Уросепсис

Воспалительный процесс, возникающий в результате попадания в кровь патогенных бактерий из органов мочеполовой системы, называется уросепсисом. Заболевание характеризуется резким ухудшением состояния пациента на фоне течения урологических патологий. У человека наблюдается общая интоксикация организма – головокружение, болевые ощущения в области головы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, значительное повышение температуры тела и т.д.

Для постановки диагноза «уросепсис» врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лечение уросепсиса проводится в стационаре. Врачи выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют санацию инфекционного очага. Оперативное вмешательство проводится в совокупностью с медикаментозным лечением.

Возбудители проникают в систему кровообращения через органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях уросепсис может развиться в результате неправильного проведения хирургического вмешательства. Это может быть манипуляции, направленные как на диагностику, так и на лечение других заболеваний органов мочевыделительной системы. Наличие застоев мочи только ускоряет процесс распространения патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания

У пациента, долгое время страдающего от урологического заболевания или перенесшего операцию на органах мочевыделительной системы, как правило, наблюдается резкое ухудшение состояния. Происходит резкое повышение температуры тела. Иногда возникает гипотермия (понижение температуры тела), показатели не превышают 35.5 градусов. У пациента появляется сильный озноб, в некоторых случаях наблюдаются судороги. У человека нарушается отток мочи и изменяется ее количество при мочеиспускании.

При возникновении заболевания у пациента наблюдаются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде болевых ощущений в области головы, тошноты, рвоты, слабости. Иногда патология приводит к поражению сосудов. При этом у человека понижается артериальное давление, кожные покровы обретают бледный оттенок, наблюдаются небольшие кровоизлияния, пациент может терять сознание.

Если заболевание протекает в хронической форме, то его симптомами может быть высокая температура тела, высокая степень утомляемости, головокружение, усиленное отделение пота, учащенное сердцебиение. Температура тела держится длительное время в пределах от 37.1 до 38.0. Периодически у пациента наблюдаются резкие скачки температуры тела до достижения показателя свыше 38 градусов.

Следует учитывать, что самостоятельно диагностировать и лечить заболевание в домашних условиях и без наличия соответствующего образования, невозможно. Признаки возникновения заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и примет меры по лечению патологии.

Виды уросепсиса

Для классификации заболевания специалисты учитывают, какой возбудитель привел к его развитию, каким образом он попал в систему кровообращения и особенности развития воспалительного процесса. В зависимости от способа проникновения возбудителя в систему кровообращения, уросепсис делят на эндогенный и экзогенный. В первом случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток при осложнении заболеваний органов мочеполовой системы. Экзогенный уросепсис возникает в результате инфицирования при хирургическом вмешательстве.

По виду возбудителя уросепсис делится на грибковый, бактериальный и вирусный. Существует несколько форм заболевания. Врачу необходимо наиболее точно определить форму патологии. Для этого он учитывает симптоматику, проводит опрос, осмотр пациента и назначает проведение диагностических мероприятий. Определение формы уросепсиса позволяет доктору выбрать правильную методику лечения и спрогнозировать исход. Формы уросепсиса:

• Острая. Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Доля острой формы составляет более 50% случаев, в которых был диагностирован уросепсис. Симптомами острого уросепсиса являются резкое ухудшение состояния человека. У пациента проявляется озноб, и повышение температуры до высоких показателей. Симптомы выражаются в виде нескольких атак. При правильно подобранном лечении пациент с данной формой имеет хорошие прогнозы.

• Подострая. Симптомы имеют менее выраженный характер. Признаки патологии могут проявляться у пациента более длительное время. Человек не ощущает резких ухудшений самочувствия. На протяжении длительного промежутка времени у пациента может наблюдаться высокая температура тела.

• Хроническая. При данной форме патологии симптомы могут возникать как постепенно, так и периодически при обострениях. Температура тела в момент обострений превышает показатель 38.0 градусов. На фоне хронической формы уросепсиса часто возникает почечная недостаточность.

• Бактериемический шок. Данная форма встречается менее, чем у 10% всех пациентов с диагнозом уросепсис и наиболее сложно поддается лечению. Отличительной особенностью этой формы уросепсиса является мгновенное появление и развитие симптомов.

Определить форму по симптоматике невозможно. Для точной диагностики необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований. Специалист диагностирует определенную форму заболевания, учитывая результаты исследований и собранный анамнез. Воспалительный процесс может иметь различные признаки в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

• Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса. В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

• Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

• Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

• Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Осложнения

При подборе неправильного лечения уросепсис может привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациента нарушается система свертывания крови. В сосудах происходит образование многочисленных тромбов и сгустков крови. Иногда возможно появление гнойных очагов в органах.

Более, чем у 50% пациентов на фоне уросепсиса диагностируют почечную недостаточность. У некоторых пациентов диагностируют острую печеночную недостаточность. При неправильном или несвоевременном лечении наблюдается тяжелое течение патологии. Тяжелые септические процессы часто приводят к летальному исходу.

Диагностика

Наличие симптоматики в совокупности с наличием урологического заболевания инфекционного характера дают основания врачу для проведения диагностических мероприятий. Иногда на необходимость диагностики указывает наличие симптомов, появившихся после перенесенного инвазивного вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Врач назначает пациенту диагностические мероприятия с целью выявления причин воспалительного процесса системного характера. Специалисту необходимо определить тип возбудителя и способ его проникновения в кровеносную систему. Также проводится проверка функциональности почек и устойчивости патогенных микроорганизмов к действию антибиотика. Пациенту назначают следующие виды исследований:

• Общий анализ крови. Тяжелое течение заболевания характеризуется снижением уровня тромбоцитов. Показатель скорости оседания эритроцитов составляет не менее 20 мм.ч. У пациентов с уросепсисом значительно повышается уровень лейкоцитов.

• Общий анализ мочи. О наличии бактериальной инфекции свидетельствует отклонение от нормы уровня лейкоцитов в моче. Увеличенный уровень бактерий указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях или органах мочевыделительной системы. При проведении микроскопического исследования у пациентов с диагностированной мочекаменной болезнью выявляется наличие кристаллов солей.

• Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. С помощью УЗИ специалист определяет нарушения в тканях почек, наличие гнойных очагов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование дает возможность определить патологии, способствующие развитию уросепсиса.

• Рентгенография с использованием контрастного вещества. В ходе экскреторной урографии пациенту вводится специализированный препарат, непрозрачный для рентгеновских лучей. Такой способ диагностики позволяет изучить особенности строения мочевыводящих путей. Контрастная рентгенография позволяет определить уровень функциональности почек и выявить причины застоя мочи.

• Компьютерная томография. Использование данного метода позволяет создать послойные снимки тканей и органов мочевыделительной системы. Это дает возможность врачу выявить наличие новообразований, абсцессов и других изменений в тканях и органах.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Часто используется мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, бакпосев крови и т.д. Диагностические мероприятия назначает врач уролог или нефролог. При необходимости могут привлекаться врачи смежных специальностей.

Лечение патологии

Уросепсис отличается тяжелым течением. В связи с этим, лечение проводится строго в стационарных условиях. В некоторых случаях может потребоваться помещение пациента в реанимационное отделение. Пациенту необходим постельный режим.

В первую очередь, после постановки диагноза, врачи нормализируют состояние организма. Лечение начинают в кратчайший срок после выявления заболевания. Для нормализации состояния проводят следующие мероприятия:

• Восстановление дыхания и системы кровообращения.

• Катетеризация мочевого пузыря.

• Введение кристаллоидов внутривенно.

Проведенные диагностические мероприятия позволяют врачу определить возбудителя болезни. После определения первопричины пациенту назначают прием антибиотиков. Специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. При наличии у человека аллергических реакций на определенный препарат назначают альтернативные медикаменты.

Антибактериальные препараты вводят пациенту внутривенно. При положительной динамике внутривенные инъекции продолжают на протяжении 2-3 дней после улучшения состояния человека. Это позволяет закрепить достигнутый результат. После этого назначают медикаменты, предназначенные для внутреннего применения.

В некоторых случаях лечение уросепсиса возможно только с помощью хирургического вмешательства. Проводится санация гнойных очагов воспаления. После этого проводится антибактериальная, симптоматическая, дезинтоксикационная и иммунотерапия.