Острый простатит

Инфекционное воспалительное поражение простаты называется острый простатит. При таком заболевании образовывается отёк и гнойный очаг в тканях предстательной железы. Как будет проявляться болезнь, зависит от того, какая стадия простатита присутствует. Появляется дизурическое расстройство, болит промежность, развивается интоксикация и лихорадка.

Чтобы диагностировать острую форму простатита, проводится пальпация предстательной железы, назначается ультразвуковое исследование, допплерометрия. Также необходимо исследовать секрет простаты и отделяемое мочеиспускаемого канала. Для лечения заболевания используется антимикробная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики, иммуномодуляторы, физиотерапия.

Что такое простата

Предстательная железа является округлым органом, который принимает непосредственное участие в формировании спермы. Простата находится под мочевым пузырём. Она окружена начальным отделом мочеиспускательного канала. Железа расположена перед прямой кишкой, поэтому её можно ощупать во время ректального обследования. Под простатой располагаются структурные элементы полового члена. Их называют кавернозными телами. Во время эякуляции происходит сокращение мышечных элементов предстательной железы, в результате чего сперма продвигается в мочеиспускательный канал. Кроме этого, железа принимает участие в формировании эрекции. Благодаря предстательной железе ограничивается непроизвольное мочеиспускание.

Составляющими элементами простаты являются правая, левая, средняя доля. Они ограничены между собой соединительнотканной перегородкой. Предстательная железа принимает участие в процессе формирования семенной жидкости. Сок железы состоит из белков, жиров, витаминов, ферментов. Благодаря секрету простаты происходит значительное разжижение спермы, в результате этого сперматозоиды становятся более живучими и способными пройти длинный путь по половому пути женщины.

Причины возникновения патологии

• Основная причина заболевания это нарушенная циркуляция крови, в результате чего увеличивается предстательная железа. Циркуляция крови может нарушиться из-за сидячего образа жизни или избыточного веса.

• Еще одна причина острого простатита это проникновение инфекции. Такое случается, если у мужчины диагностирован уретрит, гонорея, осложненная ангина, грипп, туберкулёз.

• Предстательная железа воспаляется, если в неё попадают инфекционные контрагенты с потоком крови, через лимфатическую систему. На коже мужчины или органах брюшной полости могут присутствовать некоторые микроорганизмы, из-за которых может развиться простатит.

• Еще одна причина появления болезни это травмирование какого-либо органа или мягких тканей малого таза, а также нарушенное их кровообращение. В основном, это касается тех мужчин, чья профессиональная деятельность связана с постоянным вождением автомобиля или другого транспортного средства. Водители подвержены постоянной вибрации, тряске, увеличенной нагрузке на мышцы промежности.

• Частое переохлаждение организма, хронические заболевания мочевыделительной системы, гормональный дисбаланс, нарушенное мочеиспускание, отсутствие регулярной половой жизни – эти факторы способствуют развитию острого простатита.

• Несоблюдение активного образа жизни. Данный фактор негативно воздействует на эндокринную, нервную и сердечнососудистую систему. Улучшается кровоснабжение органов малого таза, развиваются застойные явления, ткани предстательной железы не получают достаточное количество кислорода. В результате этого растут и размножаются патогенные микроорганизмы, развивается острый простатит. Вышеперечисленные факторы не относятся к первопричине возникновения воспаления, однако играют роль входных ворот для проникновения инфекционных агентов в простату.

• Воспалительный процесс, локализацией которого является прямая кишка или мочеиспускательный канал. Из-за такого воспаления развивается вторичное инфицирование простаты (восходящий тип). Это означает, что происходит движение микробов от наружной части уретрального канала. Также есть нисходящий тип, который характеризуется проникновением микробов в предстательную железу с инфицированной уретрой.

• Запор. Это относится к предрасполагающим факторам возникновения острой формы простатита. Особенно если запоры у мужчины частые и длительные.

• Нарушено функционирование иммунной системы. Вредные привычки, эмоциональные переживания, неполноценное питание, физические нагрузки приводят к тому, что иммунная система дает сбой. В результате чего инфекционные возбудители могут легко проникнуть в мужской организм и спровоцировать воспалительный процесс в предстательной железе.

• Урологическая инфекция и венерологическое заболевание могут спровоцировать развитие острого простатита.

Как классифицируют острый простатит

Существует 4 стадии острого простатита – катаральная, фолликулярная, паренхиматозная, абсцедирующая. Болезнь начинается с катарального воспалительного процесса, то есть изменяется слизистый и подслизистый слой выводного протока каждой дольки предстательной железы. Так как стенки протоков отекают, застаивается слизисто-гнойный секрет в фолликулах предстательной железы, воспалительный процесс прогрессирует. В результате чего происходит развитие очагового нагноения долек. Это называется острым фолликулярным простатитом.

Если произошло множественное поражение долек, а воспалительный процесс затронул паренхиматозную и интерстициальную ткань предстательной железы, начинается следующая стадия – паренхиматозная. Формирование абсцесса простаты является следствием того, что сливаются мелкие гнойнички в один большой гнойный очаг.

Как проявляется болезнь

Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится острый простатит. К общим признакам относят болезненные ощущения, нарушенное мочеиспускание, интоксикацию.

Острая катаральная стадия характеризуется тяжестью и болью в промежности. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, свидетельствует о дизурическом расстройстве. На данном этапе не происходит повышение температуры тела. В некоторых случаях может лишь незначительно повышаться.

На данной стадии отсутствуют какие-либо изменения в предстательной железе. Наблюдается её увеличение и болезненность. Это можно определить с помощью пальпаторного осмотра. Если исследовать секрет предстательной железы, можно обнаружить, что увеличились лейкоциты, скопились слизисто-гнойные нити. В этой ситуации болезненные ощущения являются препятствием к массажированию простаты. Начало лечения заболевания в этой стадии ведет к тому, что мужчина полностью выздоравливает через одну-две недели.

Следующую стадию называют фолликулярной. Она отличается более яркой симптоматикой. Присутствует тупая ноющая боль в промежности, которая может иррадиировать в другие области. Например, ощущается в половом члене, заднем проходе, крестце. Происходит затруднение мочеиспускания, она становится болезненным, даже может развиваться острая задержка мочи.

На этой стадии повышается температура тела, мужчина плохо себя чувствует. При пальпации врач определяет, что предстательная железа увеличена, стала плотной, напряжённой, ассиметричной. При нажатии мужчина отмечает наличие резких болезненных ощущений в том или ином участке простаты. Исследование той мочи, которая была собрана во время ректального осмотра, покажет, что присутствует большое количество лейкоцитов и гнойных нитей. Из-за них происходит образование мутного осадка. На этой стадии запрещено массировать предстательную железу. Если начать эффективное и адекватное лечение острого фолликулярного простатита, мужчина может смело рассчитывать на благоприятный исход. При отсутствии лечебных мероприятий, заболевание перейдёт на более тяжелую стадию.

Острая паренхиматозная стадия характеризуется бурным развитием. Сильно повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, значительно ухудшается аппетит, присутствует постоянная жажда. Мочеиспускание прекращается и затрудняется, после чего может вовсе исчезнуть. Интенсивные болезненные ощущения сопровождают попытки мужчины опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Болезненность в прямой кишке отличается пульсирующим характером.

Проводя пальпацию, специалист определяет, что предстательная железа увеличилась, у неё нечеткий контур, а малейшее прикосновение доставляет мужчине сильную боль. Необходимо запомнить, что на такой стадии строго запрещается массажировать предстательную железу. В некоторых случаях отечная параректальная клетчатка и болезненность препятствуют ректальному обследованию. По исследованию мочи определяют выраженную лейкоцитурию, пиурию. При отсутствии лечения может сформироваться абсцесс предстательной железы или заболевание приобретает хроническую форму.

Как диагностируют заболевания

Для распознавания и определения, на какой стадии находится острая форма простатита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу урологу. Основанием для постановки точного диагноза является физикальное, лабораторное и инструментальное обследование.

Ректально исследуя предстательную железу, определяется её размер, консистенция, симметричность, болезненные ощущения. Пальпацию простаты выполняют с крайней осторожностью, не нажимая на неё. Также должны отсутствовать массирующие движения. В ходе пальцевого исследования получают секрет из предстательной железы, в котором будут увеличены лейкоциты, амилоидные тельца, снижено количество лецитиновых зерен.

Также существуют другие диагностические методы, с помощью которых врачом ставится точный диагноз. К таким методам относят:

• Ультразвуковое исследование простаты. С помощью такого метода выявляется размер железы, симптомы воспалительного процесса, нарушена ли структура тканей. Кроме этого, ультразвуковую диагностику проводят для того, чтобы оценить, в каком состоянии находятся окружающие предстательную железу органы.

• Проведение микроскопического исследования секрета простаты. Благодаря такому способу выявляется функциональное нарушение предстательной железы. Кроме этого, можно определить конкретную причину, которая спровоцировала мужское бесплодие.

• Проведение бактериологического исследования мочи, секрета, мазка со слизистой. Можно обнаружить инфекцию, которая передаётся половым путём. Иногда с помощью данного исследования можно выявить, что именно является возбудителем воспалительного процесса в простате. Помимо этого, определить чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Это называется антибиотикограммой.

• Определить половые гормоны. Происходит оценка гормонального статуса. Если мужские половые гормоны присутствуют в большом количестве, ткани предстательной железы могут разрастаться. Если количество таких гормонов снижено, нарушается функционирование органа.

Как лечат заболевание

Использование препарата, под воздействием которого мужские половые органы перестают влиять на простату. Как результат – снижение активности тканей простаты. Кроме этого, уменьшается в количестве тот сок, который она синтезирует. Предстательная железа уменьшается в объеме, исчезают болезненные ощущения. Из-за уменьшения отека улучшается отток секрета простаты, прохождение урины, активизируется кровоснабжение.

Использование альфа-адреноблокаторов. Это является группой препаратов, воздействующих на специфические рецепторы, локализацией которых является поверхность мышечных клеток предстательной железы и мочевого пузыря. Такое воздействие способствует восстановлению работы сфинктера во время мочеиспускания, в результате чего снижается или устраняется проникновение мочи в выводящий проток простаты.

Использование антибактериальных препаратов. Такое лекарство может назначить исключительно лечащий врач. Перед тем, как назначить антибиотик, устанавливается, причастна ли инфекция к возникновению острого простатита. Если заболевание спровоцировано нарушенным кровообращением в органах малого таза, антибактериальный препарат способен усугубить ситуацию, так как нарушается микрофлора кишечника, Кроме этого, может произойти токсическое поражение печени.

Это значит, что назначение антибактериальной терапии происходит не только после личной консультации у врача, но и после того, как произойдёт бактериологическое исследование мочи. Основываясь на выявленную инфекцию и её чувствительность к тому или иному антибактериального средства, происходит выбор адекватного и эффективного лечения.

Исользование противовоспалительных препаратов. В большинстве случаев острая форма простатита сопровождается болезненными ощущениями, поэтому необходимо применять препараты, благодаря которым снижается воспалительная реакция и боль в предстательной железе. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. После приема таких медикаментозных средств снижается отёк, лучше отходит секрет предстательной железы, снижается болезненность.

После того, как стихла острая симптоматика, назначают физиотерапию. Противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее действие достигается благодаря использованию ректального электрофореза, УВЧ терапии, СВЧ терапии, массажа предстательной железы. Кроме этого, улучшается микроциркуляция и местный иммунитет.

Больному показан постельный режим, щадящая диета, половой покой. Если произошла задержка мочи, не проводится катетеризация мочевого пузыря, назначается троакарная цистостомия. Если разлился абсцесс простаты, назначается хирургическое вмешательство. Полость абсцесса вскрывают и дренируют.