Инсульт

Острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого появляется стойкое очаговое поражение мозга, называют инсульт. В большинстве случаев, при наступлении инсульта человек чувствует слабость в руках и ногах, появляется лицевая асимметрия, нарушается сознание, речь, зрение, кружится голова, наступает атаксия, возможны приступы тошноты и рвотные позывы. Существует несколько видов инсультов. Распространённой формой является ишемический инсульт. Согласно медицинским данным, он наступает в 75% случаев. Его ещё называют инфарктом мозга. Это означает, что задержка кровотока провоцирует образование на периферическом участке некрозного очага. Когда нарушается метаболизм в различных клетках головного мозга и застаивается кровь на участках нервных тканей, развивается ишемический инсульт. Застаиваться кровь может по следующим причинам:

• Сужаются или закупориваются крупные артериальные сосуды головного мозга.

• При тромбообразовании, когда закупориваются артериальные сосуды тромбами (или сгустками кровяных клеток).

• При эмболии, когда артериальные сосуды закупориваются эмболами. Это сгустки, в состав которых входят жировые клетки. Нормой является отсутствие таких жировых сгустков в кровотоке.

При наступлении геморрагического инсульта, который относится к самой опасной форме нарушенного кровообращение в мозге, повышается риск летального исхода. Такой вид инсульта происходит из-за того, что разрывается кровеносный сосуд и образовывается кровяной сгусток с дальнейшим некрозом этой области. Первый этап развивающегося инсульта такого вида имеет следующую последовательность:

• Из-за образования гематомы ткани головного мозга механически сдавливаются.

• В этом месте образовывается ишемическая зона.

• Образование гематомы и ишемии является причиной запуска патогенетического процесса.

Наступление тяжёлого, или обширного инсульта, характеризуется появлением ярко выраженных общемозговых симптомов: угнетается осознания, отекает мозг, гемипарез или гемиплегия стороны, которая находится на противоположной стороне от очага поражения. Также, у пострадавшего расстраивается речь, выпадает половина зрительного участка, отсутствует понимание наступившего нарушение мозгового кровообращения, нарушается нервная регуляция жизненно важных органов и систем. Кроме этого, нарушается нервная проводимость, которая характеризуется появлением кожных язв. Осложнением массивного инсульта является стволовой синдром, который характеризуется нарушенным сознанием и глазодвигательных расстройств. А именно:

1. Изменяется величина зрачка, происходит его увеличение с той стороны, с которой поражено полушарие.

2. Зрачки перестают реагировать на световые раздражители.

3. Развивается косоглазие и страбизм, которые характеризуются маятникообразными движениями глазного яблока.

4. Тонические мышцы подвергаются мышечному спазму.

5. Развивается децеребральная ригидность, то есть мышцы разгибатели находятся в тонусе.

Появление обширного инсульта может спровоцировать гибель пациента или потерю трудоспособности на длительное время или пожизненно.

Одним из видов ишемического инфаркта мозга является появление лакунарного инсульта, во время которого поражается малая перфорантная артерия. Такая артерия это мелкий сосуд, который служит соединительным звеном между крупными глубокими и поверхностными артериями. В том месте, где произошел инфаркт, образуется полость, или лакуна, которая имеет округлую форму. В этой полости находится жидкое содержимое, ликвор. Если говорить о частоте лакунарных инсультов, она не превышает 25% из всех случаев. У такого инсульта нет общемозговые менингеальных симптомов. Появление лакунарного инсульта можно по следующим признакам:

• Нарушается координация левой или правой половины туловища.

• Нарушается четкое произношение слов.

• Нарушается двигательная активность конечностей на левой или правой стороне.

Согласно медицинской статистике, лакунарный инсульт в равнозначном процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. Возрастной промежуток пациентов, которым поставлен такой диагноз, варьируется от 50 до 75 лет. Наиболее частой причиной заболевания является наличие атеросклероза. Кроме этого, такой инсульт может иметь эмболический характер, в результате чего течение заболевания осложняется, так как под разрушающее воздействие вовлечен большой участок мозга. В зависимости от того, где локализуется некрозный очаг и как скоро начата лечебная терапия, будет зависеть дальнейшее состояние пациента.

Еще одной разновидностью является возникновение спинального инсульта, во время которого нарушается кровообращение в спинном мозге. Спинальный инсульт возникает из-за ишемического или геморрагического инсульта головного мозга. В большинстве случаев, крупные артерии в шейном и поясничном утолщении или мелкие ветви ретикуло-медуллярной артерии являются локализацией спинального инсульта. Он поражает людей преклонного возраста. Согласно медицинским источникам, развитие такого инсульта можно определить по наличию следующих предвестников:

• Болезненные ощущения внезапно возникают в шее, руках, ногах, пояснице.

• Наличие хронической сосудистой спинномозговой недостаточности.

• Сильная головная боль периодического характера.

• Наличие шума и тяжести в голове.

• Наличие кратковременных головокружений.

• У человека нарушается сон, он отмечает возникновение повышенной утомляемости даже при незначительных физических нагрузках.

• Ухудшается память.

• Немеют ноги после пеших прогулок, а отдых способствует быстрому исчезновению онемения.

Для того чтобы диагностировать спинальный инсульт, применяют инструментальные методы.

Одним из видов является развитие острого инсульта. Средняя его длительность составляет 20 дней. В некоторых случаях, на несколько дней меньше. На протяжении этого времени нарастают патогенетические процессы мозговой ткани, интенсивность которых повышена в первые 5 часов болезни. Эти часы называют терапевтическим окном, в течение которых должны проводиться интенсивные лечебные мероприятия. В первые минуты острого инсульта наблюдается включение патогенетического каскада, началом которого является прекращение поступления крови, а окончанием – гибель мозговых клеток. Если отсутствует лечение, клеточная гибель будет расширяться в несколько раз за короткий промежуток времени. Через три-пять дней, произойдет некроз повреждённых мозговых клеток с частичной локализацией процесса. После этого формируются и нарастают неврологические расстройства. На протяжении этих 5 дней, которые являются терапевтическим окном, необходимо проведение такой интенсивной терапии:

• Улучшить гемодинамику мозговой ткани. Для этого будут капельно вводить физиологический раствор.

• Нейропротекция мозговых клеток.

• Улучшить реологические и коагуляционные свойства кровотока.

• Улучшить микроциркуляцию.

• Провести профилактические мероприятия для того чтобы предотвратить отек головного мозга.

Появление микроинсульта относится к еще одной разновидности заболевания. Во время синдрома неврологического дефицита отмечается наличие нескольких или всех признаков инсульта из нижеперечисленного списка:

1. Наблюдается появление неуверенной походки.

2. Мышцы находятся в тонусе.

3. Парализуется голова или взор.

4. Отмечается появление судорог или эпилепсии.

5. Человек способен веселиться или злиться без причины.

Развиваться малый инсульт может у человека, возраст которого варьируется от 23 до 50 лет. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Выделяют несколько причин появления микроинсульта. Сюда относят артериальную гипертонию, прием медикаментозных средств, под воздействием которых кровь становится более вязкой. Кроме этого, причиной является образование венозного тромбоза, системной болезни крови, мигрени, приём алкогольных и наркотических средств, травмирование шейного отдела

Кто входит в группу риска

При чрезмерном употреблении алкоголя и табакокурении повышается риск возникновения инсульта, лечение которого в Москве проводят опытные врачи. Если человек преклонного возраста одновременно курит и злоупотребляет спиртными напитками, может развиться сердечно сосудистое заболевание.

Принимая определённые медицинские препараты, которые не были назначены врачом, можно спровоцировать развитие сердечных и сосудистых заболеваний, что в свою очередь становится причиной появления симптомов и признаков инсульта. Сюда относятся оральные контрацептивы, в состав которых входит эстроген. Возрастания риска происходит у курящей женщины, у которой наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Следует регулярно сдавать кровь на холестерин. При повышенном содержании повышается риск развития симптомов инсульта. Холестерин повышается, если человек нерегулярно и неправильно питается. В зону риска входят люди, которые страдают артериальной гипертонией. Вероятность повышается, если добавляются все вышеперечисленные факторы. Следить за своим состоянием необходимо женщине, которая вынашивает ребенка, и страдает гипертонической болезнью. Или той, которая принимает противозачаточные таблетки.

Ещё к одной причине возникновения сердечно сосудистого заболевания относится ведение сидячего образа жизни. Человеку рекомендуется каждый день заниматься зарядкой, прогуливаться пешком. Выполняя такие рекомендации, нормализуется уровень сахара, может понизиться артериальное давление. В зону риска входят люди, у которых сильно превышена масса тела, не учитывая отсутствие вышеперечисленных факторов. Из-за большого веса будет повышаться артериальное давление, развиваться диабет, в результате чего сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Необходимо помнить, что инсульт может возникнуть из-за психического состояния пациента. Регулярные стрессовые ситуации, переживание, нервная нагрузка автоматически вносят человека в зону риска. Важно следить за своим психическим состоянием тому человеку, который уже перенес инсульт.

Способы восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Например, восстановиться после микроинсульта можно через 2-3 месяца, по истечении которых больной вернется к нормальной жизни. Обширный инсульт характеризуется длительной или пожизненной реабилитацией, к которой привлечены неврологи, массажисты, мануальные специалисты, логопеды, диетологи. Отдельный реабилитационный этап может быть стационарным, амбулаторным, санаторным или домашним.

Если человек перенес обширный инсульт, ему необходимо:

• Проведение магнитотерапии.

• Использование электрофореза глазозатылочным расположением электродов.

• Проведение озокеритотерапии.

• Использование электростимуляции синусоидальным током.

Чтобы нормализовать двигательную и чувствительную функцию, необходимо сочетать массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Регулярные посещения логопеда помогут восстановить нейропсихологического функцию через год-два после перенесённого инсульта.

Оказание первой помощи, если появились первые симптомы

Первичное обследование пострадавшего заключается в просьбе произвести некоторые действия. Например, при инсульте человек тянет руки вперёд себя, чтобы ладони были направленный вверх, а глаза закрыты. Рука начнёт бесконтрольно опускаться или смещаться в сторону, что служит симптомом инсульта. Человек не в состоянии держать левую и правую руку над своей головой. Пострадавший не сможет высунуть язык. Если его язык изогнулся или повернулся в левую или правую сторону, это является еще одним тревожным сигналом наступившего инсульта. Чтобы распознать опасное заболевание, необходимо попросить человека произнести несколько простых предложений. Так как инсульт характеризуется нарушением речевой функции, ухудшением дикции и артикуляции, пострадавший не сможет это сделать. Кроме этого, человек не может улыбаться. Искажённая улыбка и направленные в разные стороны уголки губ свидетельствует о наступившем инсульте.

Если окружающие увидели первые признаки инсульта, следует безотлагательно:

1. Позвонить в скорую помощь.

2. Следить, чтобы пострадавший был в горизонтальном положении с немного приподнятой головой. При наличии зубных протезов, глазных линз, очков, необходимо от них избавиться. Если человек потерял сознание, держать его рот приоткрытым, голова должна быть наклонена в бок, контролировать его дыхание.

3. Проводить растирание рук и ног с помощью массирующих движений.

4. Необходимо, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух.

5. Ожидая бригаду скорой помощи, должна быть, зафиксирована дозировка и название медикаментозного средства, которое принимал больной. Также, должно быть наличие паспорта, страхового полиса, амбулаторной карты.

6. Необходимо рассказать специалистам обо всех известных сведениях, которые касаются пострадавшего.

7. Если есть такая возможность, сопроводить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь опытные врачи медицинского центра.

Профилактические меры

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Следить за массой тела, откорректировать или своевременно вылечить гипертоническую болезнь, исключить вредные привычки (употребление спиртных напитков и курение). Кроме этого, необходимы регулярные умеренные физические и умственные нагрузки. Это прогуливаться пешком, ездить на велосипеде, плавать, решать кроссворды, писать или читать стихи, книги.

Для того чтобы понизить вероятность развития инсульта, необходимо внести изменения в привычный образ жизни и откорректировать правила питания. Ежедневный рацион должен включать употребление свежих овощей и фруктов. По возможности приобретать домашнюю продукцию, в которой не содержатся различные химические добавки. Также, необходимо регулярно употреблять рыбу и другие морепродукты. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые способны стабилизировать кровяное давление, понизить уровень плохого холестерина, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения инсульта.