Неврит

Под зрительным нервом подразумевают скопление нервных клеток внутренней оболочки глаза — сетчатки. Подобное сооружение из огромного количества нейритов образует диск нерва, который имеет защиту в виде различных оболочек.

При неврите сферического образования в глазнице заболевание сложно не заметить, потому что оно прогрессирует со значительной скоростью. По этой причине больной в срочном порядке наносит визит к офтальмологу.

Основной контингент лиц, столкнувшийся с подобной проблемой, — пациентки 30 — 50 лет. В единичных случаях неврит глазного нерва диагностируют у пожилых людей или детей.

Во время прогрессирования патологии фиксируются два момента: воспалительный процесс и поражение структуры (оболочки/ткани) зрительного нерва. Одним из основных провоцирующим факторов возникновения заболевания является разрушение волокон стекловидного тела глаза.

В подавляющем большинстве случаев поражению подвергается часть территории нерва. Его полная деструкция — редкий случай.

Следует более детально остановиться на разновидностях патологии в зависимости от их локализации:

1. Внутри черепа. Интракраниальный (оптохиазмальный) неврит изменяет поле зрения и часто протекает довольно тяжело. Не всегда его можно определить на начальной стадии, что может привести к нарастанию атрофии.

2. Вне пределов черепа. Ретробульбарный неврит имеет орбитальную (внутри глазницы), аксиальную (за глазным яблоком), поперечную (по периметру всех волокон) и интерстициальную (волокна — глиальные клетки) формы.

Аксиальная форма подразумевает поражение соответствующего пучка. Центральное зрение при ней резко снижается до критической отметки. Разновидность считается наиболее распространенным ретробульбарным невритом.

Орбитальная форма встречается гораздо реже и при хроническом протекании заболевания неизлечим. Возникает оно из-за инфицирования организма внешними и внутренними факторами-провокаторами.

Интерстициальная форма непредсказуема тем, что речь идет о поражении оболочки мозга.

Причины неврита глазного нерва:

1. Вирусы. Более всего опасны простой герпес, болезнь Филатова (мононуклеоз), ветрянка и энцефалит.

2. Грибки. Речь идет о патологических микроорганизмах, которые при поражении организма человека сложно поддаются лечению.

3. Бактерии. Невылеченные гайморит (пазуховый синусит) и фронтит (лобный синусис) приводят в итоге к невриту глазного нерва. Наиболее опасен в этом случае менингит, когда серьезно страдают оболочки головного мозга.

4. Патологии глаз. Чаще всего провоцирующим фактором патологии считают уевит, который вызывает воспаление глазной сосудистой оболочки.

5. Воспаления специфического характера. Распространенная ошибка неспециалистов — путать их с поражением организма бактериями и грибком. На самом деле — это гранулематоз в виде саркоидоза, который чаще всего затрагивает легкие и глаза.

6. Венерические заболевания. Особенно зрительный нерв подвергается опасности при гонорее, генитальном герпесе и сифилисе. Опасна запущенная форма озвученных мочеполовых инфекций, от которых человек может ослепнуть.

7. Интоксикация. Речь в этом случае идет не только об отравлении организма ядами, но и о последствиях алкоголизма. Употребление длительное время крепкого табака также опасно для глаз.

8. Прием некоторых лекарств. Обычно к ним относят Хинин в таблетках и порошке. Ряд антибиотиков, которые принимались в самостоятельном порядке, однозначно опасны для глазного нерва.

9. Особые случаи. При черепно-мозговой травме и патологическом протекании беременности увеличивается риск стремительного развития неврита глазного нерва.

10. Проблемы с зубами и деснами. Пародонтит и кариес способны спровоцировать озвученную проблему с органами зрения.

11. Невыясненное возникновение. В некоторых случаях причина диагностирования у больного неврита глазного нерва остается риторическим вопросом.

Формы патологии основываются на причине их возникновения, и медики озвучивают их следующим образом:

1. Инфекционная. Заражение патогенными микроорганизмами часто приводит к невриту глазного нерва.

2. Параинфекционная. Перенесенное вирусное заболевание или выполненная не по правилам вакцинация — главные провокаторы возникновения проблем с глазами.

3. Ишемическая. Источником заболевания в этом случае становится инсульт или инфаркт.

4. Аутоимунная. Интенсивная выработка аутоагрессивных антител часто поражает глаза.

5. Токсическая. Метиловый спирт — главная причина возникновения патологии. При употреблении наркотиков или работе с химиками стоит ожидать схожего результата.

6. Демиелинизирующая. При этой форме происходит стремительное поражение диска глаза.

Выраженность клинической картины болезни:

1. Слабая регрессия. Границы ДЗН (диска зрительного нерва) выражены нечетко. Артерии и вены увеличены в объеме.

2. Ярко выраженная патология. Граница между сетчаткой и диском не просматривается. Наблюдается большое количество кровоизлияний и появление белых пятен в этой области.

3. Начало атрофии. Диск по мере разрушения оболочки нерва бледнеет при сужении артерий.

Обнаружить заболевание, которое протекает по классической схеме не составляет труда. Выявляет себя оно стремительно и с ярко выраженной клинической картиной. Трудности в обследовании начинаются при вяло протекающей патологии. Некоторые люди путают псевдоневрит с невритом зрительного нерва. Однако лечение обоих заболеваний проводят по разной схеме. Отличить их несложно, потому что при псевдоневрите зрение человека остается без изменений.

Диагностику патологии проводят в комплексе:

1. Первичный осмотр. Офтальмолог исследует пораженный глаз на наличие в нем визуальных патологических изменений. Далее врач дает направление на развернутый анализ крови, чтобы увидеть полную клиническую картину.

2. Офтальмоскопия. Подобное исследование глазного дна проводится с целью оценки целостности структур органа зрения. При помощи специального аппарата двух разновидностей (электронного или зеркального) проверяется реакция глаза на световой раздражитель. Первый вариант офтальмоскопа наиболее целесообразен при исследовании, потому что он позволяет сделать снимок для дальнейшего изучения его врачом.

3. Таблицы Головина, Снеллена или Сивцева. Используют их для проверки остроты зрения, которое резко падает при неврите глазного нерва. Более современные способы такой диагностики — скиаскопия и рефрактометрия.

4. МРТ. Цель этого исследования — обозначить стадию и зону поражения проблемной зоны. Таким образом определяют также наличие/отсутствие опухоли в головном мозге.

5. УЗИ глазного нерва. Следует отметить, что подобный вид диагностики сложно назвать традиционным. Ультразвук является вспомогательным элементом общей системы обследования.

Даже при наличии генетической предрасположенности к заболеванию (а точнее особенно при ней) стоит придерживаться следующей профилактической программы:

• регулярное обследование и консультация у офтальмолога;

• отказ от действий, способных вызвать ушиб головы и травму глаз;

• запрет на самолечение простудных заболеваний различной сложности;

• ограничение на сидячую работу во избежание последствий гиподинамии;

• сведение до минимума вредных привычек при предпочтении полного отказа от них;

• питание не на скорую руку, а с выбором богатого белками и минералами меню;

• соблюдение зрительного режима без злоупотребления пользованием ПК;

• разработка собственного режима дня с главным условием спать не менее 7 часов;

• регулярное прохождение анализов на ОАК и мочу для выявления отклонений в здоровье;

• совершение пеших прогулок на свежем воздухе подальше от загазованной зоны;

• смена сферы деятельности, которая подразумевает чрезмерные зрительные нагрузки;

• регулярное посещение стоматолога для профилактики пародонтита и кариеса.

Правильное питание для профилактики неврита зрительного нерва подразумевает не только разумной подход к планированию рациона. Токсическая форма заболевания не всегда связана с отравлением никотином и алкоголем. Продукты питания необходимо приобретать у проверенных производителей. Патогенные микроорганизмы могут находиться в обычном молоке со стихийного рынка.

Список назначаемых препаратов до постановки диагноза:

1. Антибиотики. Вводят их в/м или при помощи капельниц. Под запретом стоят медикаменты ототоксичного спектра действия. Причина отказа заключается в том, что они, кроме тугоухости и нарушения вестибулярного аппарата, способны вызвать нистагм и головокружение. При подозрении на неврит глазного нерва непроизвольное движение глаз приведет к осложнению сложившейся ситуации. К ототоксичным медикаментам относят Гентамицин, Стрептомицин и Неомицин.

2. Кортикостероиды. Вводят их ретробульбарно, что подразумевает инъекцию под кожу нижнего века. Терапия Преднизолоном проводится на протяжении 5 дней с постепенным снижением суточной дозировки препарата.

3. Диуретики. Отлично устраняет отеки Диакарб, который принимают вместе с Панангином. Обычно диуретик употребляют по схеме 3 дня приема — 2 дня перерыва.

4. Антисептики. Раствор гексаметилентетрамина является обеззараживающим средством, которое применяют против некоторых микроорганизмов.

5. Ноотропы. Необходимы они для того, чтобы в нервных клетках восстановился обмен веществ. Чаще всего для реализации этой цели специалисты рекомендуют Пирацетам.

6. Стимуляторы регенерации. Солкосерил употребляют в виде мази или геля при ранах и ожогах. При подозрении на неврит зрительного нерва его вводят внутримышечно.

7. Спазмолитики. Дибазол имеет непродолжительный эффект, но все же способствует расширению сосудов мозга.

8. Витамины. Обычно назначают органические вещества группы В, но не помешает применять их в комплексе с аскорбиновой кислотой и ретинолом.

О средствах народной медицины следует забыть, потому что основной проблемы они решить не в состоянии. В лучшем случае они замаскируют на короткий срок симптомы патологии, что очень опасно для глаз.

Декомпрессия зрительного нерва — сложный процесс, состоящий из множества этапов:

1. Сфеноэтмоидэктомия. Процедуру называют тотальной, хотя при ней во время оперирования пораженного глазного нерва носовые раковины остаются в сохранности.

2. Идентификация. Проводят ее с целью установления направления нерва. Необходимо также изучить околоносовую (клиновидную) пазуху, где находится выступ ВСА (внутренней сонной артерии).

3. Использование эндоскопа. Применяют его для обнаружения локализации таламуса (зрительного бугорка). Неподалеку от него (в 1 см) происходит подъем пластинки по направлению назад.

4. Препарирование. Хирурга в этом случае интересует расстояние между периорбитальной зоной и озвученной пластинкой. Препарирование происходит вплоть до таламуса.

5. Использование алмазной фрезы. При отсутствии давления на зрительный нерв кость над таламусом утончают с медиальной (серединной) стороны и удаляют. В итоге обнажается воспаленная зона зрительного пути, которая обрабатывается.

6. Специальный разрез. Необходимость шелевидного вскрытия влагалищ нерва остается на усмотрение хирурга и офтальмолога. Если разрез целесообразен, то его в срочном порядке обрабатывают фибриновым клеем. В ином случае на месте вскрытия может образоваться свищ.

Дискомфорт после декомпрессии зрительного нерва

Пациент в некоторых случаях может испытывать следующие неудобства:

• болезненные ощущения в области глаза;

• незначительное слезотечение;

• непродолжительная гиперемия.

Прогноз заболевания

Отличный результат можно ожидать, если патология была выявлена сразу, и организм позитивно отреагировал на противовоспалительную терапию. Нельзя допускать развитие неврита зрительного нерва до атрофии глаза, когда оперативное вмешательство может не помочь.

Следует также помнить, что ни один пациент не застрахован от рецидива
заболевания. Необязательно при этом, что воспаление возникает на прежнем месте.