Порок сердца

Порок сердца
Симптомы
Болезненные ощущения в области грудины;
Отечность нижних или верхних конечностей;
Учащенное сердцебиение;
Синюшность лица;
Повышенная утомляемость;
Одышка, возникающая в положении лежа или во время физической активности;
Патологии органов дыхательной системы;
Приступы сердечной астмы;
Чувство тошноты и болезненность в области под ребрами.
Осложнения болезни
Сердечная недостаточность;
Легочная недостаточность;
Нарушение ритма мышечного органа;
Бактериальный эндокардит;
Хроническая пневмония;
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия);
Тромбоэмболические осложнения;
Инвалидность;
Летальный исход (внезапная остановка сердца).
Описание болезни

Сердце — это мышечный орган, который имеет четыре камеры: предсердия и желудочки. Жидкая соединительная ткань систематически поступает из предсердий в желудочки, а после в главный кровеносный сосуд (магистральные артерии). Помогают в этом четыре сердечных клапанов, они открываются и закрываются, пропуская жидкую соединительную ткань в одном определенном направлении. Клапаны локализируются между предсердиями и желудочками, между артериями и желудочками. Основная их цель – мешать обратному току крови в период сокращений миокарда. Клапан между левыми камерами мышечного органа носит название митральный, а между правыми – трикуспидальный.

Данная система работает слаженно и является гарантией эффективного кровообращения, предотвращения смешивания венозной и артериальной крови. Но барьеры внутри мышечного органа не всегда оказываются надежными. Многие пороки имеют тесную связь с неправильным функционированием клапанов, дефектами перегородки.

Порок сердца – это врожденное или приобретенное отклонение от нормы его структур (клапанов, стенок, сосудов), которые существенно затрудняют движение крови внутри мышечного органа или по кругам кровообращения. Пороки сердца, как главного мышечного органа гемодинамики могут быть врожденными (возникают внутриутробно) и приобретенными (формируются на фоне патологий или других деформирующих факторов). Причины приобретенного порока сердца связаны с рядом проблем: ревматизмом, сифилисом, атеросклерозом и иными серьезными патологиями. Приобретенный порок сердца появляется не сразу после рождения, а с течением временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата мышечного органа.

Врожденные пороки сердца диагностируют не редко (частота составляет 8-10 случаев на каждую 1000 родов), они долгие годы занимают первую строчку по смертности новорожденных. К сожалению, при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто не замечают врожденные пороки сердца. Это связано с рядом факторов: отсутствием достаточной квалификации врачей и модернизированного оборудования, особенностями кровотока плода. Врожденная патология поражает стенки миокарда и крупных сосудов. Она может прогрессировать и привести к изменениям в строении мышечного органа. Во избежание летального исхода новорожденным делают операцию. Вне зависимости от вида конкретного порока сердца, различают общие принципы, среди которых:

  • Незначительные дефекты способны долгое время никак себя не проявлять и не обнаруживаться. Такие пациенты доживают до глубокой старости. Более значимые дефекты, как правило, начинают прогрессировать, сопровождаясь ярко-выраженной симптоматикой.

  • Проблема может локализироваться в разных отделах мышечного органа. Не смотря на это, с прогрессированием патологии возникают функциональные и органические поражения и других отделов мышечного органа.

  • При своевременном обнаружении проблемы и проведении оперативного вмешательства (в ситуациях со значимыми аномалиями) качество и продолжительность жизни пациента увеличивается.

  • Клинические проявления со временем становятся более выраженными и указывают на появление сердечно-легочной недостаточности.

  • Пороки сердца: классификация

    Различают два основных вида патологии: врожденные и приобретенные пороки сердца. Приобретенные пороки классифицируют по разным критериям. С точки зрения этиологии (развития) различают три основных вида:

    ● эндокардитический (развился на фоне поражения эндокардитом – воспалением оболочки мышечного органа);

    ● ревматический (развился на фоне ревматизма – системного воспалительного заболевания соединительной ткани);

    ● сифилитический (развился на фоне сифилиса – венерической системной патологии, которая поражает несколько органов и систем человека, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу).

    По локализации поражения мышечного органа различают две основные группы моноклапанные (поражен только один клапан) и комбинированные (поражены два и более клапана) пороки. К первым относятся митральный, аортальный и трикуспидальный порок. Ко вторым относятся митрально-аортальный, аортально-трикуспидальный, аортально-митральный и митрально-трикуспидальный порок. C точки зрения степени выраженности (нарушения гемодинамики) различают: умеренно выраженный и резко выраженный порок. Еще одна важная классификация патологии – по функциональному признаку. Согласно ей различают:

    ● стеноз – сужение просвета отверстия створок клапана;

    ● пролабирование – выпячивание и выворачивание створок в полость мышечного органа;

    ● недостаточность – неполное смыкание створок клапана мышечного органа.

    Дефекты мышечного органа разделяют на те, при которых возникает смешивание артериальной и венозной крови, и те, при которых это явление отсутствует. К дефектам первой группы (белым аномалиям) относятся: коарктация аорты, аортальный стеноз, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Характерный признак больных – бледность кожных покровов, что и послужило названием. К дефектам второй группы (синим аномалиям) относятся аномалия Эбштейна (АЭ) и транспозиция магистральных сосудов. Характерный признак больных – синюшность кожных покровов.

    Порок сердца: причины возникновения патологии

    Различают следующие факторы риска и причины порока сердца:

    ● генетическую предрасположенность. Если у матери был врожденный порок сердца велика вероятность, что эта патология будет и у ребенка;

    ● влияние радиоактивного излучения (как во время беременности, так и до ее наступления);

    ● негативное влияние на плод в период формирования. К примеру, употребление матерью алкогольной или табачной продукции, антибиотиков и других вредных лекарственных препаратов на I или II триместре;

    ● вредную профессиональную деятельность (например, работу в химической или нефтегазовой промышленности);

    ● проживание матери в экологически неблагоприятной обстановке (к примеру, вблизи вредных предприятий);

    ● заболевания у матери хронического характера (к примеру, аутоиммунные патологии, гипертония или сахарный диабет);

    ● венерические инфекционные болезни (сифилис);

    ● ревматизм;

    ● атеросклероз сосудов;

    ● инфекционный эндокардит;

    ● иные патологии сердечно-сосудистой системы.

    Группа риска

    В группу риска врожденных пороков сердца входят дети, у материй которых была такая же патологии и дети, которые будучи в утробе подвергались негативному воздействию (радиоактивному излучению, медикаментозным средствам, химическим веществам). В группу риска приобретенных порок сердца входят люди, с ослабленным иммунитетом, ведущие беспорядочную половую жизнь, на фоне которой часто подвергаются венерическим заболеваниям, а также люди, имеющие отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности, инфекционный эндокардит).

    Диагностика пороков сердца

    На первичном осмотре врач-кардиолог собирает полный анамнез жизни больного, расспрашивает о его жалобах (как давно и при каких обстоятельствах они появились), о возможных перенесенных инфекционных заболеваниях, о патологиях сердечно-сосудистой системы ближайших родственников. Посредством перкуссии (простукивания участков тела) специалист определяет границы сердца, измеряет артериальное давление, прослушивает легкие. Также, на первичном осмотре удается определить шумы в сердце и хрипы в легких. После этого врач-кардиолог отправляет пациента на дальнейшую диагностику – лабораторное и инструментальное обследование. Ему могут быть назначены следующие мероприятия:

    ● общий анализ мочи и крови. По результатам анализам можно выявить присутствие воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов), обнаружить причину развития порока сердца и возможные негативные последствия;

    ● биохимический анализ крови. Он показывает уровень холестерина и триглицеридов, что особенно важно в установлении диагноза;

    ● электрокардиография (ЭКГ). С помощью данного исследования удается диагностировать изменения сердечного ритма, установить тип аритмии и распознать симптоматику ишемии;

    ● эхокардиография (ЭхоКГ). Это высокоточный метод диагностики, дающий возможность выявить сам порок, площадь атриовентрикулярного отверстия, состояние и размеры клапанов;

    ● компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Это эффективные методы визуализации. Организму пациента они не наносят вреда и не требуют специальной подготовки;

    ● ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга. Это исследование показывает наличие возможных препятствий для тока крови в сосудах. С помощью допплерографии можно определить изменения эластичности стенок сосудов, поражения сосудов (артерий), врожденные аномалии сосудов и другие патологии.

    Профилактика недуга

    К сожалению, мер профилактики, которые смогли бы гарантированно уберечь от развития порока сердца, не существует. Но есть возможность существенно снизить риск приобретения недуга с помощью профилактики и своевременной терапии стрептококковых инфекций, поскольку они являются главным фактором в развитии ревматизма.

    Людям, находящимся в группе риска инфекционного эндокардита (к примеру, ранее перенесшим ревматическую атаку) требуется профилактический прием конкретных антибактериальных препаратов перед различными манипуляциями: устранением миндалин, аденоидов и другими хирургическими вмешательства.

    Рекомендации врачей клиники "Синай"
    Избегание чрезмерных психических нагрузок.
    Отсутствие беспорядочных половых связей.
    Регулярные тренировки (не изнурительная физическая активность).
    Контроль массы тела (нельзя допускать ожирения).
    Здоровый образ жизни (не злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией);
    Своевременная диагностика и лечение болезней со стороны сердечно-сосудистой системы.
    Как мы лечим

    Москвовская клиника «Синай» осуществляет лечение различных видов порока сердца. Врачи-кардиологи имеют достаточную квалификацию для подбора наиболее оптимальной схемы терапии. В нашей клинике можно пройти тщательное диагностическое обследование, что позволит достоверно поставить диагноз и своевременно справиться с проблемой. При выборе способа терапии учитывают ряд факторов: признаки, вид порока сердца и физическое состояние пациента.

    Как лечить
    Консервативная терапия

    Для лечения приобретенных пороков сердца зачастую прибегают к консервативным способам, они значительно улучшают качество жизни пациента. Прием лекарственных средств редко помогает полностью избавиться от проблемы, но позволяет устранить воспалительный процесс. С помощью медикаментозной терапии удается предотвратить развитие осложнений, таких как, отек легких и внезапная остановка сердца.

    Поскольку порок сердца часто приводит к негативным последствиям – сердечной и легочной недостаточности, лекарственные препараты позволяют предотвратить их или снизить симптоматику (проявления). В зависимости от вида порока сердца могут быть назначены средства следующих групп (подбирают в индивидуальном порядке):

    ● антиаритмики. К ним относятся: β-адреномиметики, сердечные гликозиды, хинидин, новокаинамид, дизопирамид и другие;

    ● ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);

    ● блокаторы рецепторов (бета-блокаторы);

    ● диуретики (мочегонные средства);

    ● антикоагулянты.

    Образ жизни во время медикаментозной терапии корректируют, больной должен соблюдать диетотерапию и воздерживаться от злоупотребления табачной и алкогольной продукции, поскольку их бесконтрольный прием приводит к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Среди физиотерапевтических методов лечения особым спросом пользуются иглорефлексотерапия и фитотерапия. В качестве единственного (основного) метода лечения они не эффективны, используют только дополнительно.

    Поддерживающий и профилактический эффект дает комплекс лечебных мероприятий (ЛФК). Упражнения, наиболее подходящие для пациента, подбирает лечащий врач на основании его диагноза и физического состояния.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство является более эффективным способом решения проблемы. Его используют для пациентов разных возрастных категорий, как при приобретенных, так и при врожденных пороках сердца. Лечение врожденных пороков сердца посредством операции зачастую проводят в возрасте от 9 месяцев до 3 лет. Прогноз при качественном проведении оперативного вмешательства благоприятный, возможна полная компенсация нарушений гемодинамики.

    Приобретенный порок сердца нуждается в оперативном вмешательстве, когда консервативная терапия оказывается не достаточно эффективной, а стандартная физическая нагрузка сопровождается быстрой утомляемостью и появлением одышки. Главная задача операции – сохранить собственные клапаны сердца пациента и полностью восстановить их функционирование. Часто прибегают к вальвулопластике (сшиванию створок, применению клапанов сердец животных) и вальвулотомии (рассечению сросшихся сворок клапанов сердца).

    В том случае, если провести оперативное вмешательство с сохранением клапанов невозможно, специалисты осуществляют замену клапанов механическими или биологическими протезами. При осуществлении имплантации механического клапана, который функционирует всю жизнь и не требует замены, необходимо пожизненное разжижение крови посредством медикаментозного средства. Биологический протез хоть и не требует использования дополнительного препарата, но подвержен разрушению, срок его службы 10-15 лет (напрямую зависит от возраста пациента). После полного разрушения необходимо проведение повторного оперативного вмешательства.

    Как правило, операция длится около 4-5 часов. Точное время ее продолжительности напрямую зависит от сложности клинического случая и индивидуальных особенностей больного. Разрез, который обеспечивает доступ к сердцу, врачи-хирурги делают посередине грудной клетки. В редких случаях оперативное вмешательство на митральном клапане осуществляют через правый боковой доступ. Полная замена клапана требуется только при сильном обызвествлении (кальциноза) части мышечного органа, а также, при разрушении, которое было спровоцировано воспалительным процессом.

    Честные отзывы и рейтинги
    Все отзывы
    Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
    Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
    В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
    Источник:
    В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
    Источник:
    Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
    Источник:
    На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
    Источник:
    Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
    Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
    Источник:
    Мне кажется, что прием прошел хорошо и врач сделал все очень быстро. По моему мнению, Полежаев В.В. - компетентный и приятный в общении д...
    Источник:
    Уважаемый Евгений Геннадьевич! Выражаю Вам благодарность за внимание и лечение, которое Вы оказали мне. Жизнь моя налаживается в лучшую с...
    Операция безболезненная. После ее проведения спокойно едешь домой. Далее просто контрольные наблюдения у доктора! Самое главное - Алексан...
    Источник:
    Запишитесь на прием. Мы поможем!
    Мы понимаем, на сколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!