Протрузия межпозвоночных дисков

Когда патологически выбухает межпозвонковый диск в канал позвоночника, при этом не нарушается целостность фиброзного кольца, это называют протрузией позвоночного диска. Такое патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием. Это стадия остеохондроза, в результате которой будет формироваться грыжа.

В большинстве случаев локализацией протрузии диска является поясничный отдел, реже – шейный отдел. Когда болезнь находится в поясничном отделе, в основном это происходит между четвертым и пятым позвонками.

Если говорить о возрасте, когда появляется протрузия, то это наблюдается от 35 до 55 лет. В большинстве случаев это диагностируют у мужчин. Следует своевременно обнаружить данную патологию и начать ее лечение. В противном случае начнет формироваться грыжа, и человек в трудоспособном возрасте может стать инвалидом. Также, протрузия провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений в области спины, поэтому значительно ухудшится качество жизни пациента, его общее состояние. Развитие протрузии диска является причиной спинальной боли у ортопедических пациентов. Процентный показатель достигает 33% всех зарегистрированных случаев.

Как проявляется заболевание

Симптоматика такого патологического состояния изначально зависит от того, какая степень выпячивания за пределы позвонков. Кроме этого, учитывается, в каком месте расположен патологический очаг. Протрузия межпозвоночного диска характеризуется следующими признаками:

• Болит спина. Локализацией болезненных ощущений является пояснично-крестцовая зона. Болезненный синдром отличается хроническим характером, и не покидает человека. Боль может иметь разную степень выраженности. Ее усиление происходит, если повысить физическую нагрузку на поясницу. К примеру, если поднять что-то тяжелое, попытаться наклониться, или на протяжении длительного времени находиться в однообразном положении (сидеть, стоять), выполнять резкие движения.

• При принятии человеком удобного положения происходит снижение давления на нервные корешки, в результате этого болезненный синдром отступает, или становится менее интенсивным.

• Начинает онемевать паховая область или нижние конечности.

• Развитие мышечной слабости ног.

• Появляются мурашки и покалывание в одной иди двух ногах.

• Развивается пояснично-крестцовый радикулит.

• Появляется скованность в области поясницы.

• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

• Отсутствует возможность сна на спине, полноценного разгибания поясницы и высокого поднятия ноги.

В основном, проявление заболевание начинается тогда, когда сформировалась межпозвоночная грыжа.

Почему развивается протрузия

В основном, причину протрузии межпозвоночного диска необходимо искать в остеохондрозе. Дегенеративно-дистрофические изменения оказывают негативное влияние на межпозвоночные диски. Такие изменения вызваны дисметаболическими нарушениями. Если диск не получает достаточное количество питательных веществ, происходит потеря влаги, в результате чего он становится не таким эластичным. Наличие таких условий способствует развитию протрузии даже, если произойдет незначительное травмирование или позвоночник подвергнется чрезмерным нагрузкам. Как результат – выход диска за пределы позвонка, и его присутствие там до определенного момента. Если разрывается фиброзное кольцо, речь пойдет о межпозвоночной грыже.

Выделяют ряд причин, влияющих на развитие протрузии межпозвоночных дисков. К ним относят:

• Гиподинамию. При недостаточной двигательной активности под негативное влияние попадают структурные элементы столба позвоночника.

• Неравномерная нагрузка на позвоночный столб. Этому может предшествовать аномальное развитие или искривление позвоночника, длительная статическая и динамическая нагрузка, поднятие тяжелых предметов, нарушенное расположение костей таза, наличие лишней массы тела.

• Перенесенное травмирование позвоночного столба (ушиб, подвывих, перелом позвонка).

• Спровоцировать протрузии может имеющееся заболевание позвоночника.

• Недостаточное питание межпозвоночных дисков вызывает развитие дисметаболических процессов, которые происходят в организме. Сюда относится наличие гипотиреоза и сахарного диабета.

• Провоцирующим фактором является коллагеноз и системное заболевание соединительных тканей.

Если говорить о косвенных факторах, которые спровоцировали развитие протрузии, это возрастное изменение, наличие наследственной предрасположенности к болезням позвоночника.

Какие бывают стадии болезни

1. Межпозвоночный диск разрушился на 70 процентов. Кроме этого, теряется его эластичность, начинают формироваться трещины в фиброзном кольце.

2. Выпячивается диск, перемещается пульпозное ядро, растягивается фиброзное кольцо.

3. Увеличивается выпячивание диска более четырех миллиметров, в результате разрывается фиброзное кольцо.

4. Формируется грыжа позвоночного столба.

Если пациенту поставили диагноз протрузия межпозвоночного диска, ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдение постельного режима. Это продлиться от трех до пяти дней. Если соблюдать постельный режим на протяжении более длительного времени, это может отрицательно сказаться на результативности терапевтический мероприятий. При не сильно выраженных болезненных ощущениях необходимо сохранить умеренную физическую активность.

• На протяжении некоторого времени пациент не должен поднимать тяжелые предметы. Кроме этого, опасно подвергать позвоночник чрезмерным статическим нагрузкам, находиться в ассиметричной позе (сюда относят длительное пребывание в сидячем положении).

• Минимизировать деятельность у компьютера.

• Выполнять комплекс упражнений, которые разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Первые две недели лечения гулять пешком. Также, необходимо включить езду на велосипеде или пользоваться велотренажером. Далее можно использовать аэробику. Благодаря такому комплексу упражнений, укрепятся мышцы позвоночника и мышцы передней стенки брюшной полости.

• Благоприятно воздействует сочетание лечебной физкультуры и аквааэробики и массажа. Как результат – недопущение рецидива заболевания и его формирования в другом отделе позвоночника.

• Важным моментом является грамотная организация места, где человек будет спать. Необходимо спать на полужестком ортопедическом матрасе. Подушка может не использоваться совсем.

Если говорить о фиксирующих устройствах (сюда относится поясничный корсет), их применение должно сводиться к четырехразовому использованию. Врач может порекомендовать одевать такое приспособление перед тем, как предстоит динамическая или статическая нагрузка.

Как воздействуют различные препараты

Применение анальгетиков способствует уменьшению болезненных ощущений. Имеется в виду прием нестероидных противовоспалительных средств. В основном, врач приписывает использование диклофенака, нимесулида, кетопрофена. При наличии у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется ректальное введение таких препаратов. Однако в приоритете находится пероральное применение.

Кроме этого, могут назначить использование различных мазей местного действия, которые состоят из нестероидных противовоспалительных компонентов. важным моментом является учитывание максимальной суточной дозы такого препарата и сколько в нем содержится активного вещества.

Применение миолелаксантов длится не более трех недель. Пациенту могут назначить тизанидин, баклофен, мидокалм. В основном, такие препараты назначаются на начальном этапе формирования патологии.

Использование хондропротекторов способствует влиянию не на признаки болезни, а на течение. Благодаря таким препаратам, перестанет разрушаться диск. Условием для этого является длительный прием этих лекарств. Максимальный лечебный эффект достигается, если использовать препараты, в которых происходит сочетание глюкозамина и хондроитина. Имеется в виду применение артры, терафлекса, артродана.

Чтобы достичь хорошего эффекта пациенту могут назначить прогревание. Подразумевается использование сухого тепла, электрофореза с лекарственным препаратом, парафиновых аппликаций. Благодаря таким процедурам, уменьшаются болезненные ощущения, снимается спазм мышц. Любая физиотерапевтическая методика должна назначаться квалифицированным специалистом. Объясняется это наличием определенных противопоказаний.

Если диагностировали протрузию, пациент может посещать мануального терапевта. Важным моментом является проведение таких процедур опытным врачом, чтобы не развились осложнения, и не ухудшилось самочувствие.

Для облегчения острой боли могут использовать эпидуральную блокаду, когда будет вводиться стероидный препарат. Есть возможность скомбинировать противовоспалительное средство и цианкоболамин.

Достижение положительного результата обеспечивается благодаря вытяжке позвоночника. Такая процедура способствует тому, что увеличивается расстояние между позвонками. Как результат – снятие нагрузки с дисков, остановка прогрессирования болезни, не будет формироваться грыжа.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в течение четырех месяцев пациенту могут назначить проведение оперативного вмешательства. Если не разорвалось фиброзное кольцо, используется перкутанная дискэктомия или нуклеопластика. Такие методы являются малоинвазивными, их проводят амбулаторно. Оперативное вмешательство подразумевает вставку канюли в позвонковый диск. По канюле будут вводить лазер или электрод. Благодаря такому методу разрушается пульпузное ядро. Кроме этого, происходит падение давления внутри диска. Протрузия тянется внутрь фиброзным кольцом и задней продольной связкой, в результате чего устраняют выпячивание. Такое вмешательство контролируют с помощью рентгена.

В большинстве случаев, пациент обходится без оперативного вмешательства, потому как использование консервативного лечения и методов лечебной гимнастики способствуют достаточному эффекту. Пациента предупреждают, что физическая активность должна присутствовать всю жизнь. Это необходимо для того, чтобы нормально функционировал позвоночный столб. Если это не соблюдать, повышается риск прогрессирования патологического процесса, и формирования межпозвоночной грыжи. Это говорит о том, что важна физическая культура, гимнастика, плавание.