Кондиломы

Кондиломы – что это такое

Наросты, появляющиеся на теле человека в области промежности и у входа в анальное отверстие, носят название кондиломы. Аногенитальная зона – частая область поражения, где врачи диагностируют новообразования. К счастью, далеко не все из них онкогенные. Кондиломы появляются в том случае, если организм заражен папилломавирусом. Существует более ста разновидностей этого возбудителя, но лишь некоторые виды несут опасность озлокачествления.

В большинстве случаев кондиломы так и остаются бородавками, но с ними нужно бороться, если наросты приносят дискомфорт, влияют на эстетический показатель. Обычно при обнаружении кондилом врач делает тест на папилломавирус и его тип. При наличии онкогенного вида тактика лечения строится по-другому, поскольку даже небольшая бородавка за незначительное количество времени может перерасти в опухоль Бушке-Левенштейна. Чтобы избежать таких неприятных последствий, и необходима сдача анализа.

Диагностировать заболевание просто – уже визуально врач определит кондиломы, а дополнительные исследования помогут установить, несут ли они в себе опасность перерождения в рак. Цель лечения – полностью удалить уже существующие кондиломы и устранить факторы, провоцирующие рецидив заболевания.

Есть два вида кондилом в зависимости от локализации:

• генитальные, располагающиеся в области половых органов;
• анальные бородавки.

Генитальные кондиломы у мужчин поражают ствол пениса и крайнюю плоть, а у женщин наросты встречаются в области вульвы и на шейке матки. Анальные кондиломы у пациентов независимо от половой принадлежности расположены у входа в анальное отверстие, но в ряде случаев поражается и прямая кишка.

Проявления заболевания

Симптомы заболевания проявляются не сразу, поскольку инкубационный период вируса, когда он находится в теле человека, но не дает клинических проявлений, составляет от 6 до 12 месяцев. Обычно около года он не проявляет себя у мужчин, а вот для женщин инкубационный период короче – 6 месяцев. Уже через это время пациент обнаруживает неровности на коже, а еще чуть позже – наросты, выступающие над поверхностью.

Поверхность кожи и ее цвет в месте появления кондилом не изменен, покраснения или зуда нет. Но как только кондиломы начинают тереться бельем, повреждаться во время купания, то сразу же начинается воспалительная реакция – нарост краснеет, болит, появляется отечность. Как правило, обычно на этой стадии пациенты и обращаются к врачу.

Кондиломы необходимо лечить – удалять и предотвращать развитие осложнений. В противном случае они станут причиной таких серьезных болезней:

• раковое поражение вульвы и влагалища;
• рецидивирующий папилломатоз;
• неоплазия полового члена;
• анальный рак;
• карцинома рта и глотки;
• рак шейки матки.

Причины кондилом

Появление кондилом связано с единственной причиной – поражением организма папилломавирусом. Передается возбудитель половым путем, поэтому получить его можно во время незащищенного секса, оральных ласк. Основная группа риска – парни и девушки, ведущие активную половую жизнь. Также дополнительным фактором угрозы становится большое количество половых партнеров, незащищенный секс, низкая сексуальная грамотность. Риск заразиться папилломавирусом увеличивается при раннем сексуальном контакте, когда естественные барьерные функции половой системы еще незрелые.

Несмотря на то, что у человека могут появиться кондиломы от проникновения вируса неонкогенного типа, это не исключает поражение и другим видом ВПЧ, более опасным – онкогенным. В этом случае обнаруживается высокий процент достоверных диагнозов – рак шейки матки 100%, рак прямой кишки 90%, рак влагалища и вульвы 40%, рак ротоглотки 12%.

Папилломавирус при проникновении в организм поражает базальный слой клеток кожи и дальнейшее развитие может проходить в двух формах:

• доброкачественно, когда хромосомы не затрагиваются;
• злокачественно, если генетический материал поражен вирусом.

Течение заболевания проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. Первая носит название персистирующей – в это время вирус не приносит никаких негативных изменений клеткам, он просто находится внутри них, не затрагивая хромосомный набор. Симптомы на этой стадии отсутствуют, но если сделать тест в лаборатории, то результаты уже подтвердят наличие вируса. Как правило, персистирующую стадию многие пациенты пропускают, поскольку без симптомов не обращаются в клинику, считая себя здоровыми.

Вторая стадия – клиническая. Это означает, что пациент уже ощущает проявления заболевания – на теле появляются кондиломы, с которыми он и обращается к врачу. Именно на клинической стадии диагностируется большее количество случаев заражения папилломавирусом.

Третья стадия развития заболевания характерна для поражения организма онкогенными штаммами. В результате действия вируса развивается дисплазия различной степени тяжести. Изменения видны невооруженным взглядом. Конечным результатом таких изменений является развитие карциномы.

Медики очень обеспокоены развитием папилломатоза во всем мире. Постоянно регистрируются новые случаи, и описываются штаммы возбудителя. Это говорит о приспособляемости вируса и его стойкости. По статистическим данным, заболеванием можно смело считать эпидемией – настолько велики цифры прироста. Каждый год это около шести миллионов новых больных, большая часть из которых – пациенты репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь. Все это ставит вопрос и о проблеме рождаемости здорового потомства.

Опасность инфицирования папилломавирусом кроется в онкогенности возбудителя. Гораздо проще бороться с неонкогенными типами, учитывая то, что они не приводят к развитию рака. Поэтому медики особенное внимание уделяют профилактике заболевания.

При обнаружении симптомов важно немедленно делать ПАП-тест на определение типа возбудителя. Своевременная диагностика позволяет подобрать оптимальное лечение с учетом индивидуальных данных, типа вируса, наличия осложнений. Сегодняшние технологии позволяют контролировать заболевание и предотвращать развитие осложнений.

Диагностика

Диагностировать патологию несложно, поскольку уже визуально видно, что у пациента есть кондиломы. Обнаружит их врач. Однако только лишь установка факта наличия кондилом не дает самой нужной информации – определения типа возбудителя. Чтобы сделать это, проводится полимеразно-цепная реакция, дающая однозначный ответ – есть риск развития рака или нет. Поскольку часто папилломавирус протекает не самостоятельно, а сочетаясь с различными инфекциями урогенитального тракта, то рекомендовано сразу делать обследование на инфекции, передающиеся половым путем – герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Лечение заболевания

Инфицирование в ряде случаев заканчивается выздоровлением – в 80% случаев именно так происходит при заражении папилломавирусом. Остальные 20% больных, а это преимущественно пациенты со слабым иммунитетом, испытывают проявления патологии и требуют лечения.

Лечение кондилом может осуществляться хирургическим способом или терапевтическим путем. Удалит кондиломы врач, занимающийся лечением данной сферы – это может быть гинеколог, уролог, проктолог. Операция дает возможность устранить патологически разросшиеся участки эпителия, причем используются для этого малоинвазивные методы. Лечение проводится посредством следующих методов:

• криотерапия – воздействие на кондиломы жидкого азота, который создает в тканях температуру -180°С, в результате чего происходит некроз тканей;
• лазерное лечение – методом вапоризации происходит нагревание клеток лазерным лучом, жидкость из них испаряется, и папилломавирус вместе с клетками погибает;
• электрокоагуляция – воздействие электрического тока, в результате чего изменяется структура белка клеток, и они гибнут;
• классический хирургический способ – иссечение тканей, пораженных вирусом (сейчас практически не применяется, поскольку оставляет после себя рубцы).

Хирургическое лечение – самый надежный способ терапии заболевания. Он имеет ряд преимуществ перед другими способами:

• быстрое проведение процедуры – в большинстве случаев она занимает не больше часа, ее проводят за один день, а после окончания не нужно пребывание в стационаре;
• короткий период регенерации – поскольку все способы хирургического удаления кондилом малоинвазивные, то регенерация занимает максимально короткое время;
• отсутствие специального ухода – после проведения процедуры пациентам не нужно приезжать в клинику на обработку ран, все самые обычные гигиенические процедуры вполне способны обеспечить чистоту и нужный уход;
• относительная дешевизна – удаление кондилом таким способом не требует больших затрат.

После хирургического лечения кондилом не остается шрамов. Под удаленным новообразованием появляется новая ткань, а сама кондилома отпадает.

Консервативное лечение патологии тоже можно проводить с помощью прижигания. На тело воздействуют химическими средствами, вызывающими такую же реакцию, что и при хирургическом воздействии. Химическая деструкция менее эффективна, нежели другие способы терапии, поэтому окончательный выбор врачи делают в пользу малоинвазивных способов лечения.

В консервативную терапию включают средства-иммуномодуляторы, ведь даже после исчезновения клинических симптомов заболевания вирус остается в клетках организма, но в спящем состоянии. При ослаблении иммунитета возможен рецидив заболевания, поэтому прием иммуномодуляторов крайне важен. Параллельно рекомендовано пролечить инфекции, если в ходе обследования они выявлены.

Профилактика заболевания

Любое заболевание проще предупредить, нежели лечить. Ведущую роль в профилактике играет сексуальная грамотность. И мужчины, и женщины должны знать об исключении случайных половых связей, о способах защиты. Один половой партнер – залог здоровья и безопасности. В идеале необходимо делать тест еще до вступления в половую связь, поскольку пути заражения папилломавирусом разнообразны и далеко не всегда презерватив обеспечивает стопроцентную защиту. По данным исследований, в отношении папилломавируса он срабатывает лишь в 40% случаев, остальные 60% – это риск заражения.

Вакцинация против возбудителя – еще один способ профилактики. Вакцина уже содержит в себе частицы, подобные белкам вируса, которые формируют иммунный ответ организма. Наибольший уровень защиты возникает после трехкратного применения вакцины и сохраняется на протяжении восьми лет. В это время у пациентов есть высокая степень защиты от возбудителя. Исследования, проведенные в ходе испытания вакцины, подтвердили ее полную безопасность. Она не нарушает фертильность и не провоцирует аутоиммунные реакции.

Вакцинацию целесообразно выполнять еще до начала половой жизни, чтобы сохранился высокий иммунитет к возбудителю. Можно делать прививку и мужчинам, и женщинам. Защищает от папилломавируса четырехвалентная вакцина – именно ее и применяют сейчас. Наиболее популярны два наименования – Гардасил и Церварикс. Они одобрены Всемирной организацией здравоохранения и сертифицированы во многих странах мира.

Церварикс действует против 16 и 18 типов вируса – онкогенных, вызывающих рак. Гардасил имеет более широкий спектр действия – она работает против 6, 11, 16 и 18 типов. Эта вакцина эффективно защищает от рака шейки матки, ее показатель один из самых высоких – 98–100%. Более 80 стран мира официально включили эти прививки в календарь вакцинации на государственном уровне.

Реабилитация

Если пациент лечил заболевание хирургическим способом, то госпитализация не требуется – это амбулаторные процедуры, после которых можно отправляться домой. В период реабилитации необходимо соблюдать следующее:

• аккуратно проводить гигиенические мероприятия;
• тщательно вытирать промежность, не допускать мокнутия;
• при сукровичных выделениях использовать ежедневные прокладки.

Лечащий врач назначит несколько консультаций после лечения для контроля за заживлением ранок. Важно знать, нет ли осложнений – инфицирования, кровотечения, остаточных явлений. Обычно заживление проходит быстро, но на полное восстановление может понадобиться от двух недель до двух месяцев. Это зависит от объема наростов, послеоперационного ухода, локализации новообразований. Выполняйте все рекомендации врача, чтобы восстановиться как можно быстрее.