Эхинококкоз почек

Эхинококкоз почек – это киста, которая образовывается в органе в результате поражения паразитов из группы цестодозов. Взрослые особи не несут такой разрушительной силы на человеческий организм, в отличие от личинок. Они оседают на внутренних органах, поражают их и разрушают ткани. Чаще всего, поражается левая почка. При заражении она меняет свое анатомическое положение и форму.

Эхинококк — это паразит из группы цестодозов, способный обитать практически в любом органе человека, вызывающий заболевание под названием эхинококкоз. Проблемы создает не половозрелая особь паразита, а ее личинка, которая, оседая во внутренних органах, паразитирует на них и нарушает их целостность.

Почки – это составная часть мочевыделительной системы. Они выполняют очень важную функцию в организме – очищение. Работоспособность всего организма напрямую зависит от состояния почек. Этот парный орган располагается возле 11 и 12 позвонка. Правая почка расположена немного ниже левой. Анатомическим отклонением является опущение свыше 2 см. Вес одной почки составляет до 200 грамм. Форма напоминает бобовую культуру. Рядом с органом находиться надпочечник. Работа почек зависит от кровеносной системы и лимфатических узлов, а это является прямым путем заражения эхинококком.

Эхинококкоз встречается, в основном, в сельскохозяйственных зонах. Гельминт Taenia echinococcus является возбудителем данного заболевания. Домашние животные, такие как коты или собаки, являются основными носителями паразитов. Он может проникать не только в почки, но и любые другие органы человека. Риску заражения в основном подвергаются молодые женщины, мужчины обращаются за медицинской помощью с данным заболеванием намного реже.

Яйца паразитов выходят наружу вместе с калом животных, оседая на растения и почву. Уровень заболевания варьируется от одного человека на сотню тысяч и более. Самыми распространенными территориями с заражением населения являются центральные части Америки, юг и восток Европы, Ближний Восток и Китай. В России наиболее страдает от паразитирования Краснодарский край. Расовая принадлежность никак не влияет на заболевание.

Эхинококк относится к ленточным червям. Таких видов на сегодня известно 9 штук. Заражаясь, мы играем роль носителя. Встречались случаи, когда человек был промежуточным хозяином более 50 лет. Окончательными хозяевами гельминта являются хищные животные. Червь живет в тонкой кишке и выбрасывает свои яйца наружу вместе с калом.

Средняя длина данного вида примерно 1 см. Взрослая особь состоит из головки с присосками, их 4. Далее идет шея и проглоттида, на конце находится проглоттида с развитой маткой, с которой выходят яйца. В день может быть произведено 400 яиц. Попадая в организм, черви начинают активничать, при этом сама киста может быть огромных размеров.

Жизненный цикл эхинококка разделяется на несколько стадий. Зрелый червь длиною, примерно, пол сантиметра, обитает в кишечнике плотоядных животных, таких как, лев, собака, волк или лиса. Вместе с опорожнением эти черви попадают в природу. Затем, через пищу попадает в организм травоядного, например лошадь, коза, корова, свинья.

Человек также присутствует в роли промежуточного хозяина, занеся гельминта через еду или грязь. После нахождения в организме онкосферы переносятся по всем системам, застревая в определенном месте, в том числе почках. Локализуясь, личинки образуют кисты и продолжают свое существование внутри нее. Далее хищник поедает травоядного, который был заражен данной кистой. С помощью присосок они крепятся к стенкам кишки и продолжают рост и развитие, сроком до 50 дней. После этого круг замыкается и все начинается снова.

Попадание паразита в человеческий организм становится последней стадией развития эхинококка. Человек не распространяет яйца гельминта через кал и не способен заразить другого человека.

Поражение происходит через лимфатические узлы или через кровь. Случаи перенхимита соединительных тканей встречается довольно редко. Киста находится в корковом слое под капсулой почки. Корковый слой взаимодействует с мозговым. Эти слои соединены с трубками, по которым протекает отфильтрованная моча. Далее моча попадает в чашки и выводится в мочеточник.

На органе формируется киста, которая поддерживает благоприятную среду для обитания. Полость заполнена жидкостью, которая защищает своих обитателей от агрессивной среды. Количество жидкости может достигать более двух литров. Проявление симптомов на протяжении болезни может полностью отсутствовать. Это зависит от места расположения образования, степени повреждения.

Причины возникновения и течение болезни

Заболевание известно еще с древних времен, тогда его толковали, как увеличение лимфатических сосудов, но сейчас уровень развития диагностики и лечения очень высок.

В зоне риска наиболее часто оказываются женщины среднего возраста и дети, у которых патология обнаруживается случайно. Районы с ведением животноводства подвергаются риску сильнее. Человек является носителем личинок, однако передавать их другим людям он не может. Главным барьером в эхинококковом поражении является состояние иммунитета больного, его возраст и количество проникших паразитов вовнутрь.

Самым распространенным способом инфицирования является попадание яиц через контакт человека с животным. Личинки находятся на шерсти, и при соприкосновении распространяются на человеческой коже. Затем проникают вовнутрь путем не соблюдения правил личной гигиены. Если на теле была царапина или ссадина, поражение гарантировано. Зрелые черви не обитают в организме человека. А вот их личинки развиваются только у людей. Для нормального функционирования и жизненной силы кистозным «жителям» отлично подходит температура человеческого тела.

Яйца обитают в температурном режиме от -30 до +38 градусов по Цельсию. Эхинококк обитает в теплой почве, которая находится в тени. От воздействия прямых солнечных лучей паразит погибает в течение 24 часов. Поэтому есть вероятность заражения через плохо вымытые овощи и фрукты, а также не отфильтрованную сырую воду. Данные факторы значительно увеличивают шансы на поселение неприятных соседей в вашем организме.

При алиментарном паразитировании яйца попадают вместе с ягодами, грибами, водой в пищеварительную систему. Это касается охотников, животноводов, сборщиков ягод и фруктов больше всего. Через грязные руки после контакта с животным, зародыш попадает в пищу.

Аспиральное заражение обусловлено вдыханием пораженных личинками фекалий. Личинки могут оседать на дыхательных путях. Далее путь следования по крови или лимфе приводит их к почке, они оседают там, а также могут развиваться на легких, печени и сердце, если личинки достигли большого круга кровообращения.

После попадания яиц в тело человека, заболевание приступает к своему развитию. Попадая в пищеварительную систему, желудочный сок провоцирует вылупливанию клеток. Далее они попадают в кишечник. По кровеносной системе или лимфатическим каналам паразиты попадают в другие внутренние органы.

Кистозное скопление образуется в течение нескольких недель. Образовавшаяся капсула постоянно увеличивается в размере. Внутри скапливается жидкость желтого цвета. Гельминт в процессе жизнедеятельности отравляет организм. Это вызывает различные воспаления, а растущая капсула оказывает давление на близлежащие органы.

Существует несколько стадий развития патологии:

• Скрытая. Обусловлена первичным попаданием в организм. Она может длиться очень долгое время и прекращается в тот момент, когда проявляются первые симптомы.
• Первичная. Увеличение кисты, проявление симптомов и ощущения инородного тела. Полость начинает увеличиваться в размерах из-за скопления жидкости.
• Выраженная. Проявление увеличивается, состояние больного сильно ухудшается.
• Обширное поражение. Сильные боли сопровождаются интоксикацией.

Виды заражения почечного эхинококкоза

Существует две формы заражения:

1. Гидатидозная однокамерная киста.

2. Многокамерная киста.

Однокамерная киста оказывает давление на паренхиму почки. По мере своего роста она сдавливает орган, что приводит к его гибели. Соединительная ткань нарастает вокруг кисты, и она превращается в фиброзную капсулу. Хитиновая оболочка кисты соприкасается с капсулой. Внутри находятся пузырьки со сколексами. Когда пузырьки не образуются из верхних частей червя, то киста считается простая, ацефалотическая. Такое случается редко. Когда нарост плотно прилегает с почечными элементами, есть вероятность опорожнение кисты. Также, есть вероятность нагноения тканей, тогда содержимое капсулы может попасть в почечную паренхиму.

Многокамерная альвеолярная киста. Для нее характерно развитие кисты путем нарастания и разрастания клеток. Почечная паренхима повреждается крупными альвеолами. В середине жидкости скапливаются продукты распада. Внутри все заполнено фиброзными рубцами. Визуально такая капсула полностью напоминает опухоль.

По числовой квалификации цисту эхинококка разделяют на единичную и множественную, в зависимости от количества камер. Также выделяют крупные, мелкие и средние размеры, до 5 см, от 5 до 10 см, и свыше 10 см. Если поражены несколько органов одновременно, то такое называют множественным патологическим процессом. С помощью исследований определяют, какие именно черви находятся в фиброзной камере: живые, мертвые или старые.

Проявление симптомов

Признаки заболевания проявляются только через долгое время с момента заражения. После того, как киста прорывается в мочеточник, можно заметить первые симптомы. Основным показателем поражения почек гельминтом является острая боль в поясничном отделе, а также, в почках и под ребрами. Может прощупываться инородное тело. Пальпация должна быть безболезненна. Ее поверхность гладкая, на ощупь она мягкая и упругая. Если наблюдается сращивание кисты, то ее движение будет ограничено.

Когда киста прорывается в область лоханки, то заболевание протекает с почечной коликой. При таких симптомах в моче можно обнаружить обрывки хитиновой ткани и пузырьки. Это нарушает процесс мочеиспускания. Если однокамерная киста имеет нагноение, то в моче появляются элементы гноя. Очень редко встречается прорыв эхинококка в кишечник или брюшную полость. Иногда, встречаются случаи, что он прорывается в пространство между листками плевры, или прямо через кожу наружу. Гидатид дрожания не является точным показателем при эхинококке. Он появляется крайне редко, из-за трения пузырьков в кисте.

Диагностические процедуры

Правильная постановка диагноза начинается с обследования. Помимо жалоб и врачебного осмотра, существует ряд других процедур и анализов, которые помогаю выявить данную патологию. Сложнее определить эхинококк на ранних стадиях, когда течение болезни проходит бессимптомно. Подозрение на заболевание основывается на таких фактах:

• Присутствует или отсутствует контакт с животными. В каком регионе проживает человек, в каких условиях находится его жилье, занимается ли он деятельностью, при которой необходим контакт с животными.
• Проявляется ли заболевание и какой имеет характер. Исключение признаков, схожих с другими заболеваниями.
• Лабораторные анализы мочи и крови. В крови наблюдается повышение уровня эозинофилов. Изменяется уровень лейкоцитов, повышается слипание эритроцитов при воспалительных процессах в организме.
• Анализ крови на наличие антител.
• Анализ Касони.
• КТ, МРТ, рентгенография помогают наиболее точно подтвердить диагноз. За счет инструментальных методов можно точно определить местонахождение почечной кисты, размер и количество. А также, определить распространение заболевания и выявить наличие дочерних пузырьков.
• Микроскопические исследования. Исследуется под микроскопом биоматериал, который был взят для анализа, например, жидкость из кисты, мокрота, ткани при биопсии или зондировании.

Основным методом диагностики является рентген и реакция Касони. Совокупность данных методов позволяет наиболее точно и быстро обнаружить заболевание. А также, оценить состояние и вид кисты, изображение которой хорошо просматривается на снимке.

Лечение и реабилитация

Врачи всегда стараются использовать наиболее лояльный метод лечения. Самое главное это избавиться от паразита и максимально сохранить пораженную область для дальнейшего функционирования.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью и выполнить все указания, назначенные профессионалами, то прогноз на выздоровление благополучный. Сейчас учеными медиками разрабатывается вакцина против заражения данными гельминтами почек и других внутренних органов.

Медикаментозное лечение имеет эффективность только в тех случаях, когда размер кисты не превышает 3 см. Проницаемость стенок еще сохраняется и есть возможность провести терапию противопаразитными средствами. Курс лечения обычно составляет от 4 недель и может длиться до полугода. Также препарат принимают после оперативного вмешательства, чтобы избежать повторного заражения. Для профилактики также существуют специальные средства.

Для обработки во время хирургического вмешательства используют специальные химические вещества, которые предотвращают распространение яиц по соседним тканям и снижают вероятность повторного заражения.

В основном, при эхинококке показано оперативное вмешательство. Это единственный и надежный способ лечения. В зависимости от степени тяжести поражения, локализации, размера и выраженной симптоматике, врач определяет вид выполняемого вмешательства.

Наиболее выгодным вариантом является операция без вскрытия капсулы и ее содержимого. Перицестэктомия проводится с полным удалением пузыря, иногда вместе с ним удаляется частично или полностью пораженный орган. Если такая техника не подходит, тогда капсулу вскрывают, жидкость выкачивается, остатки промываются специальными растворами – гермицидами. Остатки пузыря сшиваются.

Также проводят открытую операцию. Она выполняется путем крепления капсулы, полость кисты заполняется тампоном с мазью или вставляется дренажная труба. Такой метод используют при нагноении внутри кисты.

Закрытая операция заключается в зашивании фиброзной капсулы после очищения ее от эхинококка. Когда после вшивания стенок в полости остается дренаж, такой вид операции называют полузакрытым. Также проводится лапароскопия с использованием специального оборудования. Миниинвазивная операция проводится под контролем аппарата Узи, этот метод является закрытым и выполняется через кожу.

Оперативные вмешательства открытого типа часто несут за собой осложнения, лапароскопия повышает риск развития рецидива. Таким образом, закрытый способ является наиболее приемлемым и благоприятен в современной медицине. Метод наносит минимальную травматичность, реабилитационный период не занимает длительное время. Миниинвазивный метод применяют для беременных и детей, риск возникновения осложнений очень низок.

При первых симптомах смело обращайтесь за медицинской помощью. В данной патологии нет ничего постыдного, не тратьте время попусту, а избавляйтесь от проблемы, чтобы избежать осложнений. Для этого вам достаточно обратиться в клинику и рассказать свои подозрения, описать клиническую ситуацию, чтобы доктор смог направить вас на сдачу анализов и необходимые исследования.