Недержание мочи

Инконтиненцию, или недержание, называют непроизвольным вытеканием мочи. Этот процесс не контролируется с помощью волевого усилия. Такое патологическое состояние отличается широкой распространенностью. Недержание бывает стрессовым, ургентным, смешанным, парадоксальным, временным. Чтобы диагностировать болезнь, необходимо обследовать мочеполовую систему пациента, выявить, что именно стало причиной недержания, после чего врач составляет схему лечебных мероприятий.

При появлении недержания мочи у больного ухудшается качество жизни. Кроме этого, непроизвольное выделение мочи может стать причиной возникновения психоэмоционального расстройства. Также необходимо помнить, что недержание мочи это не самостоятельная болезнь, а только сигнал того, что в организме присутствует какой-либо патологический процесс. Поэтому для устранения недержания, учитывается основная болезнь.

Почему необходимо обратиться именно в наш медицинский центр

Компетентность врача играет важную роль в эффективности лечебных мероприятий. Специалисты нашей клиники заслужили доверие не только пациентов нашего города, но и многих других городов. Медицинское обслуживание в нашей клинике на европейском уровне.

Чтобы диагностировать и вылечить заболевание в максимально короткий срок, используются новейшие методы. Классическую медицину дополняют инновационные лазерные технологии, рефлексотерапия. Сотни пациентов, которым была оказана безотлагательная помощь, избавились от заболевания.

Если человек хочет более подробно узнать, что такое стрессовая или ургентная инконтиненция, что может стать причиной развития недуга, какие способы лечения у нас практикуются, необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту.

Пациентам нашего медицинского центра гарантируется абсолютная анонимность и консультационная поддержка на протяжении всего лечения. Нашу клинику отличает наличие:

• Высокотехнологичного лазерного оборудования.

• Современная диагностическая и материально техническая база.

• Высококвалифицированные и опытные специалисты в своей отрасли.

• Предельная открытость и честность в диалоге с каждым пациентом.

• Ценовая лояльность.

Почему возникает патология

Хроническое недержание мочи может возникнуть по нескольким причинам. Специалисту важно определить причину болезни. Это позволит назначить лечение максимально эффективное для определенного пациента. Причины патологии:

Обструкция отверстия мочевого пузыря. Происходит изменение объема жидкости, проходящей через уретру в результате уменьшения отверстия в области шейки мочевого пузыря. У пациентов женского пола патология может развиваться на фоне лечения недержания хирургическим путем, или при цистоцеле. В связи со снижением проходимости выходного отверстия стенки мочевого пузыря растягиваются. Невозможность полного опорожнения приводит к постоянному переполнению и подтеканию мочи.

Гиперактивность мышечной оболочки мочевого пузыря. Повышенная активность детрузора является распространенной причиной возникновения острых позывов к мочеиспусканию. Мышечная оболочка сокращается независимо от степени наполнения пузыря. Наиболее часто данная причина приводит к недержанию мочи у пациентов пожилого возраста.

Гипоактивность мышечной оболочки. Замедленная реакция детрузора приводит к скоплению мочи в пузыре и ее непроизвольному подтеканию. Патология может возникнуть в результате повреждения спинного мозга или нервных корешков, нейропатией и т.д. У пациентов мужского пола снижение активности мышечной оболочки может быть спровоцировано обструкцией отверстия мочевого пузыря.

Несогласованность работы мышечной оболочки и сфинктера. При сокращении стенок мочевого пузыря сфинктер должен расслабляться. Несогласованная работа мышц пузыря и сфинктера может привести к переполнению органа и подтеканию жидкости.

Разновидности патологии

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего недержание мочи, оно может выражаться капанием или выделением большого количества жидкости. При этом могут ощущаться острые позывы или необходимость в мочеиспускании может вовсе не проявляться. Существует несколько видов недержания:

Недержание мочи под действием давления. Во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и т.д. на органы малого таза оказывается высокое давление. Наиболее часто патология проявляется у женщин после травм мышц тазового дна или возникновения заболеваний, провоцирующих их ослабление. Пациенты мужского пола страдают недержанием мочи под действием давления после проведения оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Императивное недержание. Пациент не контролирует процесс выделения мочи. Большой объем жидкости выделяется после острого позыва. Как правило, императивное недержание наблюдается у пациентов пожилого возраста, но может встречаться и у молодых пациентов.

Недержание вследствие наполнения мочевого пузыря. При переполнении жидкость постепенно вытекает небольшими порциями. Но учитывая, что это происходит постоянно, в результате теряется большой объём. Недержание мочи из переполненного мочевого пузыря является второй по распространенности разновидностью недержания у представителей мужского пола.

Функциональным недержанием называют потерю мочи из-за когнитивного или физического расстройства. К примеру, после инсульта. Также, на мочеиспускание могут влиять факторы внешней среды. К примеру, человек не распознаёт потребность мочеиспускания, не знает расположение туалета или у него отсутствует возможность до него дойти.

Смешанная этиология недержания. Это является комбинацией вышеперечисленных видов. В большинстве случаев сочетается императивный позыв к мочеиспусканию и недержание напряжения, или императивный позыв+недержание напряжения+функциональное недержание.

Диагностические мероприятия

Специалист проводит опрос, осматривает пациента и изучает медицинскую документацию. Врач обращает внимание на характер мочеиспусканий, их частоту в дневное и ночное время суток, объем выделяемой жидкости. Доктор учитывает, какие пациент принимает медицинские препараты, и какие перенесены им хирургические операции.

Если в ночное время суток объем жидкости гораздо меньше вместимости пузыря, то причиной непроизвольного мочеиспускания могут быть нарушения сна или неправильная работа пузыря. В норме пациент просыпается в ночное время суток после наполнения мочевого пузыря.

Наличие острых позывов к мочеиспусканию или самопроизвольное вытекание мочи свидетельствует о гиперактивности мышечной оболочки мочевого пузыря. Непроизвольное сжатие детрузора приводит к полному или частичному опорожнению органа. В некоторых случаях гиперактивность мышечной оболочки характеризуется учащенным мочеиспусканием.

Осмотр пациента

Врач осматривает человека с целью диагностики причины недержания мочи. Специалист оценивает неврологический статус пациента и определяет наличие заболеваний, которые могут спровоцировать хроническое недержание мочи. Для оценки иннервации сфинктера врач проверяет:

• Чувствительность паховой области.

• Произвольные сокращения анального сфинктера.

• Сокращения сфинктера при воздействии на кожу вокруг анального отверстия.

• Сокращения сфинктера при нажатии на клитор или головку члена.

Гинекологическое исследование

Для определения ослабления мышц тазового дна, опущения органов малого таза, вагинита, уретрита и других заболеваний, провоцирующих недержание мочи, пациенткам женского пола может быть назначен гинекологический осмотр. Он проводится на специализированном кресле. Пациентка находится лежа на спине. Наличие инфекции или дисбаланс бактерий, находящихся во влагалище, визуально определяется по истончению слизистой и изменению ее цвета.

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач определяет тонус мышц тазового дна. Смещение стенок влагалища или выпадение органов малого таза свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна. Лечение зависит от степени развития патологии. На более поздней стадии потребуется хирургическое вмешательство.

Ректальное обследование. Во время такой процедуры выявляется, что уплотнены каловые массы, присутствуют образования в прямой кишке или предстательной железе. Надлобковую пальпацию и перкуссию, в большинстве случаев, не проводят, так как такие методы не дадут много информации. Исключением является острая задержка мочи.

Проведение мочевого стресс-тестирования.

При подозрении на наличие стрессового недержания, процедура проводится в лежачем положении. Важным условием такого тестирования является наполненность мочевого пузыря. Больной садится прямо, раздвигает ноги, расслабляет промежность и сильно кашляет один раз.

Появление немедленного подтекания мочи, когда начался и закончился кашель, свидетельствует о наличие недержания мочи при перенапряжении. Если моча начала подтекать не сразу, и продолжается после того, как человек перестал кашлять, присутствует гиперактивность детрузора, которую спровоцировал кашель.

Результат бывает ложноположительным при наличии внезапного желания опорожнить мочевой пузырь во время процедуры. Кроме этого, такой результат получают, если пациент не расслабился, слабо покашлял, мочевой пузырь наполнился не полностью, наличие цистоцеле.

Особенности лечения

Для устранения недержания мочи используются консервативные и оперативные методы. Терапевтическую методику подбирает исключительно уролог после того, как детально обследует пациента, определит причину и степень недуга. В большинстве случаев хирургическое лечение назначается, если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата.

Проведение не медикаментозной терапии

Каждому пациенту, у которого диагностировано недержание мочи, необходимо тренировать мочевой пузырь. Существует ряд специальных упражнений, которые рекомендуется выполнять, чтобы укрепить тазовые мышцы. Кроме этого, пациенту следует нормализовать свою физическую активность, придерживаться диетического питания, которое способствуют снижению массы тела.

Чтобы натренировать мочевой пузырь, необходимо пройти три этапа. Первый этап – это обучение, Вторым этапом является составление плана опорожнение мочевого пузыря. Третий этап является выполнением этого составленного плана.

У тех пациентов, которые длительное время страдали от недержания мочи, произошла выработка особого стереотипа опорожнения мочевого пузыря. У человека присутствует страх начала мочеиспускания в самый неподходящий момент. Такие люди опорожняют мочевой пузырь, как только возник первый слабый позыв.

Тренировать мочевой пузырь необходимо для постепенного увеличения временного интервала между мочеиспускательными актами. Составление плана опорожнения мочевого пузыря происходит в индивидуальном порядке. При появлении позывов в незапланированное время, больному необходимо их сдержать. Для этого должно происходить сокращение анального сфинктера. Сначала устанавливают минимальное время между опорожнениями мочевого пузыря. Спустя 15-20 дней промежуток увеличивается на полчаса. Таким образом, необходимо достичь интервала в три часа.

В основном, тренируют мочевой пузырь в комплексе с медикаментозным лечением. Длительность лечебного курса может достигать 12-15 недель. Когда закончится этот период, у пациента произойдёт формировании нового стереотипа опорожнения мочевого пузыря. Если лечение было успешным, то отмена лекарств не спровоцирует учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Проведение медикаментозной терапии

Пациент принимает лекарство вне зависимости от того, какая у него форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержание. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.

Больному назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.

Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациенту назначается повторный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.

Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.

В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.

Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д. Данную методику применяют, если присутствует недержание мочи у женщин, также, если отсутствует нейрогенное расстройство.

Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациента отправляют домой на следующие сутки после операции.

К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.

Во время процедуры пациенту вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациенту вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.

Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:

• Процедура длится не более 15 минут.

• Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.

• Отсутствует травмирование тканей.

• Получение незамедлительного эффекта.

• Не требуется специальная подготовка.

• Отсутствует реабилитационный период.

• Минимальный список противопоказаний.