Нарушение метаболизма кальция

Нарушение метаболизма кальция
Симптомы
слабость и нарушение сна;
судорожные приступы;
повышение потливости;
частые и сильные головокружения;
звон в ушах, «закладывание»;
признаки куриной слепоты;
ощущение внешней температуры нарушено;
тахикардия.
хроническая слабость;
постоянная и сильная вялость;
отсутствие аппетита;
не проходящее чувство тошноты;
апатичное состояние;
обильное выпадение волос;
болевые ощущения в мышцах, суставах и костях.
Осложнения болезни
кальцификация головного мозга;
гипокальциемический криз;
кальцификация катаракты;
дыхательная недостаточность.
почечная дисфункция;
гиперкальциемический криз;
потеря трудоспособности частичная или полная.
Описание болезни

Нарушение метаболизма кальция вследствие отклонений в функциональности эндокринных желез моет привести к серьезным осложнениям. Кальция является минералом, необходимым организму для формирования и сохранения полноценного состояния костной ткани. В организме этот минерала содержится в количестве 1,5 кг.

Кальций поступает в организм с продуктами питания, а так же вырабатывается паращитовидными железами. Эндокринная система регулирует обменные процессы между кальцием и фосфором. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция. Нарушение функций железы моет привести и к обратному процессу, когда показатели кальция увеличены. Оба вида отклонений не считаются нормой и вызывают развитие патологических процессов.

Характерные особенности

В организме человека нарушение кальциевого метаболизма провоцирует развитие различных заболеваний. Кальций считается важным элементом в процессе регулирования нервной возбудимости мышечных тканей, процессе гемостаза, в стабилизации клеточной ткани мембран, в трансдукции внутриклеточного сигнала.

В медицине выделяют две формы нарушения минерального метаболизма в эндокринной системе:

  • гипокальциемия (гипопаратиреоз);

  • гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).

Второй тип заболевания опаснее и требует более сложного лечения. В большинстве случаев, если патология запущена, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы понять, что могло спровоцировать изменение в выработке паращитовидными железами кальция в кровь, как бороться с этим нарушением и какие могут быть последствия, следует рассматривать каждую патологию отдельно.

Причины гипокальциемии

Эндокринные органы чувствительны к воздействию на них, поэтому кальциевый метаболизм может нарушаться по разным причинам.

Понижение содержания Ca в плазме может произойти по следующим причинам:

  • травматизация шеи с кровотечением;

  • осложнение после проведенные операции на щитовидной железе;

  • воспалительные процессы;

  • ионизирующее излучение;

  • метастазирование в эндокринных органах;

  • недостаточность надпочечников;

  • аутоиммунные заболевания;

  • болезни системного типа.

Выявление причин считается основой лечения, поскольку при продолжении влияния негативных факторов терапия окажется не эффективной.

Причины гиперкальциемии

Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.

У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.

К причинам так же можно отнести:

  • дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

  • нарушение мальабсорбционных функций кишечника;

  • почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.

Немного подробнее о симптоматике

Клиническая картина в обоих случаях - выраженная. Основной областью поражения становится костная система, которая содержит более 90% кальция от общего его содержания в организме.

Симптоматика гиперкальциемии, относительно костной ткани:

  • псевдо- и простая форма подагры;

  • деформация;

  • болевые ощущения;

  • мышечная слабость и атрофия;

  • переломы даже при простых ушибах;

  • кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

Гипокальциемия характеризуется судорожными приступами, которые могут затрагивать не только конечности, но и мышцы грудной клетки. Опасность предоставляет гипокальциемический криз, который вызывает серьезные осложнения.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным осложнением является гиперкальциемический криз. В остром состоянии у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется свертываемость крови. Повышенная густота крови, предполагает повышенные риски для жизни больного, поскольку это может привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику:

  • сохранение температуры более 40°C;

  • внутренние кровотечения;

  • признаки лихорадки;

  • сильный зуд кожи.

Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока. Состояние больного приводит к тому, что он не понимает того, что происходит. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Гипокальциемический криз

Обострение при кальциевом дефиците характеризуется снижением минеральных веществ в плазме менее 2,25 ммоль/л. Криз гипокальциемический так же опасен.

Приступ может наступить внезапно, но, как правило, ему предшествует ряд симптомов:

  • ощущение «мурашек»;

  • чувство покалывания по всему телу;

  • конечности и часть лица немеют;

  • сильная слабость мышц;

  • внезапные мышечные боли;

  • депрессивное состояние;

  • изменение цвета кожного покрова.

Постепенно потерю чувствительности и другие признаки сменяют подергивания мышц. Первоначально больной ощущает лишь легкие и единичные спазмы, но достаточно быстро состояние переходит в припадки сильных судорог.

Тонус мышц выражается характерными проявлениями:

  • «рука акушера»;

  • «конская стопа»;

  • «рыбий рот»;

  • и другие.

Опасность возникает, когда спазмы затрагивают мышечные ткани внутренних органов: почечные/печеночные колики, ларингоспазм или бронхоспазм. Нарушение дыхания может спровоцировать асфиксию.

Больной в момент криза ощущает нестерпимые боли, от которых теряет сознание и способность разумно воспринимать происходящее.

Диагностика

Нарушение метаболизма кальция определяется путем лабораторных анализов. Для определения причины патологии требуются более обширные исследования, поэтому специалисты назначают аппаратные исследования. Дополнительно может быть проведена дифференциальная диагностика.

Методы обследования:

  • анализ мочи (общий) - при повышенных показателях Ca в биоматериале будет присутствовать минерал и щелочная реакция будет выраженной;

  • анализ крови (биохимический) - в плазме выявляется значительное превышение/понижение ионизированного, а так же общего кальция;

  • ультразвуковое исследование - обследуется вся эндокринная система на наличие новообразований, увеличение тканей и другие отклонения;

  • рентгенография - используется для обследования костей с целью определения возможного развития остеопороза, переломов, кистозных образований и других патологических процессов;

  • денситометрия - применяется для точного определения плотности тканей костей;

  • рентгенография (с контрастным веществом) - помогает выявлению язвенного поражения ЖКТ и паратиреоаденому в загрудинном пространстве;

  • компьютерная - томография - исследуется мочевыделительная система и почки на наличие камней;

  • магниторезонансная томография - позволяет получить максимально точные данные об опухолевых образованиях желез щитовидки;

  • спинтиграфия - исследование с применением радиоактивных изотопов, с помощью которого удается визуализировать исследуемую область.

Диагностика позволяет получить максимальное количество информации для выявления провоцирующих факторов, особенностей заболевания и возможных осложнений. Лечение может начинаться только после получения результатов обследования.

Последствия

Дефицит или превышение нормы содержания кальция в плазме, несомненно, приводит к различным отклонениям. Следует отметить, что избыток минерала так же опасен, как и недостаток, если его запустить. Лечить заболевание нужно вне зависимости от его типа.

При нарушении минерального метаболизма по причине патологии эндокринной системы имеются значительные шансы на полное выздоровление. Но гипокалиемия требует не однократного, а курсового лечения, включающего систематические обследования, прием препаратов и диспансерного наблюдения.

Если в течение долгого времени патология не была диагностирована, а действия по ее устранению не были предприняты, могут наблюдаться последствия:

  • серьезные нарушения сна;

  • снижение интеллектуальных способностей;

  • гиперпигментация на кожном покрове;

  • расслоение ногтевых пластин;

  • алопеция.

Заболевание опасно развитием серьезных осложнений. Если у больного значительный недостаток Ca, то у него случаются тяжелейшие приступы судорог, которые могут повлечь атрофию тканей, паралич, потерю зрения и смерти из-за удушья.

Гиперкальциемия приводит к разрушению костной ткани, снижению ее плотности и, как следствие, деформации и разрушению. При гипокальциемии могут разрушаться зубы, эмаль частично отсутствует. Данный вид заболевания часто возникает у детей в возрасте до 5 лет.

Рекомендации врачей клиники "Синай"
полноценное питание, содержащее минералы;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение эндокринологических болезней;
регулярное посещение эндокринолога при предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы.
Как мы лечим

В нашей клинике работают высококвалифицированные эндокринологи, которые имеют многолетний опыт лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Мы предлагаем комплексное лечение нарушений метаболизма кальция, включая проведение операций, физиотерапевтические методы, помощь психолога, диетолога и других специалистов. Лечащий врач нашей клиники контролирует состояния больного на протяжении всего лечения. Наши врачи не отступают перед болезнями, а борются с ними до победного.

Как лечить
Медикаментозная терапия

Лечение отклонений в метаболическом процессе образования кальция паращитовидными железами требует особого подхода.

При гипокальциемии лечение проводится терапевтическим путем. Совместно с устранением провоцирующих факторов больному назначают терапию, направленную на снятие судорожных приступов.

Для снятия спазмов в большинстве случаев рекомендуется введение в вену инъекции кальция (хлористого). Препарат оказывают моментальный эффект, однако, при неправильном введении могут возникнуть побочные эффекты. В сутки частота инъекций не превышает четырех раз.

При сильных тонических судорогах помимо кальция вводят внутримышечные инъекции Паратиреоидина. Использовать Паратиреоидин часто не рекомендовано, поскольку он способен вызывать анафилактический шок.

Терапия паращитовидных желез проводится путем приема активной формы витамина D. Если уровень кальция нормализуется, а показатели фосфора содержащегося в плазме еще выше нормы, прописывают прием антацидов.

Лечение кризов

В случае обострения необходимо сразу вызывать скорую помощь. В ожидании медиков больному оказывается помощь. Его укладывают на поверхность и стараются стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для того, чтобы врачам легче было оказать помощь больному, рекомендуется приготовить все принимаемые медикаменты.

Больные с нарушением кальциевого метаболизма должны получать рекомендации лечащего врача о правилах поведения в момент кризов. Пациентам с таким заболеванием должны назначаться препараты, которые принимаются в период обострения, либо предписывается повышенная дозировка принимаемых медикаментов для блокирования криза.

Первая помощь при гипокальциемическим кризе оказывается сразу по приезду врачей. После госпитализации в больнице больному вводят внутривенно раствор кальция 10%. Дозировка рассчитывается в соотношении 1,1 мл/1 кг веса. Можно заменить препарат на глюконат кальция 10%. В таком случае доза будет рассчитана в соотношении 2,2 мл/1 кг массы тела.

В момент проведения экстренных мероприятий контролируется сердцебиение и дыхательная частота.

При диагностировании обострения гиперкальциемии используют экстренные меры по стабилизации состояния пациента. Больного обязательно госпитализируют.

В больнице пациенту назначается:

  • капельница физиологического раствора для предотвращения и предупреждения обезвоживания;

  • введение в/в препаратов бисфосфронатов на протяжении от 4 часов до двух суток;

  • введение в вену искусственного гормона - кальцитонина;

После капельницы с физраствором, для блокирования криза, вводят препарат Фуросемид. Если результаты анализов подтверждают понижение количества фосфора, назначаются препараты с содержанием фосфорных солей. Прием глюкокортикоидов и витамина Д.

Криз, сопровождающийся дисфункцией почек опасен для жизнедеятельности организма. При данных показаниях проводится диализ с использованием буфера некальциенового. Гиперкальциемический криз является показанием к хирургическому вмешательству, в экстренном порядке, но после стабилизации состояния пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при гиперкальциемии, если ее причиной стала аденома или другая опухоль. Задача хирургов состоит в полном исследовании всей щитовидной железы на патологические образования и одновременное удаление новообразований.

Существует ряд противопоказаний:

  • содержание в составе крови кальция на уровне более 3,5 ммоль/л;

  • стойкая ремиссия;

  • почечная форма патологии;

  • присутствие в мочеточнике камней;

  • наличие в составе мочи кальция;

  • развитие остеопороза.

Если в процессе операции были показания для резекции патологических зон железы или полное удаление органа, то могут возникнуть осложнения в виде недостаточности кальция. Риск дисбаланса гормонов становится высоким и сохраняется до конца жизни, поэтому специалисты стараются сохранить хоть небольшую часть железы. Если же, это невозможно, то в дальнейшем проводится гормонозаменяющая терапия.

Диета

Комплексная терапия при любых нарушениях эндокринной системы предполагает моблюдение диеты. Правильное питание позволяет ускорить нормализацию гормонального баланса, восстановить работу желез, снизить интенсивность симптоматики и восстановить метаболические процессы в организме.

Определяется диета специалистом индивидуально для каждого больного, поскольку заболевание может проявляться в разной форме (избыток/дефицит), а организм больного - особенности физического состояния и здоровья.

Относительно продуктов, которые можно принимать в пищу, имеются общие рекомендации. Орехи, овощи и свежие фрукты, пророщенные зерна и масла растительные - эти продукты богаты минералами, поэтому желательно отдавать им предпочтение. Даже при медикаментозном лечении, направленном на снижение уровня кальция, эти продукты рекомендованы для создания баланса минералов в крови.

При дефиците кальция рекомендуется употреблять:

  • морепродукты (водоросли, рыба и т.д.), гречка, помидоры, молоко цельное, орехи и ягода Годжи;

  • крупы, зерна пшеницы пророщенной, бобовые культуры, отруби, шиповник, земляника, смородина черная, серника, брокколи, грибы, чеснок, масло оливковое;

  • печень, птичье мясо, крупы, салат (листовой), шпинат, свекла, яблоки;

  • семечки, нерафинированные сорта растительных масел, орехи, шпинат;

  • чаи из ягод или трав (включая настои и отвары), кисели, компоты и т. д.

Готовить блюда рекомендовано методом «пара» или в духовке, либо отваривать или тушить. Блюда, приготовленные путем жарки, засолки, копчения и т. д. лучше исключить.

Вне зависимости от типа нарушения кальциевого метаболизма желательно снизить потребление или вовсе отказаться нужно от следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса;

  • деликатесы мясные или копченые;

  • любые соления;

  • вся выпечка, включая хлеб;

  • острые блюда и приправы;

  • любые сладости;

  • какао и кофе;

  • алкогольные напитки;

  • газировка (минеральная вода разрешена);

  • неотфильтрованная вода.

  • Полностью не исключают, но ограничивают прием в пищу картофеля, яиц, кисломолочных продуктов, сахар и соль.

Большинство людей считает, что диета не оказывает терапевтического эффекта, но медицина доказывает, что потребление кальция с продуктами в суточной норме, позволяет избежать дефицита минералов, и предупредить осложнения.

Честные отзывы и рейтинги
Все отзывы
Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
Были сильные боли в межреберье, Елена Владимировна тщательно выслушала, осмотрела и подробно объяснила, что нужно для лечения, выписала н...
Привезли ребенка к доктору Долинка Елене Владимировне. Сыну 3,5 года, не разговаривает. Врач очень грамотная, сразу направила нас на УЗИ ...
Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
Пришла к врачу с синдромом грушевидной мышцы. Елена Владимировна, объяснила мне почему у меня возникает боль. И как с ней справиться. Наз...
В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
Источник:
В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
Источник:
Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
Источник:
На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
Источник:
Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
Источник:
Запишитесь на прием. Мы поможем!
Мы понимаем, насколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!