Гипофизарная аденома

Почему возникает опухоль

Патогенез и истинная природа развития аденомы гипофиза до сих пор остаются предметом исследования. Новообразование может быть спровоцировано основной патологией или являться самостоятельным заболеванием. В группе особого риска лица, перенесшие черепно-мозговые травмы, нейроинфекции по типу бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза и других, тератогенные влияния на плод в период беременности женщины. Аденому гипофиза у женщин в последнее время связывают с приемом пероральных контрацептивов.

Иногда аденома возникает при избыточной гипоталамической стимуляции гипофиза в ответ на снижение выработки эндокринных желез. Иногда аденома становится результатом гипогонадизма или гипотиреоза.

Признаки болезни

Клинически аденома гипофиза проявляется разнообразно. Симптомы пропорциональны тяжести эндокринных нарушений. Небольшая опухоль часто диагностируется случайно при профилактическом обследовании. При гормонально активной или крупной опухоли нарастают офтальмологические симптомы, нарушается гормональный фон.

Офтальмоневрологические признаки во многом зависят от характера роста новообразований. В основном больные жалуются на частые приступы головных болей, которые достаточно сложно коррегировать анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Боли в глазах обусловлены давлением на турецкое седло (углубление клиновидной кости черепа), повышением внутриглазного давления. Одновременно нарастают офтальмологические проявления с нарушением остроты зрения.

Метаболические нарушения, связанные с дисфункцией эндокринных желез, могут протекать по разным сценариям. Клиническая картина зависит от типа гормона, который продуцирует аденоматозное новообразование:

• соматотропин – аденома провоцирует гигантизм у детей и акромегалию у взрослых (сопровождающие проявления: гипергидроз, гирсутизм, папилломатоз, жирность кожных покровов);
• пролактин – нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение либидо, высыпания на коже у детей и взрослых;
• кортикотропин – сопровождает синдром Иценко-Кушинга с симптомами гиперпигментации кожи, снижения психофизического развития;
• тиреотропин – синдром гиперсекреции щитовидной железы (гипертиреоз), при вторичном течении – гипотиреоз;
• гонадотропин – неспецифические признаки с сопутствующими офтальмоневрологическими проявлениями.

Выработка того или иного гормона определяется лабораторно по анализу крови. Пациентов с аденомой гипофиза ведет врач-эндокринолог коллегиально с другими специалистами: гинекологами, кардиологами, педиатрами, терапевтами, хирургами, онкологами.

Тактика лечения

Лечение аденоматозной опухоли гипофиза требует наблюдения и динамического контроля ее роста. При гормональной активности и появлении клинических признаков показано удаление. Операция выполняется трансназальным или транскраниальным способом. В дальнейшем подключают гормональную терапию, направленную на нормализацию баланса тиреоидной панели.

Консервативная терапия эффективна только при небольшом размере новообразований, когда симптомы не меняют качества жизни больного.

Прогноз

Прогноз при аденоме гипофиза благоприятный, учитывая ее доброкачественное течение. Полное восстановление наблюдается только при небольших опухолях, по поводу которых начато своевременное лечение.

После хирургического восстановления риск рецидива достаточно высок и составляет 25–65%. Есть случаи самоизлечения, когда опухоль исчезает самостоятельно.