Нарушение функции мочеиспускания

Нарушение функции мочеиспускания
Симптомы
Внезапное подтекание урины (с учетом отсутствия позывов);
Недержание при кашле, смехе или физической активности;
Резкий позыв к мочеиспусканию с дальнейшим незамедлительным выделением урины;
Учащенное ночное мочеиспускание (ноктурия).
Дискомфортные ощущения внизу живота;
Слабая струя урины;
Подтекание урины на фоне переполнения мочевого пузыря;
Вздутие нижней части живота.
Осложнения болезни
У людей, страдающих нарушенной функцией мочеиспускания, значительно ухудшается качество жизни, поскольку появляются проблемы в социальной сфере и сексуальная дисфункция. Также, отсутствие своевременного лечения способно привести к возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей, отклонениям со стороны нервной системы (к примеру, депрессивное состояние).
Описание болезни

Дизурия – нарушения функций мочеиспускания, которые могут быть диагностированы у любого человека вне зависимости возраста и пола. Нарушения мочеиспускания признаны самыми частыми проявлениями заболеваний в области урологии. Под ними понимают целый комплекс симптомов, который состоит из изменения частоты мочеиспускания, недержание или задержку урины, болезненные мочеиспускания, «ложные» позывы. Недуг может появляться, как у женщин, так и мужчин, но согласно статистическим данным, чаще всего его диагностируют у женщин.

Наиболее распространенным нарушением является недержание урины. Это состояние, при котором у человека возникает неконтролируемое подтекание мочи. Различают три основных вида недержания:

  • стрессовое. Оно появляется во время кашля, смеха, выполнения физических упражнений или других мероприятий, которые провоцируют резкое повышение брюшного давления. Зачастую его диагностируют у рожавших девушек;

  • ургентное. Оно появляется во время сильного позыва к мочеиспусканию. Как правило, человек даже не успевает добежать до туалета. Это связано с гиперактивностью мочевого пузыря, которую провоцируют причины нейрогенного характера, инфекционные патологии мочеполовой системы, доброкачественные и злокачественные новообразования;

  • смешанная. Сочетает в себе два вида – стрессовое и ургентное недержание.

При появлении первой симптоматики важно обратиться к специалисту, чтобы он назначил наиболее целесообразную терапию. Чтобы облегчить симптомы своими силами, рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

1. Соблюдать питьевой режим. Если мужчина или женщина с нарушением функции мочеиспускания употребляет в сутки более 2,5 л воды, рекомендуется снизить количество потребляемой жидкости. Это позволит уменьшить подтекание урины. Нормой считается около 1,8-2,3 л жидкости в день (точное количество напрямую зависит от веса человека). Для людей, которые активно занимаются спортом или имеют сильное потоотделение, требуется больше жидкости. При недостатке жидкости урина становится концентрированной темноватого оттенка. Чтобы этого избежать специалисты советуют пить небольшими порциями в течение всего дня, а не выпивать большое количество за один раз.

2. Избегать запоров. Доказано, что запоры способны усиливать признаки недержания урины. При увеличении количества пищевых волокон в ежедневном рационе до 30 г, удается избежать появления запоров.

3. Сбросить и удерживать вес. Избыточный вес (ожирение) отрицательно сказывается на симптомах недержания урины.

4. Соблюдать правильный рацион. Врачи-диетологи советуют свести к минимуму употребление алкогольной продукции, кофеина и газированных напитков, а также, полностью исключить из рациона острую пищу. Эти меры позволяют значительно уменьшить признаки ургентного недержания мочи.

При женском недержании особенно важно соблюдать нормы гигиены. Врачи часто выписывают урологические прокладки, которые значительно повышают качество жизни женщин. В настоящее время существует огромный выбор данных изделий высокого качества, которые надежно впитывают урину, нейтрализуя при этом неприятный запах. К главным требованиям, предъявляемым к урологическим прокладкам, относятся:

  • Бактериальная безопасность;

  • Способность не просто впитывать, но и удерживать урину;

  • Полное соответствие анатомическому строению;

  • Сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;

Многие люди стесняются своей проблемы, в результате чего откладывают визит к специалисту. Такое отношение к своему здоровью способно привести к ряду негативных последствий, поэтому следует своевременно пройти диагностическое обследование.

Нарушения функций мочеиспускания: причины

Нарушения функций мочеиспускания могут начаться, как самостоятельно, так и быть частью какой-либо патологии. Зачастую причина кроется в эндокринологических заболеваниях, неврологических или психогенных нарушениях. Среди наиболее распространенных причин выделяют:

  • тяжелые роды (с травмами). Чаще всего это разрыв мягких тканей промежности и сильное растяжение мышц тазового дна;

  • отклонение со стороны эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет). Оно выступает в роли провоцирующего фактора появления стрессового недержания;

  • инфекция нижних мочевых путей (к примеру, хронический простатит);

  • аденома или гиперплазия предстательной железы;

  • опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс);

  • серьезные повреждения отделов, которые отвечают за регуляцию акта мочеиспускания (спинного или головного мозга). К ним относятся инсульты и инфаркты;

  • неврологические патологии (к примеру, рассеянный склероз);

  • специфика женской анатомии. Стрессовое недержание диагностируют у женщин намного чаще, чем у представителей сильного пола. Это объясняется спецификой женской анатомии: мочеиспускательный канал составляет всего 4 см (в длину). У мужчин размер мочеиспускательного канала приблизительно в 5-7 раз больше. Вследствие этого девушкам необходимо иметь крепкие мышцы тазового дна, чтобы урина не выливалась из мочевого пузыря;

  • дефицит эстрогенов (наиболее ярко-выражен дефицит во время климакса);

  • мочекаменная болезнь;

  • возрастные нарушения местного кровоснабжения;

  • отклонения со стороны работы пищеварительной системы (нарушение функционирования кишечника);

  • гинекологические операции (к примеру, устранение доброкачественных новообразований на матке или яичниках);

  • рак мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Группа риска

В группу риска входят:

  • люди, имеющие серьезные проблемы с пищеварительной системой;

  • женщины пред- или постменопаузального возраста;

  • люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом;

  • девушки с опущением половых органов.

Виды нарушений

1. Изменение частоты мочеиспускания. Этот параметр напрямую зависит от возраста пациента. К примеру, у новорожденных детей частота мочеиспусканий составляет 15-20 раз в день. Со временем (с учетом увеличения объема мочевого пузыря) ребенок начинает мочиться реже, до 6-7 раз в день. Стоит отметить, что изменение частоты мочеиспускания может быть разным (учащенным или напротив, замедленным).

2. Болезненное мочеиспускание. При острых или хронических патологиях предстательной железы, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, у человека может возникать болезненность во время мочеиспускания и внизу живота.

3. Задержка урины. Специалисты различают полную и частичную задержку. При полной задержке человек не в состоянии самостоятельно помочиться. При частичной задержке человек способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но после каждого процесса остается немного урины.

4. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Оно может быть, как дневным, так и ночным. Первое возникает в результате мочекаменной болезни, а второе из-за аденомы простаты.

5. Недержание урины (непроизвольное выделение урины с полным отсутствием позывов). По аналогии с поллакиурией различают дневное и ночное недержание урины. Недержание урины без появления позывов – симптом серьезного нарушения иннервации пузыря.

Диагностика

Пациентам, у которых нарушена функция мочеиспускания, требуется консультация врача-уролога и прохождение базового обследования. Девушкам в первую очередь назначают гинекологический осмотр (на кресле). Он дает возможность обнаружить опущение половых органов (выпадение матки) в разных степенях. При этом врач проводит кашлевую пробу (одновременно с осмотром на кресле). Среди лабораторных исследований основным является сдача общего и биохимического анализа мочи. Среди инструментальных способов диагностики врач может назначить:

  • рентгенологическое исследование (уретроцистография). С его помощью удается изучить особенности анатомического строения тазовых органов;

  • ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет обнаружить доброкачественное и злокачественное новообразование, оценить состояние внутренних органов, обнаружить мочекаменную болезнь, которая, также, способна сыграть роль в нарушении функции мочеиспускания;

  • эндоскопическое обследование. Уретроцистоскопию осуществляют с целью получения информации о слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;

  • комплексное уродинамическое исследование. Это функциональное обследование нижних мочевых путей, благодаря которому удается оценить функцию мочеиспускания. Процедура не требует особой подготовки, осуществляется на пустой мочевой пузырь;

  • магнитно-резонансная томография. Ее часто назначают при стрессовом недержании мочи, когда девушка не в состоянии удерживать урину при повышении внутрибрюшного давления (во время подъема тяжелых предметов, кашля).

Дополнительно доктор может попросить заполнить дневник мочеиспускания. Он является простым, но при этом достаточно эффективным способом диагностики для любого вида недержания мочи. В дневнике пациент самостоятельно ежедневно фиксирует общее число посещений туалета и моменты недержания.

Рекомендации врачей клиники "Синай"
Полноценный сон (не менее 7 часов);
Правильное питание (в ежедневном рационе должны преобладать здоровые продукты);
Исключение табачной продукции;
Регулярное укрепление организма;
Соблюдение правил гигиены;
Своевременная терапия любых очагов воспаления в организме;
Исключение чрезмерных физических нагрузок (поднятия тяжелых предметов).
Как мы лечим

Медикаментозная терапия – наиболее распространенный способ при недержании мочи ургентного типа. Первоначально для его устранения врачи-урологи назначают прием спазмолитиков и психотропные лекарственные средств (антидепрессантов). Средство «Дриптан» успешно себя зарекомендовало, оно оказывает расслабляющее влияние на мышцы полого органа, устраняет импульсы на позывы к мочеиспусканию. Под влиянием данного средства мочевой пузырь более расслаблен, его объем увеличивается, в результате чего сокращаются позывы и человек начинает значительно реже ходить в туалет. Препарат начинает действовать спустя 2-3 недели после приема, необходимую дозу назначает лечащий врач.

Как лечить
Медикаментозное воздействие

Медикаментозная терапия – наиболее распространенный способ при недержании мочи ургентного типа. Первоначально для его устранения врачи-урологи назначают прием спазмолитиков и психотропные лекарственные средств (антидепрессантов). Средство «Дриптан» успешно себя зарекомендовало, оно оказывает расслабляющее влияние на мышцы полого органа, устраняет импульсы на позывы к мочеиспусканию. Под влиянием данного средства мочевой пузырь более расслаблен, его объем увеличивается, в результате чего сокращаются позывы и человек начинает значительно реже ходить в туалет. Препарат начинает действовать спустя 2-3 недели после приема, необходимую дозу назначает лечащий врач.

Зачастую женщинам пред- или постменопаузального возраста с ярко-выраженными признаками атрофических изменений слизистой влагалища и недержания урины назначают местную терапию посредством вагинальных эстрогенов. Их выпускают в виде кремов или свечей. Мужчинам часто выписывают средства, которые улучшают микроциркуляцию крови и повышают контроль ЦНС над функцией мочевыводящих путей.

Безоперационные немедикаментозные методики

Одним из наиболее распространенных способов справиться с проблемой, не прибегая к приему лекарственных препаратов или оперативному вмешательству, является тренировка мочевого пузыря. С ее помощью мочевой пузырь сможет удерживать значительно больше количества урины. Тренировка включает в себя два этапа: ходить в туалет по возможности в утреннее время и стараться тщательно контролировать позывы к мочеиспусканию на протяжении всего дня. Для этого требуется осуществлять следующие действия:

  • ходить в туалет через конкретные временные интервалы, а не тогда, когда «приспичило». Например, если ранее женщина ходила в туалет каждые 25 минут, то ей необходимо постепенно увеличить период: сначала до 40 минут, затем до 60 минут и т.д. Нормой считается, если человек ходит в туалет каждые 2-4 часа на протяжении всего дня и только один раз ночью;


  • регулярно осуществлять упражнение Кегеля. Когда у человека сильное нестерпимое желание к мочеиспусканию при пустом или же слабо наполненном мочевом пузыре, специалисты рекомендуют перетерпеть этот позыв с помощью осуществления упражнения Кегеля. Тренировка по Кегелю включает ряд упражнений, задача которых состоит в укреплении мышц тазового дна, которые находятся в ответе за удержание урины. Упражнения безопасны и результативны.

Зачастую специалисты наравне с такими тренировками назначают прием лекарственных средств. Это значительно повышает эффективность терапии. Такой курс лечения обычно продолжается от 2 до 4 месяцев.

Еще один результативный способ лечения нарушения функции мочеиспускания – физиотерапия. С ее помощью удается укрепить мышцы тазового дна, сделать связки значительно эластичнее, поскольку кровоснабжение улучшится. С этой целью врач назначает прогревания, электромагнитные импульсы.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не помогают, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего его осуществляют при стрессовом или смешанном типе недержания. Существует несколько методов хирургического вмешательства для женщин: установка сетчатого имплантата, слинговая операция, лазерный лифтинг слизистой оболочки влагалища. Наиболее подходящую методику подбирают в соответствии с причинами, которые спровоцировали появление недуга и физическим состоянием пациентки.

Если у женщины диагностировано опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) ей назначают проведение кольпоперинеорафии или кольпорафии. Сущность первой методики заключается в осуществлении леваторопластики, благодаря чему происходит укрепление мышц влагалища задней стенки. Вторая операция направлена на изменение размеров влагалища посредством ушивания стенок.

Мужчинам чаще всего проводят имплантацию артифициального сфинктера мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство актуально при удалении простаты (вследствие онкологии) и после проведения оперативного вмешательства с учетом доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Также, его осуществляют мужчинам с недостаточностью внутреннего сфинктера пузыря с учетом его стандартного функционирования (без отклонений).

После осуществления любой терапии, важно придерживаться ряда профилактических мероприятий: не поднимать тяжелые предметы, лечить любые патологии воспалительного характера мочеполовой системы, соблюдать здоровый образа жизни, записывать на прием к врачу-гинекологу не менее 1 раза в год (даже если ничего не беспокоит).

Честные отзывы и рейтинги
Все отзывы
Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
Источник:
В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
Источник:
Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
Источник:
На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
Источник:
Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
Источник:
Мне кажется, что прием прошел хорошо и врач сделал все очень быстро. По моему мнению, Полежаев В.В. - компетентный и приятный в общении д...
Источник:
Уважаемый Евгений Геннадьевич! Выражаю Вам благодарность за внимание и лечение, которое Вы оказали мне. Жизнь моя налаживается в лучшую с...
Операция безболезненная. После ее проведения спокойно едешь домой. Далее просто контрольные наблюдения у доктора! Самое главное - Алексан...
Источник:
Запишитесь на прием. Мы поможем!
Мы понимаем, на сколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!