Экстрасистолия

Экстрасистолия является распространенной патологией сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется нарушением привычного сердечного ритма. При этом отмечают внеочередное сокращение миокарда (полностью или частично). Рассмотрим подробнее причины, симптомы и лечение экстрасистолии сердца. Экстрасистолы встречаются более чем у 50% населения. Как правило, они носят функциональный характер, возникают на фоне хронического стресса, употребления спиртных и кофеиносодержащих напитков в большом количестве.

Бывают экстрасистолы органического происхождения, их появление провоцирует повреждение миокарда (к примеру, ишемическая болезнь сердца или кардиосклероз). Внеочередной импульс способен исходить из предсердий и желудочков. Развитие экстрасистол связано с эктопическими очагами, внутри которых образуются дополнительные импульсы. Оказывают прямое влияние на лечение симптомы сердечной экстрасистолии. Чаще всего экстрасистолы проявляются, как сильный сердечный толчок с последующим замиранием. Во время прощупывания пульса возможно выпадение пульсовой волны. При этом у больных может отмечать бледность кожных покровов, появляться чувство одышки и обморочные состояния. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, что усложняет своевременную диагностику.

В соответствии с областью локализации эктопических очагов возбуждения выделяют следующие виды экстрасистолии: желудочковые, предсердно-желудочковые, предсердные, сочетание сразу нескольких форм. В большинстве случаев диагностируют желудочковые экстрасистолии. По количеству источников возбудимости различают монотопные (характеризуется одним эктопическим очагом) и политопные (характеризуется несколькими эктопическими очагами).

В некоторых случаях наблюдается функционирование очага эктопического ритма вне независимости от основного. При этом одновременно отмечается два ритма – синусовый и экстрасистолический (парасистолии). По частоте возникновения выделяют единичные (до 5 экстрасистол за 60 секунд), множественные (более 5 экстрасистол за 60 секунд), парные (две экстрасистолы подряд между стандартными сокращениями), групповые (несколько экстрасистол подряд между стандартными сокращениями).

По упорядоченности различают неупорядоченные (нет закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами) и упорядоченные. Вторые подразделяются на бигеминию (чередование нормальной систолы и экстрасистолы), тригеминию (чередование двух нормальных систол с экстрасистолой), квадригимению (экстрасистола после каждого третьего нормального сокращения). Бигеминия, тригеминия и квадригимения, которые повторяются регулярно носят название аллоритмия. В соответствии со временем развития патологии различают:

• ранние (появляются в период сокращения верхних отделов сердечной мышцы);

• интерполированные (появляются на границе времени сокращения верхних и нижних отделов сердечной мышцы);

• поздние (появляются в период сокращения нижних отделов сердечной мышцы).

Экстрасистолия: причины, лечение

Существует несколько основных групп причинных факторов развития патологии (лекарственные, органические, сердечные, токсические, гормональные). Согласно этому выделяют следующие возможные причины, провоцирующие появление экстрасистолии:

• кардиосклероз;

• артериальная гипертония;

• ишемическая болезнь сердца;

• генетическая (наследственная) предрасположенность;

• инфаркт миокарда;

• воспаление сердечной мышцы;

• злоупотребление алкогольной и табачной продукцией;

• проживание в плохой экологической обстановке;

• хронический бронхит и другие патологии дыхательной системы;

• вегето-сосудистая дистония;

• электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения основных элементов солей в организме – калия, натрия, магния);

• кратковременная остановка дыхательных движений (апноэ);

• сахарный диабет (I и II типа);

• анемия (малокровие);

• отклонения со стороны нервной системы (хронический стресс, депрессивные состояния);

• пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);

• повышенная выработка гормонов щитовидной железой, что приводит к токсическому воздействию на организм;

• проаритмический побочный эффект некоторых видов медикаментозных препаратов (к примеру, «Эуфиллина», «Эфедрина», мочегонных средств);

• нарушение в регуляции вегетативной нервной системы;

• болезни надпочечников;

• нарушение белкового обмена (амилоидоз);

• уремия (на фоне почечной недостаточности);

• работа на вредном производстве (к примеру, химическая или нефтехимическая промышленность).

Группа риска

В группе риска находятся те люди, в жизни которых преобладают проецирующие факторы. К факторам, значительно увеличивающим риск развития патологии, относятся:

• злоупотребление алкоголем;

• злоупотребление табачной продукцией;

• злоупотребление напитков с высоким содержанием кофеина;

• регулярные психоэмоциональные нагрузки;

• патологии сердца;

• наличие в анамнезе болезней, которые оказывают негативное воздействие на сердечную деятельность.

Профилактика болезни

Для профилактики заболевания важно придерживаться здорового образа жизни. При этом важно заранее устранить причину развития экстрасистолии. Пациентам следует избегать стрессовых ситуаций, сон должен быть спокойным (не менее 7 часов). При необходимости можно принимать настойку боярышника, таблетку «Глицин» или другое не сильнодействующее успокоительное средство (после предварительной консультации с лечащим врачом). Разрешено заниматься умеренным спортом (к примеру, плаванием).

Больному следует отказаться от пагубных привычек (не пить спиртные напитки и не курить). Питание должно быть сбалансированным, стоит учитывать, что в ежедневном рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и клетчатки. К ним относятся: нежирные сорта мяса, кисломолочная продукция, свежие овощи и фрукты. При этом стоит свести к минимуму острую и жареную пищу. Диагностика и лечение патологий сердца и других внутренних органов должны осуществляться своевременно.

Диагностика болезни

При обнаружении любых из вышеописанных симптомов рекомендуется не затягивать с визитом к врачу-кардиологу или неврологу. На первичном осмотре специалист соберет полный анамнез пациента, расспрашивает о перенесенных ранее болезнях, о том, когда и при каких обстоятельствах появились первые негативные симптомы, страдал ли кто-нибудь из ближайших родственников сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предварительный диагноз ставят на основе жалоб пациента и общего осмотра. Пациенту измеряют артериальное давление, выслушивают ритм сердца (велика вероятность обнаружения изменения частоты сокращений сердечного органа, разницы между частотой пульса и сокращений сердечного органа), проводят перкуссию сердца с целью выявления границ сердечного органа, спровоцированное ее патологией, которая и является причиной экстрасистолии. Чтобы окончательно подтвердить наличие экстрасистолии, пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных диагностик, среди которых:

1. Общий и биохимический анализ крови. Для начала больному назначают лабораторные анализы, чтобы обнаружить возможный воспалительный процесс (повышенное содержание лейкоцитов), определить уровень холестеринов, триглицеридов, протромбиновый индекс (ПТИ) и другие важные биохимические показатели. Они оказывают воздействие на функционирование сердца и сосудов, позволяют определить большинство заболеваний со стороны нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

2. Электрокардиография. Данное инструментальное обследование назначают в первую очередь. ЭКГ не требует специальной подготовки, во время диагностики пациент не подвержен дискомфортным и болезненным ощущениям. Суть электрокардиографии состоит в регистрации электрических потенциалов сердечной мышцы, благодаря чему удается обнаружить различные признаки сердечно-сосудистых патологий, которые являются причинами, провоцирующими появление экстрасистолии (к примеру, ИБС и кардиосклероз).

3. Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское). Это продолжительный метод диагностики (длится около 24-48 часов), его сущность заключается в регистрации ЭКГ посредством портативного устройства, который закреплен на теле больного. Параллельно он ведет дневник, где оставляет заметки о своих действиях и ощущениях (приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное состояние). Данные ЭКГ и дневника сверяются, что позволяет выявить непостоянные нарушения сердечного ритма.

4. Эхокардиография. В качестве дополнительного обследования к ЭКГ пациенту часто назначают ЭхоКГ. Она также является неинвазивной методикой. К ней прибегают, если у врача-кардиолога есть подозрения на сердечно-сосудистые патологии. Эхокардиография позволяет дать оценку состояния внутрисердечной гемодинамики, обнаружить отклонения в работе сердца.

5. Ультразвуковое исследование сердца. Иногда больным назначают УЗИ, оно является высокоинформативным методом сканирования тканей мышечного органа посредством воздействия ультразвука. С помощью ультразвукового исследования удается получить характеристики различных структур сердца (к примеру, клапанов и сосудов).

6. Магнитно-резонансная томография. МРТ сердца обладает рядом преимуществ: дает возможность визуализировать внутренний орган в различных плоскостях посредством компьютерной обработки полученной информации, при этом отсутствует оперативное воздействие и облучение (методика неинвазивна). В результате обследования специалист получает снимки высокой четкости. С помощью МРТ удается оценить функциональные особенности сердечной мышцы, наглядно увидеть состоянии тканей и кровеносных сосудов.

7. Нагрузочный тест. В заключение диагностики прибегают к функциональным пробам – проведению велоэргометрии. В этом случае происходит регистрация электрокардиографической кривой и артериального давления в состоянии покоя и при физической активности. Нагрузочный тест дает возможность оценить выносливость больного и диагностировать ряд сердечно-сосудистых патологий.

Экстрасистолия: лечение

Лечение зависит от причины возникновения экстрасистолии сердца и признаков болезни. Стоит отметить, что единичные экстрасистолы, которые не вызваны кардиальной патологией, не нуждаются в терапии. Лечение требуется в том случае, если развитие патологии связано с болезнями пищеварительной, нервной или эндокринной систем. При своевременной диагностике и качественном лечении прогноз благоприятный. Существуют две основные группы методики лечения – консервативная и оперативная. Наиболее подходящую схему терапии подбирают в соответствие с формой экстрасистолии и ее локализацией. Ниже подробнее рассмотрена специфика каждой группы методик в отдельности.