Сосудистый криз

Сосудистый криз является патологическим состоянием, которое характеризуется резким изменением кровенаполнения сосудов наряду с нарушением периферического и центрального кровообращения. Сам по себе «криз» обозначает внезапное проявление патологии, поэтому всегда развиваются остро, в виде какого-либо приступа или атаки. В большинстве случае данное состояние требует оказания пациенту неотложной медицинской помощи. В соответствии с очагом поражения различают височный, стволовой и гипоталамический криз.

Также, различают две основные группы сосудистых кризов – системные и регионарные. Системные кризы подразделяются на гипертонические, гипотонические и вегето-сосудистые. Данная категория отличается клиническим проявлением: они характеризуются изменением общей емкости периферических вен или общего периферического сопротивления кровотоку. Такие кризы сопровождаются отклонением от нормальных значений артериального давления (повышение или понижение). У больных часто отмечаются симптомы вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Рассмотрим подробнее каждый вид системного сосудистого криза в отдельности:

• гипертонический. Он отличается повышением, как систолического, так и диастолического артериального давления. При этом у больного появляется головную боль (как правило, пульсирующего характера), шум в ушах, «мушки» перед глазами. Кожа шеи и особенно лица становится гиперемированной раскрасневшейся с инъецированными склерами. Возможны кровоизлияния в склеру одного глаза. Во время движений эти симптомы еще более нарастают. При эмоциональном напряжении может появиться чувство тошноты и рвота, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, ярко-выраженные болезненные ощущения в области сердца;

• гипотонический. Данная патология отличается резким падением, как систолического, так и диастолического артериального давления. При этом у больного появляется головокружение, чувство тошноты, дрожь в верхних конечностях, повышенное потоотделение и общая слабость организма. Зачастую людей мучает постоянный шум и звон в ушах, кожа становится более бледной;

• вегето-сосудистые. Это большая категория, подразделяющаяся на четыре типа. Симпатико-адреналовый тип появляется на фоне резкого увеличении адреналина и активности симпатического отдела центральной нервной системы. Такой тип отличается ярко-выраженной симптоматикой: появляются головные боли и чувство тревоги, сердцебиение и пульс учащаются. Верхние и нижние конечности при этом становятся холодными. Вегето-вестибулярный тип встречается при следующих заболеваниях со стороны центральной нервной системы – острое нарушение мозгового кровообращения и энцефалопатия. У больных появляются чувство тошноты и головокружения, потеря в пространстве. Ваго-инсулярный тип напрямую связан с воздействием парасимпатического отдела центральной нервной системы. У больных появляется шум в ушах, рвота, повышенное потоотделение и общая слабость организма. Гипервентиляционный тип характеризуется появлением нехватка воздуха, что сопровождается сильной одышкой. При этом у больного возникает тахикардия и повышается потоотделение.

Регионарные кризы подразделяются на церебральный криз, ангионевротический отек, ангиотрофоневроз и мигрень. Все они соответствуют локализованным нарушениям кровоснабжения ткани или органа. При высоком систолическом или диастолическом давлении отмечается значительное снижение притока крови к органу или полное прекращение. В случае с артериальной гипотонией приток крови к органу превышен. У больных диагностируют застой крови в венах. Рассмотрим подробнее каждый вид регионарного сосудистого криза в отдельности:

• церебральный криз. Этой патологии предшествуют атеросклеротические изменения сосудов головного мозга. Церебральный криз проявляется в виде головной боли, вестибулярных расстройств (головокружения, тошноты), нарушения мелкой моторики. У некоторых пациентов отмечаются расстройства памяти, потеря в пространстве, появление «мушек» перед глазами, повышенное возбуждение. При этом может повыситься чувствительность к яркому свету и громким звукам. В особо запущенных клинических случаях у больных начинаются отклонения со стороны психической системы, они пытаются находиться в полном одиночестве и тишине, поскольку любые звуки провоцирует появление головной боли. Церебральный криз может быть первичным или вторичным. Первичные патологии возникают на фоне органического поражения мозга из-за расстройства центров регуляции функциональных систем организма. Вторичная патология возникает в результате нарушений работы нервной системе;

• ангионевротический отек. Данная разновидность регионарного сосудистого криза, как правило, появляется в условиях усиленного высвобождения большого количества нейромедиаторов (в частности, серотонина). При такой клинической ситуации на конкретных участках кожных покровов и слизистых оболочек появляется небольшая отечность (припухлость), часть органа может быть немного увеличена в размерах. При ангионевротическом отеке отсутствует зуд и изменение цвета кожных покровов, что позволяет дифференцировать его от местного сосудистого криза;

• ангиотрофоневроз (болезнь Рейно). Этот тип сосудистого криза является самым редко встречающимся. На основании статистических данных, женщины подвержены болезни в 4 раза больше, чем мужчины. У больных отмечается быстрая смена спазма на конкретной области тела (как правило, на верхних конечностях). Появление ангиотрофоневроза связано с нарушением иннервации. С прогрессированием патологии в тканях зарождаются дистрофические изменения, отмечается синюшность и отечность конечностей, могут развиваться трофические язвы;

• мигрень. Она является одной из самых популярных вариантов регионарного сосудистого криза (30% от всех случаев). Как правило, болезнь зарождается в молодом возрасте – 20-25 лет. При этом отмечается выраженный периваскулярный отек мозговой ткани. Головная боль резкая и тупая, может сопровождаться чувством тошноты и общей слабостью организма. У некоторых больных отмечается болезненность пульсирующего характера в одной половине головы. Заболевание сопровождается повышенной раздражительностью. Всего различают три фазы мигрени. Длительность первой около 20-30 минут, характеризуется отсутствием сильных болезненных ощущений. На второй фазе зарождается головная боль пульсирующего характера. Заключительная (третья) фаза отличается появлением периваскулярного отека и тупой болью.

Сосудистый криз: причины

Главной причиной появления кризов является расстройство сосудистого тонуса. Наряду с этим отмечают нарушение его нервной и гуморальной регуляции. Среди основных факторов, провоцирующих развитие сосудистого криза, отмечают:

• стойкое повышение АД (гипертоническую болезнь);

• вегетативные дисфункции;

• генетическая предрасположенность;

• отклонения со стороны эндокринной системы (в частности, диабет);

• заболевания позвоночного столба;

• врожденные пороки сердца;

• поражение сосудистой стенки;

• хронические стрессы и депрессия;

• дисбаланс определенных вазоактивных веществ (в частности, адреналина и серотонина);

• гормональный сбой/ перестройки в организме;

• болезни центральной нервной системы;

• болезни периферических сосудов.

Профилактика болезни

Зная о провоцирующих факторах и причинах развития криза, можно предотвращать его появление. В том случае, головная боль долгое время не проходит, и общее физическое состояние при этом ухудшается, важно немедленно вызвать неотложную помощь. Допускать самолечение запрещено, это может ухудшить состояние. Диагностикой и терапией должен заниматься только квалифицированный врач.

При постоянных стрессах и эмоциональных перенапряжениях высока вероятность развития гипертонического криза. Во избежание такого негативного последствия следует избегать стрессовых ситуаций, научиться успокаиваться и больше отдыхать. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Разрешено заниматься умеренными физическими нагрузками, но при этом тяжелая физическая работа противопоказана. Следует уделить должное внимание питанию, в рационе должны преобладать полезные продукты. Чтобы устранить (уменьшить интенсивность) головной боли советуют осуществлять массаж шейной зоны, принимать теплый душ и соблюдать постельный режим.

Диагностика сосудистого криза

При появлении любых из вышеописанных симптомов, важно обратиться к врачу для прохождения тщательного обследования. На первичном осмотре врач подробно собирает и изучает анамнез, расспрашивает о том, когда появились негативные симптомы, сколько времени они длятся и были ли похожие у его ближайших родственников. Пациенту измеряют артериальное давление. Если у него отмечаются частые скачки АД, рекомендовано вести и иметь при себе дневник с данными показателями.

Диагностика сосудистых кризов заключается в проверке наличия признаков острого нарушения общей или регионарной гемодинамики. Диагноз ставят только после исключения связи признаков с органической патологией сердца или сосудов. В случае с церебральным сосудистым кризом требуется исключить геморрагический и ишемический инсульты. В случае с гипертензивным кардиальным кризом – исключить инфаркт миокарда.

Лабораторная диагностика, как правило, не требуется. Сдачу анализов назначают при подозрении на воспалительный процесс, сахарный диабет или другую серьезную патологию. В такой ситуации пациенту назначают общий и биохимический анализ крови. Изменения лабораторных показателей способны отражать течение патологии, которая выступает в роли основного фактора развития гипертонии или иной сопутствующей болезни. Среди инструментальных методов диагностики могут быть назначены:

• электрокардиография. Это доступная методика, которая не требует дополнительной подготовки. Ее особенность заключается в регистрации электрических потенциалов мышечного органа, что позволяет обнаружить изменение ритма, электролитную недостаточность и другие начальные симптомы сосудистых заболеваний;

• ультразвуковое исследование сердца. С помощью УЗИ специалисты могут визуально определить сокращения сердечной мышцы, диагностировать сердечную недостаточность и другие сосудистые патологии, симптоматика которых схожа с сосудистым кризом;

• магнитно-резонансная томография головного мозга. Данное исследование безопасно для организма, поскольку не используется воздействие облучения. МРТ дает возможность обнаружить просвет и проходимость крупных сосудов, различные аномалии развития сосудов;

• эхокардиография. Наряду с ЭКГ для получения полной картины специалисты могут назначить ЭхоКГ. Эта методика характеризуется высокой точностью, она дает возможность оценить состояние мышечного органа, определить размеры клапанов;

• ультразвуковая допплерография. Зачастую пациентам назначают доплер шейного отдела позвоночного столба и сосудов головы. Это высокоинформативное и безопасное обследование, позволяющее обнаружить различные сосудистые патологии. К ультразвуковой допплерографии нет противопоказаний, она не сопровождается побочными эффектами. Допплерография включает УЗДГ исследование сонных артерий, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Особенно важна данная диагностика при регулярных головокружениях, потери в пространстве, появлении «мушек» перед глазами и других подобных симптомах сосудистого криза. С ее помощью специалисты оценивают кровоток в сосудах головы.

Сосудистый криз: лечение

Влияние на специфику лечения сосудистого криза оказывают симптомы недуга. При появлении приступа требуется неотложная помощь – обязательная госпитализация. В соответствии со степенью тяжести больного могут определить в реанимационное отделение или в отделение интенсивной терапии. При стационарном лечении применяют специальное оборудовании, что позволяет вести мониторинг развития патологии. Благодаря постоянному контролю удается своевременно скорректировать схему лечения, устранить сопутствующие заболевания.

Лечение сердечно сосудистого криза всегда комплексное (как правило, консервативное). Оно включает в себя сеансы врача-невролога (психотерапевтические методики) и прием лекарственных препаратов. Пациента научат самостоятельно купировать приступ, подбирают наиболее подходящие медикаментозные средства, которые позволяют избавить от негативной симптоматики. Задача терапии заключается в предупреждении появления новых приступов. В этом случае лечение подбирается индивидуально, в соответствии с физическим состоянием пациента и причин развития патологии.

Принципы лекарственной терапии базируются на основных патогенетических механизмах развития такого состояния и специфики его клинических признаков. Главные направления включают в себя: нормализацию артериального давления, мероприятия, позволяющие бороться с отечностью и судорогами. Дополнительно осуществляют коррекцию метаболических расстройств (поддержка гомеостаза). С этой целью пациенту могут быть назначены гипотензивные средства и ингибиторы АПФ. Наиболее подходящий препарат выбирают с учетом противопоказаний.

Применение периферических вазодилататоров ограничено. Это связано с возможным отрицательным воздействием при острой гипертонической энцефалопатии. В результате ликворное давление при их употреблении способно повыситься. В том случае, если у больного повышена раздражительность, появляется чувство тревоги и бессонница, врач выписывает успокаивающие препараты. При головных болях, как правило, прибегают к приему «Анальгина». С целью снижения активности геморрагических явлений назначают прием аскорбиновой кислоты.

Помимо лекарственных препаратов, для борьбы с сосудистыми кризами зачастую прибегают к народным методам терапии (при назначении лечащего врача). На шейную область могут быть наложены горчичники (устраняет мигрени). Настои и отвары на основе натуральных ингредиентов (к примеру, боярышник и ромашка) обладают успокаивающим действием. Хороший расслабляющий эффект дают ножные ванны с эфирными маслами. В особо запущенных случаях (при серьезных сопутствующих патологиях) может быть назначено оперативное вмешательство.