.

После того, как устранили воспалительный процесс, увеличение физических нагрузок должно быть постепенным. Нога или рука разрабатывается специальными упражнениями. Подбор комплекса лечебной физкультуры проводится в индивидуальном порядке для каждого пациента. Соблюдая все врачебные рекомендации, болезнь уйдёт через 7-10 дней.