Остеоартроз

В теле человека находится множество суставов, которые важны для осуществления полноценной двигательной активности. Каждый сустав состоит из нескольких частей, покрытых хрящом, что позволяет костям перемещаться относительно друг друга гладко и безболезненно. Заболевание, при котором происходит повреждение хряща внутри сустава, носит название «остеоартроз». Оно широко распространено среди людей разных возрастных категорий. Однако чаще всего его диагностируют у пожилых людей. Согласно статистическим данным, от заболевания страдают в большей степени женщины.

Анатомическое строение сустава

Сустав – сочленение (соединение) двух или более костей. Между костными поверхностями локализируется хрящ, за счет которого обеспечивается свободное движение сустава. Во время осуществления различных движений он уменьшает оказываемое давление на кость. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, характеризуется плотным и упругим межклеточным веществом. Волокна находятся в определенной субстанции – матрице, которая образована мукополисахаридами (углеводной частью протеогликанов). Питание хряща и восстановление поврежденных волокон происходит благодаря матрице.

Строение хряща позволяет впитывать жидкость, когда сустав находится в состоянии покоя. При оказываемой нагрузке жидкость поступает вглубь, что обеспечивает некоторую «смазку» для суставных поверхностей. Особенности строения и питания хряща позволяют гибко реагировать на нагрузку, которой подвергаются суставы на протяжении всей жизни. При этом хрящ не дает костям соприкасаться друг с другом.

Однако со временем волокна, которые образуют хрящ, неизбежно стареют. В результате они начинают разрушаться. В здоровом суставе наряду с этим происходит восстановление тканей, образуется аналогичное количество новых волокон. При нарушении такого баланса, ткань хряща постепенно разрушается. На фоне этого хрящ утрачивает способность впитывать достаточное количество жидкости. Это приводит к его ломкости и отсутствию возможности уменьшать оказываемое давление на кость.

Причины остеоартроза и факторы риска

Различают две формы остеоартроза суставов в зависимости от причины, спровоцировавшей недуг – первичную и вторичную. В том случае, если причина появления болезни не была установлена, то речь идет о первичной (идиопатической) форме. При этом он может быть локальным, когда происходит поражение одного или двух суставов, и генерализованным, когда происходит поражение трех и более. При вторичной форме причина всегда установлена и она очевидна. Специалисты выделяют следующие возможные причины развития заболевания:

1. Большая нагрузка или травмы суставов. Это самые частые причины патологии. В первую очередь, страдает тот хрящ, который подвергается на протяжении долгого времени максимальной нагрузке. Часто имеют место резкие повреждения, появляющиеся на фоне травмы. Как показывает практика, после них болезнь способна сильно прогрессировать.

2. Возрастные изменения в организме. Заболеванию в большей степени подвержены люди старше 55 лет. Это напрямую связано с тем, что по мере старения организм утрачивает влагу, требуемую для эластичности хрящей.

3. Дисплазия сустава. Она является врожденной неполноценностью сустава, провоцирующей поражение хряща.

4. Малоподвижный образ жизни. Чтобы в организме происходил нормальный обмен веществ (метаболизм), суставу необходимо получать достаточное количество питательных веществ. При отсутствии физической активности питание нарушается.

5. Аутоиммунные патологии. Одной их самых распространенных аутоиммунных патологий признан ревматоидный артрит. Он характеризуется хроническим воспалением суставов, которое приводит к повреждению его тканей и развитию вторичной формы остеоартроза.

6. Отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет и ожирение). Нарушения в гормональном фоне отражаются и на состоянии костей. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на опорные суставы. При этом жировая прослойка затрудняет приток крови, что приводит к нарушению поступления питательных веществ.

Помимо основных причин, провоцирующих развитие заболевания, существуют и факторы риска. При их наличии вероятность появления остеоартроза значительно усиливается. Среди часто встречающихся факторов риска отмечают: генетическую предрасположенность, женский пол, специфику профессиональной деятельности (регулярные тяжелые физические нагрузки), дефицит в организме микроэлементов, инфекционные заболевания, профессиональное занятие спортом, болезни опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночного столба) и переохлаждение.

Стадии остеоартроза

Симптомы остеоартроза напрямую зависят от стадии прогрессирования. Всего специалисты различают три основных степени остеоартроза:

1. Первая (начальная) стадия. Она характеризуется отсутствием ярко-выраженных симптомов и морфологических нарушений тканей сустава. В редких случаях могут появляться слабые болезненные ощущения во время усиленных нагрузок на пораженные суставы. После отдыха они сразу же проходят. Возникают патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой изменяется. Мышцы становятся более слабыми.

2. Вторая стадия. Признаки остеоартроза на второй стадии более выражены. С прогрессированием патологии сустав разрушается, появляются первые остеофиты. В суставах появляется скованность (как правило, по утрам). Болезненные ощущения становятся более сильными и появляются даже при незначительной нагрузке на пораженные суставы. Во время ходьбе и приседаний отчетливо слышен хруст. Происходит нарушение мышечных функций. Подвижность сустава значительно снижается. Визуально можно заметить отклонения, колено при заболевании выглядят деформированными и немного увеличенными в размерах.

3. Третья стадия. Вторая стадия неизбежно переходит в третью. Она является самой тяжелой, характеризуется патологической деформацией опорных суставов. Хрящевой ткани внутри практически не остается. Суставная сумка огрубляется, а связки укорачиваются. В результате появляются сильные болезненные ощущения. Двигательная активность резко снижается, человек не в состоянии осуществлять естественные движения. Со временем трофические нарушения прогрессируют и распространяются от мышц и связок ко всем тканям нижних конечностей.

Диагностика патологии

Ревматологи и ортопеды – врачи, лечащие остеоартроз. К ним на прием следует записаться при наличии хотя бы одного из вышеуказанных симптомов. Чем раньше было начато лечение деформирующего остеоартроза, тем велика вероятность на успешное выздоровление. На первичном приеме специалист выслушает жалобы, тщательно соберет анамнез, расспросит о наличии хронических патологий у родственников, проведет визуальный и тактильный осмотр.

Для постановки достоверного диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики. Задача, стоящая перед специалистом, заключается в дифференциации остеоартроза от артрита и других патологий. Пациенту могут быть назначены следующие методы:

1. Рентгенографическое исследование. Это простая методика, практически не имеющая противопоказаний, к ней прибегают в первую очередь. На полученной рентгенограмме хорошо заметно сужение суставной щели и разрастание костной ткани по краям сустава. На основании полученной информации врачу удается установить степень прогрессирования (стадию) патологии.

2. Магнитно-резонансная томография. Это более информативная методика, с помощью которой удается обнаружить даже незначительные изменения (небольших размеров). Она полностью безопасна и безболезненна для пациента. На полученных снимках будет заметна атрофия соединительной и мышечной тканей, появление остеофитов и ряд патологических изменений.

3. Ультразвуковое исследование. Эта методика достаточно мобильна, обладает рядом преимуществ, в частности, доступностью, отсутствием дискомфортных ощущений и быстротой проведения. С ее помощью удается исследовать хрящи, мягкие ткани, определить количество жидкости в полости сустава.

4. Артроскопия. Это надежный способ, точность устанавливаемых с его помощью диагнозов выше 98%. Над проблемной областью делают небольшой надрез, в который вставляют инструмент, состоящий из мини-камеры и осветительного прибора. На экране появляется изображение всех частей исследуемой зоны. Удается внимательно рассмотреть поврежденные структуры хряща и связок. Артроскопия используются и для взятия биопсии из сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика остеоартроза предусматривает выполнение ряда несложных мероприятий. Особую роль играет своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (к примеру, коррекция плоскостопия). Мнение о том, что физическая нагрузка способна привести к преждевременному изнашиванию сустава является заблуждением. Занятия спортом (умеренным) полезны. Для сохранения здоровья суставов требуется чередовать нагрузку и отдых. В качестве профилактики развития остеоартроза следует избегать поднятия больших тяжестей (не заниматься пауэрлифтингом и другим аналогичным видом спорта).

Людям, имеющим избыточный вес, рекомендуется консультация с врачом-диетологом. Устранение лишних килограмм значительно снижает нагрузку, облегчает занятия спортом. Диета – важная часть профилактики. Дробное питание значительно ускоряет процессы метаболизма. Кроме того, коррекции питания устраняет дефицит в организме полезных микроэлементов и витаминов. Рацион должен состоять из следующих продуктов:

• мяса нежирных сортов;
• кисломолочной продукции;
• хлеба с отрубями и цельнозерновых хлебцов;
• свежих овощей и зелени;
• свежих фруктов.

Употребление полуфабрикатов, острой, жирной пищи и копченостей следует свести к минимуму. В день следует выпивать около 2 л воды. Поступление в организм достаточного количества жидкости ускоряет выведение вредных веществ и биохимических реакций, восстанавливающих хрящевые и костные ткани. Кроме того, специалисты советуют носить свободную обувь. При плоскостопии важно использовать ортопедические стельки и супинаторы.