Гипотиреоз

Эндокринная система — одна из наиболее уязвимых зон в организме. Заболевания щитовидной железы становятся все более распространенными. Согласно статистике, около 30% людей, имеющих нарушение работы щитовидки, имеют диагноз «гипотиреоз». Патология характеризуется снижением концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Опасность этого заболевания заключается в том, что достаточно часто болезнь развивается у плода в утробе матери. В группу риска так же входят женщины старше 40 лет.

Причины

Факторы способные повлиять на развитие такого заболевания, как гипотиреоз чаще всего связаны с патологиями эндокринной железы. Медицина подтверждает, что причины напрямую зависят от диагностируемой формы патологии.

Специалисты выделяют две основные формы:

• первая — врожденная;

• вторая — приобретенная.

Успешным может быть лечение гипотиреоза только в том случае, если устанавливаются и устраняются провоцирующие факторы. Причины также имеют прямое влияние и на характер развития патологии.

Приобретенный

Встречается гипотиреоз приобретенной формы чаще у женщин в возрасте 40 — 50 лет. Приобретенная форма болезни возникает как осложнение при имеющихся сопутствующих болезнях, а также как следствие медикаментозной терапии. Влияние внешних факторов не влияет на возникновение болезни.

Возможные причины данной формы патологии:

• тиреоидит аутоиммунный — поражение щитовидки иммунной системой, которое способно в дальнейшем спровоцировать гипотиреоз;

• недостаточное поступление йода, который должен содержаться в ежедневном рационе;

• гипотиреоз ятрогенный — является следствием терапии радиоактивными методами, либо вследствие оперативного вмешательства;

• терапия тиреостатиками при токсическом зобе (тип диффузный).

В целях профилактики специалисты рекомендуют своевременно и полноценно лечить болезни, связанные с функциональностью эндокринной системой.

Врожденный

Заболевание развивается у новорожденных, но длительное время может себя не проявлять или иметь слишком слабовыраженную симптоматику. Патология может развиться как вследствие отклонения в формировании эндокринной системы у плода, так и в результате патологических процессов в организме матери.

Провоцирующими факторами врожденного гипотиреоза считается:

• врожденная форма гипоплазия/аплазия щитовидки;

• наследственный тип нарушения биосинтеза гормонов (тиреоидов Т3/Т4);

• врожденные отклонения гипофизных желез или гипоталамуса.

В большинстве случаев причиной становится влияние экзогенных факторов. Причиной может стать прием женщиной во время беременности ряда медикаментов, или наличие у беременной антител в случае аутоиммунной патологии.

Иные формы патологии

Приобретенная форма заболевания подразделяется на первичную и вторичную.

В первом случае патология провоцируется отклонениями, вызывающие уменьшение количества железистых клеток и замедление гормонального синтеза. К таким болезням эндокринной системы относят: йододефицит, агенезия, недостаток селена и аплазия.

Вторичный тип гипотиреоза возникает при нарушении тропной функции, выполняемой гипофизом. Дефицит гормона тиреотропина провоцирует обменные процессы, что в результате и приводит к заболеванию.

Подробнее о симптоматике

Гипотиреоз имеет несколько классификаций, но, несмотря на это, симптоматика заболевания сильно не отличается. Разница в признаках патологии наблюдается только у взрослых пациентов и детей. Характерным симптомом у взрослых является микседем, а у детей — кретинизм.

По степени выраженности признаков гипотиреоза выделяют две формы:

• субклиническую (латентная) — отсутствие клинических проявлений, но изменения в показателях гормона тиреотропного;

• явная — выраженное проявление большинства симптомов болезни.

Симптомы гипотиреоза могут отличаться по интенсивности, а также признаки, которые наблюдаются у одного больного, не всегда проявляются у другого. Зависит это от сопутствующих проблем со здоровьем.

Общая симптоматика:

• отеки — при гипотиреозе отек может наблюдаться не только в привычных зонах (нижние конечности, область глаз и кисти рук), но и на нестандартных участках (носовая полость, гортань, губы, язык, среднее ухо и др.);

• поражение опорно-двигательного аппарата — мышечная слабость в уманенной степени, гипертрофия генерализованная, боль при двигательной активности, синдром Хаффмана;

• поражение ЦНС — выраженная заторможенность интеллектуальных способностей, ухудшение памяти и внимания, снижение рефлексной реакции;

• синдром обменно-гипотермических процессов — набор лишнего веса, зябкость, желтушность кожи;

• анемия — дефицит железа у больного в крови;

• расстройство ЖКТ — запоры, дискинезия желчных протоков и толстой кишки, отсутствие аппетита, тошнота/рвота;

• эктодермальные нарушения — расслоение и ломкость ногтевых пластин, выпадение волос на всем теле, в том числе и брови;

• поражение ССС — недостаточное кровообращение, брадикардия, полисерозит, гипертония;

• гиперпролактинемический синдром гипогонадизма — дисфункционалные отклонения яичников у женщин; эректильная дисфункция и снижение полового влечения у мужчин.

Сложность лечения гипотиреоза заключается в том, что при данном заболевании патологические процессы затрагивают почти все органы и системы в организме. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее восстановить здоровье.

Симптомы гипотиреоза у женщин

По статистике из 100% больных гипотиреозом, лишь 10% — мужчины. Преимущественное поражение женского организма объясняется более нестабильным гормональным фоном у женщин.

Характерная симптоматика заболевания у женщин:

• постоянная вялость и ощущение «разбитости» даже после длительного отдыха;

• беспричинная апатия;

• периодические предобморочные состояния;

• повышение волосистости на всем теле;

• понижение либидо;

• мастопатия;

• образование кист в молочных железах и детородных органах;

• нарушение менструального цикла.

Отсутствие лечения гипотиреоза для женщины может обернуться бесплодием, ранним наступлением климакса или развитием патологий у плода, если при наличии болезни удалось забеременеть.

Беременность при гипотиреозе

Зачатие ребенка при данной патологии — исключение. Больше вероятности забеременеть у женщин, начавших лечение и принимающих гормональные препараты для восстановления функциональности щитовидной железы.

Беременность при гипотиреозе может протекать без патологий, если проводится терапия. Роды у таких пациенток начинаются в срок, проходят без специфических осложнений, а дети рождаются здоровыми.

Принимаемые пациенткой эндокринологии гормоны не поникают через плаценту, поэтому никаких отклонений в развитии самого плода не происходит. Отсутствие терапевтических действий, наоборот, влечет осложнения и аномалии у ребенка. Повышается риск самоаборта и преждевременных родов. Для предупреждения всех отклонений, следует строго соблюдать схему приема лекарств.

Врожденный гипотиреоз

Особое значение уделяется изучению причин и методов лечения врожденного гипотиреоза. Для исключения последствий терапию рекомендуется начинать уже с первых дней жизни, поскольку гипотиреоз сильно влияет на умственное и физическое развитие детей, а также провоцирует множественные заболевания. Однако, легкая форма болезни часто протекает почти бессимптомно, а у новорожденных заметить симптоматику и вовсе сложно, поэтому гипотиреоз в большинстве случаев диагностируется уже при наличии осложнений.

Патология у новорожденных развивается в следствии:

• врожденных сбоев в щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе;

• длительный прием гормональных препаратов, нарушающих синтез гормонов — тиреоидов;

• наличие у женщины антител по отношению к щитовидке.

Недостаток гормонов у еще нерожденного ребенка может не проявляться, поскольку эндокринная железа плода получает все необходимые гормональные вещества из организма матери. После рождения поступление тиреоидов прекращается, и патология начинает прогрессировать.

Гипотиреоидная кома

Отсутствие терапии или самолечение при гормональных нарушениях эндокринной системы приводит к развитию декомпенсированной стадии. Гипотиреоидная кома — жизниугрожающее состояние, которое сложно диагностировать, если заболевание ранее не было определено.

Развивается состояние быстро. Первые признаки проявляются в виде сильной усталости, апатии и заторможенности. Далее у больного возникает ощущение холода в конечностях, кожные покровы бледнеют, голень и стопы отекают.

Если на этом этапе не оказывается медицинская помощь — дыхание замедляется, мочеиспускание не контролируется, падает артериальное давление, больной периодически теряет сознание. Дальше состояние отягощается расстройством мышления и осознания личности, неврозами и психозами, могут появляться галлюцинации.

Диагноз «гипотиреоидная кома» определить сложно, нередко врачи, до проведения полной диагностики, предполагают психические расстройства и госпитализируют больного в другое отделение. Диагностика проводится стандартными для данного заболевания методами.

Диагностика

Значительные сбои в организме и обширная симптоматика при гипотиреозе осложняет процесс диагностики. Обследование начинается с посещения врача терапевта или эндокринолога. Доктор подробно опрашивает пациента обо всех симптомах и возможных причинах, которые могут вызвать заболевание.

После опроса обязательно осуществляется осмотр больного. Гипотиреоз не имеет характерных признаков, поэтому часто проводится дифференциальная диагностика. При легкой или средней форме патологии врач может затрудняться с постановкой диагноза до получения клинических исследований.

Лабораторные исследования

Гипотиреоз — гормональное заболевание эндокринной системы, поэтому для постановки диагноза большую роль играет лабораторное исследование крови на гормоны. Современные методы позволяют провести прямой анализ на уровень гормона тиреотропного (его содержание будет повышено) и гормонов Т3 и Т4 (пониженный уровень).

Главным показателем при гипотиреозе является и снижение уровня йода. Тест на данный показатель проводится отдельно.

Больному потребуется сдать кровь так же на общий анализ для определения иных отклонений. А при наличии сопутствующих патологий могут быть назначены и другие исследования крови или мочи.

Аппаратная диагностика

Несмотря на всю информативность, лабораторных исследований при гипотиреозе недостаточно. Обязательным будет прохождение аппаратной диагностики, включающей:

• УЗИ — обследование позволяет обнаружить признаки патологии, наличие обширных или локальных уплотнений и других отклонений;

• ЭКГ — исследование необходимо для определения состояния функциональности сердца;

• КТ — назначается при необходимости дифференциальной диагностики, если у врача возникают сомнения при постановке диагноза;

• пункция железы — при подозрении на развитие опухолевых образований злокачественного характера.

Дополнительно могут быть назначены и другие методы инструментального обследования для определения полной клинической картины, в особенности, если у больного уже имеются серьезные осложнения.

Прогноз

Гипотиреоз может пройти без последствий, если лечение начинается на первой стадии, когда у больного еще не наблюдается осложнений. У некоторых людей патология прогрессирует медленно и может «вяло» протекать до нескольких лет. У других больных патология прогрессирует быстро, и избежать последствий не удается.

Наибольшему риску отрицательного прогноза, подвержены дети. При врожденном гипотиреозе терапия должна начинаться уже на первой — второй недели после рождения ребенка. Если лечение не проводится своевременно, у детей развиваются заболевания ЦНС, сказывающиеся на умственном/физическом развитии и работе других органов.

При ранней диагностике и соблюдении схемы приема гормонозаменяющих препаратов, качество жизни больных не снижается. Больной не имеет никаких ограничений и может вести полноценную жизнь.