Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз
Симптомы

  • Болезненные ощущения в области груди;
  • Одышка;
  • Диспепсические расстройства;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Набухание вен в области шеи;
  • Шумы в сердце;
  • Акроцианоз (синюшность отдельных участков);
  • Увеличение размеров печени (гепатомегалия);
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Головокружение и состояние обморока;
  • Гидроторакс (скопление транссудата в легких);
  • Потеря аппетита;
  • Повышение артериального давления;
  • Приступы сердечной астмы (удушье);
  • Снижение физической активности (быстрая утомляемость);
  • Общая слабость организма.

Осложнения болезни

  • Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • Тромбоз;
  • Фибрилляция предсердий и желудочков сердца;
  • Тампонада сердца;
  • Дисфункция синусового узла;
  • Желудочковая экстрасистолия;
  • Кардиогенный шок;
  • Летальный исход (остановка сердца).

Описание болезни

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, которая характеризуется деформацией клапанов и стремительным разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде. Всего существует три разновидности кардиосклероза: атеросклеротический, постмиокардитический и постинфарктный.

Атеросклеротический кардиосклероз возникает в виде осложнения ишемической болезни сердца (ИБС). Его развитие может продолжаться несколько лет (или даже десятков лет). Мышечная ткань органа сменяется рубцовой тканью постепенно, в результате регулярного кислородного голодания (недостаточного кровоснабжения миокарда). Продолжительный период времени у больного могут отсутствовать клинические проявления патологии. Но с прогрессированием возникает сердечная недостаточность. Ее основные симптомы – сильная одышка и учащенное сердцебиение не только во время выполнения физических упражнений, но и в состоянии покоя.

Постмиокардитический кардиосклероз возникает в результате различных болезней, которые провоцируют появление воспалительной реакции в миокарде (к примеру, хронический тонзиллит или гайморит). Также, фактором риска являются воспалительные заболевания миокарда (ревматизм). Патология может диагностироваться в разном возрасте – не только у взрослых, но и у детей.

Постинфарктный кардиосклероз признан самым угрожающим и серьезным видом патологии. В кардиологической области его расценивают, как самостоятельную форму ишемической болезни сердца, наряду с сердечной недостаточностью и стенокардией. Он возникает на месте некроза, который формируется после перенесенного острого инфаркта миокарда. При повторных инфарктах на мышечном органе появляются рубцы, за счет существенно ухудшается сократительная способность миокарда. Чаще всего диагноз постинфарктный кардиосклероз ставят спустя несколько месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Патология включена в Международную классификацию болезней.

Нарушения ритма и внутрисердечной проводимости могут обнаружиться при появлении, как малых, так и более обширных участков постинфарктного кардиосклероза, воздействующих на проводящую систему мышечного органа. В большинстве случаев у людей с постинфарктным кардиосклерозом развивается мерцательная аритмия и блокады различного рода. Наиболее опасными для здоровья клиническими признаком постинфарктного кардиосклероза являются пароксизмальная желудочковая тахикардия и атриовентрикулярная блокада.

Если инфаркты затрагивают все слои миокарда, велика вероятность появления аневризмы. Аневризма представляет собой выпячивание на мышечном органе, которое возникает при слабой стенке в условиях повышенного давления. При разрыве аневризмы человека ждет летальный исход. Во избежание негативных последствий важно придерживаться всех рекомендаций в реабилитационный период после инфаркта миокарда (не подвергаться стрессовым ситуациям, соблюдать постельный режим). Это способствует правильному процессу рубцевания, без образования аневризм.

По области локализации поражения патология подразделяется на два основных вида: диффузная и очаговая. Диффузный кардиосклероз характеризуется равномерным разрастанием соединительной ткани по всей поверхности мышечного органа. При очаговом кардиосклерозе образуются участками рубцовой ткани в результате перенесенного инфаркта миокарда или миокардита.

Причины возникновения патологии

Постинфарктный кардиосклероз возникает по главной причине – в результате отмирания клеток мышечного органа, которое было спровоцировано коронарной патологией. Это приводит к тому, что некротизированные участки миокарда замещаются соединительнотканными элементами, на фоне чего мышечный орган начинает существенно хуже сокращаться.

Помимо инфаркта, патология может возникнуть на фоне миокардиальной дистрофии и травмы мышечного органа. В первом случае происходит нарушения метаболизма в сердце, что приводит к появлению необратимых процессов и, как следствие, некрозу кардиомиоцитов. На их месте и возникает постинфарктный кардиосклероз. Во втором случае имеет место физическое влияние на миокард. Чаще всего такое влияние оказано при различных оперативных вмешательствах и лечебных процедурах. В области пораженного участка возникает патология с вытекающими негативными последствиями. Помимо этих основных причин существует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:

● наследственная (генетическая) предрасположенность;

● отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение на любой стадии);

● нестабильное состояние нервной и психической системы (депрессивные состояния, хронические стрессы);

● пассивный образ жизни (отсутствие физической активности);

● злоупотребление табачной и алкогольной продукцией;

● гипертоническая болезнь.

Группа риска

В группу риска по развитию постинфарктного кардиосклероза люди, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых сидячая работа и полное отсутствие физических нагрузкой. При этом стоит учитывать, что усиленные физические нагрузки тоже опасны для здоровья. Согласно статистическим данным, у курильщиков постинфарктный кардиосклероз диагностировали чаще, чем у людей, не злоупотребляющих табачной продукцией. Также, высока вероятность появления патологии у людей, склонных к ожирению, которые не следят за своим весом и часто переедают.

Постинфарктный кардиосклероз: диагностика

Людям, входящим в группу риска и тем, у кого появляются вышеописанные симптомы, рекомендуется прохождение диагностического обследования. На первичном осмотре врач проводит физикальное обследование и тщательно собирает анамнез, заполняя данные о симптомах пациента, ранее перенесенных патологиях и хронических заболеваниях его ближайших родственниках. Лабораторная диагностика, как правило, не требуется. Для подтверждения диагноза пациента отправляют на инструментальную диагностику. Могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • Электрокардиография. Это неинвазивный и полностью безболезненный для пациента основной способ, его назначают в первую очередь. Во время обследования посредством чувствительных электродов и записывающего устройства фиксируют направление движущегося импульса. В результате специалист получает клиническую картину работы каждых структур мышечного органа.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Это высокоэффективный метод сканирования тканей мышечного органа посредством ультразвука. Он позволяет получить подробные характеристики всех структур сердца (стенок, клапанов, сосудов).
  • Эхокардиография. Информативность данного способа диагностики относительно постинфарктного кардиосклероза особенно высока. Оно позволяет выявить хроническую аневризму сердца, гипертрофию левого желудочка и другие нарушения в работе мышечного органа.
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. С его помощью можно наглядно определить размер и форму сердца, расположение и состояние крупных кровеносных сосудов. При наличии постинфарктного кардиосклероза на рентгенограмме будет заметно увеличение мышечного органа (преимущественно за счет левых отделов).
  • Функциональные нагрузочные пробы. Чаще всего прибегают к проведению велоэргометрии. При этом способе происходит регистрация электрокардиографической кривой (ЭКГ) и артериального давления в состоянии покоя и при физической активности (вращение педалей на тренажере) пациента. Нагрузочная проба позволяет оценить выносливость больного и обнаружить скрытые сердечно-сосудистые патологии.
  • Позитронно-эмиссионная томография сердца. С помощью данного радионуклидного томографического исследования удается обнаружить гипоперфузионные участки миокарда.
  • Коронарография. Это рентгеноконтрастное исследование состояния коронарного сосудистого русла. Его назначают с целью оценки состояния коронарного кровообращения у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

    Постинфарктный кардиосклероз: лечение

    Лечение постинфарктного кардиосклероза заключается в осуществлении мероприятий, которые будут замедлять развитие сердечной недостаточности, подавлять нарушения проводимости мышечного органа и предотвращать разрастания соединительной ткани. Для этого чаще всего прибегают к консервативным способам терапии. Наиболее подходящую методику подбирает врач-кардиолог в соответствии с результатами диагностического обследования и общим состоянием больного. В том случае, если консервативные способы оказываются неэффективным, назначают хирургические методы лечения. Рассмотрим подробнее особенности каждого способа в отдельности.

    Постинфарктный кардиосклероз: рекомендации и меры профилактики

    Главная профилактика любой сердечно-сосудистой патологии – поддержание здорового образа жизни. Рекомендуется осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе и категорически избегать психоэмоциональных нагрузок. Физическая активность полезна и должна быть регулярной, но без усиленных нагрузок (к примеру, плавание или пилатес).

    Специалисты советуют уделить должное внимание питанию. От кофеиносодержащих напитков следует отказаться, поваренную соль употреблять в малом количестве. Мясо и рыбу можно есть, но только нежирных сортов. Нельзя допускать появления избытого веса, поскольку это предрасполагающий фактор к развитию сердечно-сосудистых патологий. При этом следует придерживаться дробного режима питания. Положительное влияние на организм оказывает лечебный массаж и spa процедуры.

    Рекомендации врачей клиники "Синай"
    • Ограничение усиленной физической нагрузки;
    • Избегание стрессовых ситуаций;
    • Соблюдение определенного режима питания (диеты);
    • Слежение за собственным весом (избегать ожирения);
    • Отказ от злоупотребления табачной и алкогольной продукции;
    • Регулярный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
    Как мы лечим

    Лечение постинфарктного кардиосклероза в Москве практикует медицинский центр «Синай». Здесь работают квалифицированные врачи-кардиологи, способные разработать эффективную схему терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке. Предусмотрено два вида лечения для разной степени заболеваний – амбулаторное и стационарное. Стоимость на услуги значительно ниже по сравнению с другими частными клиниками Москвы.

    Как лечить
    Консервативная терапия

    В первую очередь, пациенту назначают медикаментозную терапию. Ее главная цель – устранение негативной симптоматике, предотвращение последующего разрастания ткани и подавление прогрессирования сердечной недостаточности. Ниже представлены основные препараты, которые могут быть назначены больному:

    ● ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). К ним относятся: «Каптоприл», Эналакор» и «Миоприл». Эти средства замедляют распад брадикинина, их прием значительно снижает смертность от сердечной недостаточности и инфаркта миокарда;

    ● метаболические вещества (к примеру, «Рибоксин» или «Милдронат»). Они значительно повышают энергетический баланс миокарда и улучшают коронарное кровообращение;

    ● нитраты. Особым спросом пользуется изосорбид динитрат, действие препарата направлено на расширение сосудов. Его назначают не только для терапии постинфарктного кардиосклероза, но и для профилактики стенокардии;

    ● фибраты (к примеру, «Гевилон» и «Фенофибрат»). Они понижает концентрацию в крови ТГ, общего холестерина, ЛПОНП и ЛПНП.

    ● диуретики (мочегонные средства). В клинической практике при лечении сердечно-сосудистых заболеваний наибольшее применение нашло средство «Фуросемид». Он вызывает быстро наступающий и кратковременный диурез;

    ● В-адреноблокаторы (к примеру, «Атенолол» или «Метопролол»). Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Препарат значительно снижает сердечный выброс и сАД, ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов на миокард во время физической активности.

    Помимо медикаментозного лечения, хороший эффект оказывают методы физиотерапии. Комплексное лечение ишемической болезни сердца и восстановление после инфаркта миокарда всегда включало физиотерапию. Среди всех физиотерапевтических методов лучше всего себя зарекомендовала магнитотерапия.

    В настоящее время созданы специальные аппараты (портативные устройства), которые положительно влияют на кровеносную систему организма. Их воздействие на шейный отдел позвоночного столба приводит к улучшению кровотока к сердечным сосудам. Главное преимущество таких препаратов – использование не только в стационарных, но и амбулаторных условиях. Курс терапии определяет лечащий врач, как правило, он составляет 10-4 дней.

    Помимо магнитотерапии распространение получил и электрофорез. Его используют локально, в области сердца. Во время процедуры применяют лекарственные препараты – статины, которые попадают непосредственно в область поражения. Дополнительно врач может назначить пациенту минеральные ванны, лечебную физкультуру (упражнения подбираются в индивидуальном порядке), инфракрасную сауну и массаж. Эти мероприятия неэффективны в качестве основного лечения, но дают положительный эффект в составе комплексной терапии.

    Хирургическое лечение

    Зачастую врачи-кардиологи советуют пациенту провести ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Это эффективные и малоинвазивные процедуры, позволяющие восстановить внутренний просвет стенозированных артерий мышечного органа. Оперативное воздействие происходит посредством эндоваскулярных приспособлений – баллонных катетеров и стентов. Их проводят через пункционный прокол бедренной артерии к области сужения коронарного сосуда.

    Все манипуляции протекают под рентген контролем. При раздувании баллона возникает расширение внутрисосудистого просвета. В это время осуществляют установку металлической трубки (стента) в стенки артерии. Сдутый баллон наряду с катетером извлекают наружу, а установленная металлическая трубка остается в кровеносном сосуде с целью поддержки просвета. При невозможности провести данные процедуры прибегают к шунтированию. С целью обхода суженного участка артерии создают специальный шунт, для которого чаще всего используется часть бедренной вены.

    Врачи

    Специализация -
    Д.М.Н.
    Квалификация -
    Высшая категория
    Стаж -
    32 года
    Специализация -
    Квалификация -
    Высшая категория
    Стаж -
    20 лет
    Честные отзывы и рейтинги
    Все отзывы
    Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
    Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
    В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
    Источник:
    В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
    Источник:
    Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
    Источник:
    На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
    Источник:
    Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
    Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
    Источник:
    Мне кажется, что прием прошел хорошо и врач сделал все очень быстро. По моему мнению, Полежаев В.В. - компетентный и приятный в общении д...
    Источник:
    Уважаемый Евгений Геннадьевич! Выражаю Вам благодарность за внимание и лечение, которое Вы оказали мне. Жизнь моя налаживается в лучшую с...
    Операция безболезненная. После ее проведения спокойно едешь домой. Далее просто контрольные наблюдения у доктора! Самое главное - Алексан...
    Источник:
    Запишитесь на прием. Мы поможем!
    Мы понимаем, на сколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!