Ретинит

Ретинит является воспалением сетчатой оболочки глазного яблока. Болезни подвержены как мужчины, так и женщины. В большинстве случаев сетчатка поражается одновременно с хориоидеей. Это связано с тем, что они плотно прилегают друг к другу. Одновременное воспаление хориоидеи и сетчатки глазного яблока называется хориоретинитом. В связи с отсутствием болевых рецепторов заболевание не сопровождается болевыми ощущениями.

Ретиниты классифицируют на два типа внутренний и внешний. К первым относится заболевания возникающие при попадании инфекции или в результате аутоиммунной реакции. Вторыми являются воспаления, возникающие при травмировании глазного яблока и воздействии на него радиации. Наиболее распространенными являются внутренние ретиниты.

Распространение воспалительного процесса может быть двух типов:

• Очаговое. При образовании вокруг места воспаления рубцовой ткани, препятствующей распространению воспаления.

• Общее. Ретинит распространяется при отсутствии рубцовой ткани вокруг очага. В запущенной стадии заболевание переходит в хориоретинит.

Виды заболевания

Существуют различные виды заболевания. Особыми являются «болезнь Коатса» и «пигментный ретинит». Болезни врожденные. Патологии отличаются тем, что не являются воспалением сетчатки, но называются ретинитами.

Цитомегаловирусный ретинит

Заболевание возникает у людей, страдающих от болезней, приводящих к поражению иммунной системы. Часто заболевание наблюдается у лиц с ВИЧ. При патологии очаг воспаления располагается на глазном дне. На более поздних стадиях ретинит распространяется на все слои сетчатки. При несвоевременной диагностике заболевание может привести к отслоению сетчатой оболочки. Симптомами цитомегаловирусного ретинита являются:

• Мелкие пятна, плавающие в глазах (мушки).

• Проявление вспышек.

• Ухудшение зрения и появление слепых зон.

• Снижение периферического зрения.

Сифилитический

Сифилис является венерическим заболеванием. На третьей стадии у пациентов наблюдается попадание инфекции в глазные структуры. В некоторых случаях сифилитический ретинит наблюдается у новорожденных получивших венерическое заболевание по наследству.

Врожденное заболевание сохраняется на протяжении всей жизни человека. Симптомом врожденного сифилитического ретинита являются возникающие светлые и темные пятна на глазном дне. Они являются воспалительными очагами.

Симптомы сифилитического ретинита возникающего на третьей стадии венерического заболевания отличаются. У пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, отек сетчатой оболочки и зрительного нерва. В некоторых случаях происходит возникновение кровоизлияний в сетчатку.

Токсоплазмозный

Наиболее часто заболевание появляется у детей при внутриутробном инфицировании. Патология развивается без заметного влияния на зрение. Воздействие на состояние глаз проявляется по прошествии нескольких лет. При этом проявляются атрофические места поражения большого размера. На дальнейших стадиях заболевание может привести к отслоению сетчатой оболочки.

Септический

Заболевание возникает у людей обоих полов при попадании бактерий способных вызывать местное гнойное воспаление, из пораженных внутренних органов. Развитие данного вида ретинита сопровождается ухудшением состояния сосудов сетчатки.

Очаг поражения располагается возле сосудов. Воспаление выглядит как светлые пятна белесого оттенка. Несвоевременная диагностика приводит к помутнению стекловидного тела. У пациентов наблюдается отек зрительного нерва. В запущенных случаях заболевание может привести к сильному гнойному воспалению.

Вирусный

Патология возникает в результате заражения человеком вирусным заболеванием, таким как грипп, герпес и др. Наиболее часто вирусные заболевания сопровождаются ретинитом в легкой форме. При проведении обследования определяется снижение прозрачности сетчатки и формирование на ней пятен белого цвета. Место расположения белых пятен находится в области диска зрительного нерва.

При проведении лечения вирусного заболевания наблюдается постепенное исчезновение пятен белого цвета. По прошествии времени они полностью исчезают. Зрение пациента при этом возвращается к норме. В некоторых случаях вирусные ретиниты приводят к отслоению сетчатки.

Болезнь Коатса

Врожденное заболевание сосудов, наблюдающееся у мальчиков, называется геморрагическим ретинитом (болезнью Коатса). При появлении патологии сосуды хориоидеи имеют зональные расширения и сужения. Стенки пораженных сосудов повреждаются. Это приводит к возникновению мелких кровоизлияний, которые в запущенной стадии соединяются в более крупные.

Болезнь связана с изменениями в генах. Часто болезнь Коатса проявляется совместно с глаукомой и катарактой. Несвоевременная диагностика и лечение слияния мелких кровоизлияний приводит к отслойке сетчатки и полной потере зрения. При лечении проводят коагуляцию пораженных сосудов лазером или холодом.

Пигментный ретинит

Врожденное заболевание, приводящее к поражению периферии и макулярной области. Признаки заболевания определяются с первых дней жизни. На всех сосудах сетчатки наблюдаются включения темного цвета. Диск зрительного нерва при наличии болезни отличается высокой степенью бледности.

Заболевание связано с изменениями в генах. В зависимости от зоны появления патологии возможны два варианта развития заболевания:

• Поражение макулярной области. Признаком патологии является нарушение восприятия цветовой гаммы. Ребенок размыто видит предметы, при этом зрительные поля и острота зрения в темное время суток остается в норме.

• Поражение периферии. Признаком патологии является резкое сужение зрительных полей и нарушение ориентации в пространстве. На начальной стадии ребенок четко видит предметы.

Последней стадией пигментного ретинита является слепота. Полностью вылечить человека от пигментного ретинита невозможно. Во время лечения проводятся терапевтические действия, позволяющие замедлить необратимые процессы.

Причины развития

Важные зрительные функции выполняются сетчатой оболочкой глаза. От нее зависит острота зрения, восприятие цветовой гаммы, зрение в темное время суток. При поражении сетчатой оболочки происходит снижение этих показателей.

Ретинит возникает в результате попадания инфекции из других органов, которые воспалены. Существует несколько причин возникновения ретинита под действием внешних факторов:

• Травма глазного яблока. Заболевание может возникнуть в результате получения травмы нарушающей сетчатку.

• Влияние ионизирующих лучей на глаза долгое время.

• Ультрафиолетовый свет, регулярно воздействующий на глаза.

Диагностика

Для диагностики проводится комплексный офтальмологический осмотр, во время которого определяются функции зрительного анализатора. Осуществляется замер внутриглазного давления. Доктор проверяет остроту зрения и выполняет пробную коррекцию. При проверке ширины зрительных полей определяется их сужения различной степени. В центральной части или на периферии наблюдаются слепые участки различной формы и величины.

Наиболее часто для диагностики ретинита доктор осматривает глазное дно и проводит прямую и обратную офтальмоскопию. О наличии заболевания свидетельствуют:

• Изменение формы диска зрительного нерва.

• Зональное сужение и расширение сосудов.

• Изменение формы и цвета диска зрительного нерва.

• Отек сетчатки.

• Наличие темных или светлых включений.

• Мелкие или обширные кровоизлияния.

Для диагностики заболевания используют оптическую когерентную томографию сетчатки. С помощью специализированного оборудования послойно осматривают сетчатую оболочку и определяют точное местонахождение очага поражения. Возбудитель спровоцировавший заболевание определяют с привлечением специалистов других областей.

При использовании ОКТ пациент смотрит в объектив томографа. При проведении процедуры запрещается сдвигать голову и моргать. Чтобы исключить непроизвольное движение головы пациент устанавливает подбородок на специализированную подставку. При проведении исследования аппарат осуществляет снимки через определенный промежуток времени. Для просмотра снимков врачом предусмотрен экран.

Лечение

В первую очередь проводят устранение первопричины. Прогрессирующее инфекционное заболевание не позволит полностью вылечить ретинит. Для устранения первопричины привлекаются врачи смежных специальностей.

Основным лечением является терапия заболевания. Если причина патологии – инфекция, то для лечения назначают медикаменты антибактериального действия. Противовоспалительные капли применяют в совокупности с антибиотиками внутримышечно. Возможно применение антибиотиков для внутреннего применения. Для лечения подбирают стероидные капли снимающие воспаление.

Чтобы улучшить кровоснабжение сетчатки назначают лечение в виде уколов витаминными или сосудистыми препаратами. При этом, если у пациента при осмотре наблюдаются недавно появившиеся кровоизлияния, то сосудистые препараты противопоказаны. Лечение проводится в виде уколов внутримышечно или в область около глаз.

Коагуляция лазером проводится, если произошло отслоение сетчатки. Чем раньше будет диагностировано заболевание и проведена процедура, тем больше вероятность, что зрение пациента будет сохранено. В случае большой площади сетчатки или невозможности проведения коагуляции лазером, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется стекловидное тело и устанавливается бандаж.