Нарушение функции мочеиспускания

Дизурия – нарушения функций мочеиспускания, которые могут быть диагностированы у любого человека вне зависимости возраста и пола. Нарушения мочеиспускания признаны самыми частыми проявлениями заболеваний в области урологии. Под ними понимают целый комплекс симптомов, который состоит из изменения частоты мочеиспускания, недержание или задержку урины, болезненные мочеиспускания, «ложные» позывы. Недуг может появляться, как у женщин, так и мужчин, но согласно статистическим данным, чаще всего его диагностируют у женщин.

Наиболее распространенным нарушением является недержание урины. Это состояние, при котором у человека возникает неконтролируемое подтекание мочи. Различают три основных вида недержания:

• стрессовое. Оно появляется во время кашля, смеха, выполнения физических упражнений или других мероприятий, которые провоцируют резкое повышение брюшного давления. Зачастую его диагностируют у рожавших девушек;

• ургентное. Оно появляется во время сильного позыва к мочеиспусканию. Как правило, человек даже не успевает добежать до туалета. Это связано с гиперактивностью мочевого пузыря, которую провоцируют причины нейрогенного характера, инфекционные патологии мочеполовой системы, доброкачественные и злокачественные новообразования;

• смешанная. Сочетает в себе два вида – стрессовое и ургентное недержание.

При появлении первой симптоматики важно обратиться к специалисту, чтобы он назначил наиболее целесообразную терапию. Чтобы облегчить симптомы своими силами, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

1. Соблюдать питьевой режим. Если мужчина или женщина с нарушением функции мочеиспускания употребляет в сутки более 2,5 л воды, рекомендуется снизить количество потребляемой жидкости. Это позволит уменьшить подтекание урины. Нормой считается около 1,8-2,3 л жидкости в день (точное количество напрямую зависит от веса человека). Для людей, которые активно занимаются спортом или имеют сильное потоотделение, требуется больше жидкости. При недостатке жидкости урина становится концентрированной темноватого оттенка. Чтобы этого избежать специалисты советуют пить небольшими порциями в течение всего дня, а не выпивать большое количество за один раз.

2. Избегать запоров. Доказано, что запоры способны усиливать признаки недержания урины. При увеличении количества пищевых волокон в ежедневном рационе до 30 г, удается избежать появления запоров.

3. Сбросить и удерживать вес. Избыточный вес (ожирение) отрицательно сказывается на симптомах недержания урины.

4. Соблюдать правильный рацион. Врачи-диетологи советуют свести к минимуму употребление алкогольной продукции, кофеина и газированных напитков, а также, полностью исключить из рациона острую пищу. Эти меры позволяют значительно уменьшить признаки ургентного недержания мочи.

При женском недержании особенно важно соблюдать нормы гигиены. Врачи часто выписывают урологические прокладки, которые значительно повышают качество жизни женщин. В настоящее время существует огромный выбор данных изделий высокого качества, которые надежно впитывают урину, нейтрализуя при этом неприятный запах. К главным требованиям, предъявляемым к урологическим прокладкам, относятся:

• Бактериальная безопасность;

• Способность не просто впитывать, но и удерживать урину;

• Полное соответствие анатомическому строению;

• Сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;

Многие люди стесняются своей проблемы, в результате чего откладывают визит к специалисту. Такое отношение к своему здоровью способно привести к ряду негативных последствий, поэтому следует своевременно пройти диагностическое обследование.

Нарушения функций мочеиспускания: причины

Нарушения функций мочеиспускания могут начаться, как самостоятельно, так и быть частью какой-либо патологии. Зачастую причина кроется в эндокринологических заболеваниях, неврологических или психогенных нарушениях. Среди наиболее распространенных причин выделяют:

• тяжелые роды (с травмами). Чаще всего это разрыв мягких тканей промежности и сильное растяжение мышц тазового дна;

• отклонение со стороны эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет). Оно выступает в роли провоцирующего фактора появления стрессового недержания;

• инфекция нижних мочевых путей (к примеру, хронический простатит);

• аденома или гиперплазия предстательной железы;

• опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс);

• серьезные повреждения отделов, которые отвечают за регуляцию акта мочеиспускания (спинного или головного мозга). К ним относятся инсульты и инфаркты;

• неврологические патологии (к примеру, рассеянный склероз);

• специфика женской анатомии. Стрессовое недержание диагностируют у женщин намного чаще, чем у представителей сильного пола. Это объясняется спецификой женской анатомии: мочеиспускательный канал составляет всего 4 см (в длину). У мужчин размер мочеиспускательного канала приблизительно в 5-7 раз больше. Вследствие этого девушкам необходимо иметь крепкие мышцы тазового дна, чтобы урина не выливалась из мочевого пузыря;

• дефицит эстрогенов (наиболее ярко-выражен дефицит во время климакса);

• мочекаменная болезнь;

• возрастные нарушения местного кровоснабжения;

• отклонения со стороны работы пищеварительной системы (нарушение функционирования кишечника);

• гинекологические операции (к примеру, устранение доброкачественных новообразований на матке или яичниках);

• рак мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Группа риска

В группу риска входят:

• люди, имеющие серьезные проблемы с пищеварительной системой;

• женщины пред- или постменопаузального возраста;

• люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом;

• девушки с опущением половых органов.

Виды нарушений

1. Изменение частоты мочеиспускания. Этот параметр напрямую зависит от возраста пациента. К примеру, у новорожденных детей частота мочеиспусканий составляет 15-20 раз в день. Со временем (с учетом увеличения объема мочевого пузыря) ребенок начинает мочиться реже, до 6-7 раз в день. Стоит отметить, что изменение частоты мочеиспускания может быть разным (учащенным или напротив, замедленным).

2. Болезненное мочеиспускание. При острых или хронических патологиях предстательной железы, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, у человека может возникать болезненность во время мочеиспускания и внизу живота.

3. Задержка урины. Специалисты различают полную и частичную задержку. При полной задержке человек не в состоянии самостоятельно помочиться. При частичной задержке человек способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но после каждого процесса остается немного урины.

4. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Оно может быть, как дневным, так и ночным. Первое возникает в результате мочекаменной болезни, а второе из-за аденомы простаты.

5. Недержание урины (непроизвольное выделение урины с полным отсутствием позывов). По аналогии с поллакиурией различают дневное и ночное недержание урины. Недержание урины без появления позывов – симптом серьезного нарушения иннервации пузыря.

Диагностика

Пациентам, у которых нарушена функция мочеиспускания, требуется консультация врача-уролога и прохождение базового обследования. Девушкам в первую очередь назначают гинекологический осмотр (на кресле). Он дает возможность обнаружить опущение половых органов (выпадение матки) в разных степенях. При этом врач проводит кашлевую пробу (одновременно с осмотром на кресле). Среди лабораторных исследований основным является сдача общего и биохимического анализа мочи. Среди инструментальных способов диагностики врач может назначить:

• рентгенологическое исследование (уретроцистография). С его помощью удается изучить особенности анатомического строения тазовых органов;

• ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет обнаружить доброкачественное и злокачественное новообразование, оценить состояние внутренних органов, обнаружить мочекаменную болезнь, которая, также, способна сыграть роль в нарушении функции мочеиспускания;

• эндоскопическое обследование. Уретроцистоскопию осуществляют с целью получения информации о слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;

• комплексное уродинамическое исследование. Это функциональное обследование нижних мочевых путей, благодаря которому удается оценить функцию мочеиспускания. Процедура не требует особой подготовки, осуществляется на пустой мочевой пузырь;

• магнитно-резонансная томография. Ее часто назначают при стрессовом недержании мочи, когда девушка не в состоянии удерживать урину при повышении внутрибрюшного давления (во время подъема тяжелых предметов, кашля).

Дополнительно доктор может попросить заполнить дневник мочеиспускания. Он является простым, но при этом достаточно эффективным способом диагностики для любого вида недержания мочи. В дневнике пациент самостоятельно ежедневно фиксирует общее число посещений туалета и моменты недержания.