Пиелонефрит

Инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения в почки патогенных микроорганизмов и их распространения, называется пиелонефритом. Микроорганизмы проникают в почки через нижние отделы мочевыделительной системы.

При возникновении пиелонефрита пациенты ощущают сильную боль в области поясницы. Одновременно с этим ухудшается общее самочувствие человека. Микроорганизмы, попавшие в нижние отделы мочевыделительной системы, начинают размножаться и перемещаются к почкам. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже гибели человека.

Причины возникновения пиелонефрита

Развитию заболевания способствует попадание в мочевыделительную систему патогенных бактерий. Сквозь уретру они попадают в мочевой пузырь и начинают в нем размножаться. При отсутствии правильного лечения микроорганизмы перемещаются к почкам, повреждая органы мочевыделительной системы.

В подавляющем большинстве случаев возникновение пиелонефрита связано с попаданием в мочевой пузырь кишечной палочки. У женщин мочеиспускательный канал и анус находятся в непосредственной близости. Кишечная палочка попадает в уретру при опорожнении. В связи с этим, женский организм более подвержен заболеванию.

Помимо кишечной палочки возможно возникновение пиелонефрита по причине попадания в мочевыделительную систему других патогенных микроорганизмов. Причины возникновения заболевания:

• Врожденные нарушения в мочевыделительной системе. Развитие пиелонефрита возможно при наличии пороков, провоцирующих застой мочи в почечных лоханках.

• Изменения в женском организме, вызванные наличием прогестерона. Одновременно со снижением тонуса мышц увеличивающаяся матка оказывает давление на мочеточники.

• Камни или новообразования в мочевых путях. Происходит застой мочи, что может спровоцировать развитие пиелонефрита.

• Цистит. При неправильном лечении или его отсутствии инфекция распространяется к почкам.

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

• Хронические инфекции. При наличии инфекционного заболевания возможно попадание патогенных бактерий через кровь.

Одной из причин развития пиелонефрита является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это патологический процесс, представляющий собой поступление мочи из пузыря обратно в мочеточники. Частично моча забрасывается в почечные лоханки. Патология приводит к застою мочи. Патогенные бактерии поступают в почки по восходящему пути и там размножаются. Это приводит к воспалению и развитию пиелонефрита. Наиболее часто патология диагностируется у пациентов в детском возрасте. Пузырно-мочеточниковому рефлюксу подвержены дети дошкольного возраста.

Обострения пиелонефрита, перенесенные пациентом в детском возрасте, приводят к нарушениям структуры почек. Здоровую ткань органа постепенно замещает рубцовая. Это нарушает функции органа. Подверженность почек рубцеванию именно у пациентов детского возраста обусловлена несколькими факторами:

• Пиелонефрит сложно диагностировать в детском возрасте.

• Обратный рефлюкс имеет не такое высокое давление, как у взрослых людей.

• Иммунитет ребенка более подвержен влиянию патогенных микроорганизмов.

Ткань почек подвергается необратимым изменениям, если пациент переносит пиелонефрит в детском возрасте. В таком случае, орган не сможет нормально выполнять свои функции.

Группа риска

Существуют категории пациентов, наиболее подверженные развитию пиелонефрита. К ним относятся лица со сниженным иммунитетом:

• Дети дошкольного возраста. Иммунная система ребенка не до конца развита. Это снижает сопротивляемость организма к инфекциям.

• Лица, имеющие заболевания, приводящие к снижению иммунитета.

• Беременные женщины.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

• Образование камней в почках.

• Возрастные изменения мочеполовой системы.

• Врожденная недоразвитость органов мочевыделительной системы.

• Травмы позвоночника.

• СПИД.

• Беременность. В процессе вынашивания плода матка может оказывать давление на мочеточники, тем самым провоцируя застой мочи. Это негативно влияет на работу мочевыделительной системы и позволяет патогенным бактериям скапливаться в почках.

• Сахарный диабет.

• Оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Признаки заболевания у женщин

Женщины наиболее подвержены развитию пиелонефрита. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от его формы. Как правило, признаками острого пиелонефрита у женщины являются:

• Изменение цвета и запаха мочи. Возможно помутнение жидкости и наличие в ней кровянистых или гнойных включений.

• Повышение температуры тела свыше 38 градусов. В некоторых случаях наблюдается резкая смена показателей.

• Жжение при мочеиспускании, учащенное посещение туалета (при протекании пиелонефрита одновременно с циститом)

• Тошнота, сопровождающаяся рвотой, ознобом.

• Наличие головной боли.

• Болевые ощущения при постукивании ребром ладони в области почек.

Хроническая форма заболевания не отличается выраженной симптоматикой. Пиелонефрит в данной форме характеризуется наличием болевых ощущений средней интенсивности в поясничной области, с повышенной утомляемостью организма. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются отеки после сна.

Признаки пиелонефрита у мужчин

У пациентов мужского пола заболевание диагностируют реже, чем у женщин. Это обусловлено отличиями мочевыделительной системы. Причинами для развития пиелонефрита могут быть заболевания, затрудняющие отток мочи из почек.

Как правило, у лиц мужского пола заболевание протекает в хронической форме. Признаками развития пиелонефрита у мужчин являются:

• Понижение аппетита. Быстрая утомляемость организма.

• Затруднение процесса мочеиспускания.

• Боль средней интенсивности в области поясницы.

• Постоянная жажда.

• Частые позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях у пациентов мужского пола в моче наблюдаются включения кровянистого характера. Это может свидетельствовать о смещении камней в почках.

Признаки заболевания у детей

У пациентов в детском возрасте при проявлении заболевания наблюдается резкая смена температуры тела. Показатель превышает 38 градусов. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, опоясывающей болью в области живота и поясницы. В отдельных случаях возможна постоянная сонливость.

При появлении симптомов у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Диагностировать пиелонефрит без наличия соответствующего образования невозможно. Специалист проведет диагностические мероприятия и назначит необходимое лечение. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к развитию осложнений.

Признаки пиелонефрита у беременных

В некоторых случаях заболевание проявляется у беременных женщин. Форма пиелонефрита у беременных может быть как острой, так и хронической. Наиболее часто заболевание проявляется в конце второго, начале третьего триместра.

Возникновению пиелонефрита способствует увеличению объема матки. Она начинает давить на мочеточники, нарушая нормальный отток мочи. При застоях в почках начинают размножаться патогенные микроорганизмы.

Во время беременности почки женщины подвержены высокой нагрузке. Заболевание может проходить одновременно с циститом. Диагностировать пиелонефрит у беременной без специализированного образования и опыта невозможно.

Осложнения

При ненадлежащем лечении или его отсутствии возможно развитие осложнений. Патология особенно опасна для беременных женщин и лиц с сахарным диабетом. Пиелонефрит не является тяжелым заболеванием. Патология поддается терапевтическому лечению. Несвоевременное или неправильное лечение способствует развитию осложнений, в некоторых случаях, приводящих к гибели пациента.

Одним из осложнений заболевания является сепсис. При отсутствии лечения патогенные бактерии быстро размножаются. По достижению предельного количества микроорганизмы попадают в кровоток. Таким образом, инфекция распространяется по всему организму. Осложнение в некоторых случаях заканчивается гибелью пациента.

Помимо сепсиса возможно развитие других осложнений, таких как абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, карбункул почки и т.д.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр, опрос пациента и назначит необходимые диагностические мероприятия. Это позволяет специалисту назначить правильное лечение в зависимости от степени развития заболевания и его формы. Для постановки диагноза врач:

• Собирает анамнез, исходя из слов пациента и изученной медицинской документации. Специалист обращает внимание на инфекционные заболевания, перенесенные пациентом, а также, на нарушения мочевыделительной системы.

• Опрашивает и осматривает пациента.

• Назначает сдачу лабораторных анализов и проведение диагностических мероприятий с использованием специализированного оборудования.

Анализы, назначаемые для диагностики пиелонефрита

Для постановки правильного диагноза специалист назначает сдачу анализов. Для того чтобы выявить пиелонефрит необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови и мочи.

• Биохимический анализ крови.

• Проба Зимницкого.

• Анализ мочи по Нечипоренко.

• Бактериологический анализ мочи.

Результаты анализов крови позволяют определить наличие в организме воспаления. На него указывает превышение нормы концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Помимо этого изменятся показатели биохимического состава.

Процедура сбора мочи может повлиять на результат анализов. Правильный сбор биоматериала предусматривает совершение утреннего туалета наружных половых органов и дальнейший забор мочи. Для сбора биоматериала используется специализированный пластиковый контейнер с крышкой. При пиелонефрите в общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень бактерий и лейкоцитов. При низкой плотности мочи ее Ph щелочная. В моче присутствует белок и глюкоза. В некоторых случаях возможны кровянистые включения.

Проведение исследований с помощью специализированного оборудования

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения специалисты используют инструментальные методы диагностики. Врач прибегает к данному методу после опроса и осмотра пациента. Диагностику проводят с использованием следующих методов:

• Ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики позволяет определить плотность органов и их размеры. Врач обращает внимание на изменения и отклонения от нормы. Отражение ультразвуковых волн (эхогенность) при хроническом пиелонефрите увеличивается, при остром – понижается неравномерно.

• Компьютерная томография. Позволяет специалисту получить наиболее полную картину.

• Экскреторная урография. Метод диагностики, позволяющий исследовать почки и мочевыводящие пути. Пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество внутривенно. После проведения рентгенологического исследования можно определить особенности строения органов мочевыделительной системы. Противопоказание экскреторной урографии это индивидуальная непереносимость препаратов.

• Цистография. Метод предусматривает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом путем экскреторной урографии или введением его через мочеиспускательный канал. Цистография проводится с целью обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При проведении диагностических мероприятий для пациентов женского пола специалист назначает гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Выбор методики лечения подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов, таких как степень развития заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности организма человека.

Лечение может проводиться, как в стационаре, так и амбулаторно. Если у пациента наблюдается высокая температура, резкие болевые ощущения, рвота, снижение давления – назначается лечение в стационаре. Если симптомы, требующие срочной госпитализации, отсутствуют, специалист может назначить амбулаторное лечение.

Для лечения специалисты проводят антибактериальную терапию. Для получения максимального эффекта от терапии необходимо соблюдать определенные требования:

• Пациент должен на протяжении лечения обильно пить теплую жидкость. Для питья используется чистая вода, теплый чай.

• Постельный режим. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.

• Тепло. Человеку с диагностированным пиелонефритом строго противопоказаны холод и сырость. Нарушение этого правила может привести к развитию осложнений.

• Постоянное опустошение мочевого пузыря. Для выведения патогенных бактерий из организма с помощью мочи необходимо как можно чаще посещать туалет. Специалисты назначают прием мочегонных препаратов.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Данные медикаменты назначаются пациенту для снижения температуры тела и устранения болевых ощущений.

При лечении пиелонефрита у пациентов женского пола назначается гинекологическое обследование. Оно необходимо для определения инфекционного очага, сопутствующего заболеванию. Если пиелонефрит протекает одновременно с циститом или заболеваниями половой системы, то болезнь может перейти в хроническую форму.

Выбор лечения у пациентов мужского пола зависит от степени развития заболевания и причины его возникновения. Как правило, развитие пиелонефрита у мужчин спровоцировано патологиями мочеполовой системы, приводящими к регулярным застоям мочи. В таком случае потребуется, в первую очередь, устранить очаг возникновения инфекции. Лечение пиелонефрита при наличии других заболеваний, блокирующих нормальный отток мочи, не принесет результата. Патогенные бактерии при застоях будут размножаться, провоцируя в почках пациента процесс воспаления.

При лечении пиелонефрита применяются антибиотики определенной группы. В совокупности с антибиотиками могут использоваться противомикробные средства. Специалист назначает препараты, исходя из формы заболевания, степени его развития, индивидуальных особенностей пациента и т.д. Самостоятельный подбор медикаментов для лечения пиелонефрита невозможен.

При наличии осложнений, гнойных очагов в полости почки, и неэффективности медикаментозного лечения проводится оперативное вмешательство. Главной целью операции является устранение гнойных очагов из почки. В особо сложных случаях специалисты прибегают к удалению почки.

Хирургическое вмешательство может быть назначено для устранения причины возникновения пиелонефрита. Оперативное вмешательство является крайней мерой, к которой прибегают специалисты. Оно проводится, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Медикаментозное лечение пиелонефрита в детском возрасте

В большинстве случаев, у детей причиной развития пиелонефрита является врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Нарушенный отток мочи провоцирует развитие патогенных микроорганизмов в почках.

Для лечения назначаются антибиотики, уросептики и нестероидные противовоспалительные препараты. Терапия направлена на укрепление иммунитета ребенка и устранение очагов инфекции. Иногда может потребоваться устранение причины скопления патогенных микроорганизмов в почках. С этой целью может быть проведено хирургическое вмешательство.