Глазная мигрень

Глазная мигрень характеризуется присутствием ауры с зрительными нарушениями, которая появляется перед приступом боли. Также зрительные проблемы могут появляться у больного и без последующего приступа головной боли. В этом случае они могут сохраняться более 2 недель. Лечение заболевания проводится симптоматическое. Для исключения наличия тяжелых заболеваний больному требуется полноценное обследование. Терапия необходима не только в момент приступа глазной мигрени, но и после него, для удлинения периода нормального самочувствия. Второе название патологии – мерцательная скотома.

При офтальмологической мигрени органические изменения в зрительной системе отсутствуют. Признаки зрительной ауры появляются только по причине временного ухудшения кровообращения в тканях глаз и развития гипоксического приступа. Впервые такое заболевание как глазная мигрень было описано в 19 веке. Большинство больных сталкиваются с нарушением еще в молодом возрасте по причине лабильности вегетативной нервной системы. Чаще патология встречается у женщин, которые работают с большой нагрузкой на глаза. Также врачами было установлено, что патология имеет способность передаваться наследственно. В том случае если оба родителя страдали от мигрени, вероятность появления ее у ребенка составляет 90%. Непосредственно механизм наследования нарушения пока не установлен. У части больных возникает спонтанная ремиссия, которая может длиться значительный период времени.

Причины нарушения

Основа глазной мигрени – это неврологическая дисфункция, приводящая к нарушению в работе зрительного анализатора. Развивается такое состояние по причине снижения тонуса задней мозговой артерии. В результате этого возникают скоротечная ишемия глазной сетчатки и кислородное голодание мозга. Заболевание носит сугубо неврологический характер и не связано с патологиями, которые приводят к изменениям в тканях мозга или глаз.

Появление приступов глазной мигрени связано с воздействием на организм провоцирующих факторов, основными из которых врачами считаются следующие:

• хроническое недосыпание – для взрослого необходим ночной сон длительностью в 8 часов. Сокращение его даже на час, если это продолжается в течение длительного времени, приводит к появлению частых приступов;

• резкое изменение погоды;

• стремительная смена климата, когда условия в новом месте серьезно отличаются от тех, что были ранее;

• сильный стресс;

• эмоциональное перенапряжение;

• выраженная умственная перегрузка;

• резкие гормональные скачки;

• воздействие мерцающего света;

• вдыхание табачного дыма;

• резкий эмоциональный всплеск;

• воздействие острого запаха или тяжелого и сладкого;

• сильное физическое переутомление;

• употребление большого количества продуктов, содержащих кофеин;

• прием ряда лекарственных средств.

Достаточно часто заболевание дебютирует у лиц в возрасте 14-16 лет, когда происходят стремительное изменение в системе кровообращения, гормональная перестройка и наблюдается бурный рост. Также в этот период организмом значительно хуже переносятся любые нервные нагрузки. С возрастом симптомы мигрени постепенно ослабевают и к старости проходят полностью.

При беременности

Глазная мигрень появляется при беременности преимущественно в первом триместре. На поздних сроках вынашивания, если развиваются приступы, то это обычно бывает классическая форма заболевания. Чаще всего мигрень глаза возникает по причине нарушений сна и отдыха, а также эмоциональной нестабильности. Проводить самостоятельное лечение заболевания категорически запрещается. Для снижения интенсивности приступов и их частоты требуется строгое соблюдение режима дня, который учитывает все особенности состояния беременной. Также понадобится снизить физические нагрузки и максимально избегать стрессовых ситуаций. Из-за того что зрительные нарушения могут приводить к потере ориентации в пространстве, при первых же признаках начала приступа женщине надо сесть, а лучше лечь.

Чем раньше беременная женщина при появлении глазной мигрени обращается за врачебной помощью, тем выше вероятность того, что болевые приступы не вызовут нарушений в развитии ребенка. Также выполнение предписаний специалиста сделает период вынашивания малыша более комфортным и снизит вероятность того, что головные боли будут преследовать на протяжении всей беременности. Если совсем не проводить лечение, то высока вероятность того, что даже после родов проблема будет сохраняться.

Прогноз

Прогноз для больных со зрительной формой мигрени является относительно благоприятным. Связано это с тем, что, несмотря на неизлечимость заболевания, оно может достаточно эффективно корректироваться при помощи лекарственных препаратов. Часто при правильно подобранном лечении удается полностью нормализовать состояние пациента и обеспечить ему возможность полноценной жизни.

Если по каким-то причинам терапия не проводится, то прогноз становится неблагоприятным, а иногда и плохим, если приступы глазной мигрени начинают возникать постоянно, из-за чего больной не способен продолжать нормальную жизнь, полностью теряя работоспособность. Также значительно ухудшает состояние и появление осложнений, развивающихся при частых интенсивных и продолжительных приступах, которые больной не снимает при помощи лекарств.

Диагностика

Для того чтобы определить заболевание и поставить диагноз глазная мигрень, требуется обращение не только к невропатологу, а и окулисту. Глазная мигрень симптомы имеет схожие с некоторыми серьезными патологиями. Кроме сбора анамнеза, потребуется проведение осмотра различных отделов глаз и оценка состояния зрачков. Для исключения заболеваний головного мозга, на которые нарушение достаточно часто оказывается похожим, используются инструментальные методики для визуализации структур мозга. Чаще всего с этой целью показано проведение магнитно-резонансной томографии.

При обращении к офтальмологу важно точно охарактеризовать зрительные изменения, которые имеют место в момент приступа. Для исключения наличия патологий глаз проводятся следующие исследования:

• внешний осмотр глаз, который позволяет исключить присутствие воспалений и травм;

• исследование реакции зрачков на свет и прочие раздражение;

• оценка подвижности глазных яблок;

• оценка объема глазных яблок;

• определение границ поля зрения;

• офтальмоскопия;

• УЗИ сосудов глаз;

• общая проверка зрения.

После того как патологии со стороны зрительной системы исключены, проводят обследование, направленное на выявление структурных изменений головного мозга. Для этого пациенту дают направление на проведение диагностических процедур, которыми будут:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;

• рентген головы;

• электроэнцефалография.

По результатам обследований, симптомам и анамнезу врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Профилактика

Для снижения вероятности развития патологии необходимо обеспечение достаточного отдыха, снижение стрессовых нагрузок и выполнение лечебной физкультуры для предупреждения развития патологий в шейном отделе позвоночника. При семейной склонности к заболеванию необходимо начинать профилактику развития нарушения с подросткового возраста, не дожидаясь появления первых признаков болезни. Правильный образ жизни также во многом снижает вероятность возникновения глазной мигрени.