Менингит

Что такое менингит

При менингите могут поражаться любые слои мозговой оболочки. На практике врачи чаще встречаются с поражением мягкого слоя. Менингит протекает с типичными симптомами, но заболевание необходимо грамотно диагностировать. Обычно пациенты жалуются на сильную головную боль, повышение температуры тела, но решающим фактом для диагностики патологии остается напряжение мышц затылка, в результате чего наклоны головы для больного становятся проблематичными. Неспецифические симптомы у детей дополняются слабостью, потерей аппетита, раздражительностью. Вызывают заболевание патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки или простейшие.

Опасность заболевания состоит в том, что воспалительный процесс протекает в непосредственной близости к тканям головного мозга, поэтому оно становится причиной смерти, если его не лечить. Важно своевременно диагностировать патологию, чтобы как можно скорее оказать первую помощь пациенту.

Симптомы

Заболевание характеризуется рядом менингеальных симптомов, оценить и распознать которые может только специалист. Отметим, что некоторые из них у пожилых людей могут отсутствовать или маскироваться под проявления других заболеваний. В этом случае нужно ориентироваться на косвенные признаки, результаты аппаратных диагностических исследований.

Специфические симптомы включают в себя:

Помимо комплекса сугубо менингеальных симптомов, есть и другие признаки, говорящие о наличии заболевания. Пациенты жалуются на головную боль, которая может спровоцирована повышенным внутричерепным давлением. Она распирающего характера и не проходит даже при приеме обезболивающих средств. К головной боли добавляются рвота и тошнота, урежается и учащается сердцебиение, диагностируется дыхательная недостаточность. У пациентов повышается температура тела до 39°С и выше, развивается светобоязнь, расширяются зрачки.

Помимо этих симптомов, пациенты испытывают и другие проявления заболевания. У них возникает психомоторное возбуждение, нарушается сознание, и даже может случиться обморок, коматозное состояние. Спутанность сознания, нарушение координации в пространстве – типичные симптомы для больного менингитом. Появляются судороги, похожие на эпилепсию, обостряются хронические патологии, связанные с поражением нервных окончаний, например герпес, петехии. Наступает шок, диагностируется полиорганная недостаточность.

Степень выраженности признаков заболевания зависит от его тяжести и происхождения. В ряде случаев клинической картины недостаточно, чтобы сделать правильные выводы о тяжести патологии. Например, бактериальный менингит начинается медленно, симптоматика нарастает постепенно, но далее идет быстрое прогрессирование, и состояние больного резко ухудшается за несколько часов. Течение вирусного менингита легче. Туберкулезный и грибковый имеют неспецифическое течение, из-за чего возникают трудности в диагностике. Течение менингита такой этиологии острое или подострое.

Отдельно нужно обратить внимание на проявления симптомов менингита у детей и людей старшего возраста. Для них характерно отсутствие или слабость специфических симптомов патологии, поэтому от врача требуются высокие диагностические навыки, чтобы определить поражение мозговых оболочек.

Причины менингита

Причинами менингита являются чаще всего бактерии и вирусы. Обычно это стрептококки, энтеровирус, нейссерии и другие патогенные микроорганизмы. Как правило, менингит становится осложнением уже имеющегося хронического заболевания, острой инфекции. Миграция в оболочки мозга происходит лимфогенным или гематогенным путем. Известны случаи инфицирования детей в утробе матери через плаценту. Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

• черепно-мозговая травма (открытая);
• инфекции бронхов и дыхательных путей;
• гайморит;
• операции на спинном или головном мозге;
• болезнь зубов и окружающих тканей;
• резкое понижение иммунитета на фоне сахарного диабета, ВИЧ.

Диагностика

Для заболевания крайне важна ранняя диагностика, поскольку симптомы стремительно нарастают, ухудшая состояние здоровья больного. При обращении врач соберет анамнез, выявит клинические признаки и даст направление на лабораторные исследования.

Пациентам необходимо сделать:

• люмбальную пункцию – забор спинномозговой жидкости;
• ПЦР – определение вирусной природы заболевания;
• бакпосев – анализ, позволяющий выявить возбудителя заболевания;
• МРТ или КТ – визуализация признаков воспаления, наличие осложнений;
• цитологическое и биохимическое исследование крови.

Лечение

Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя, выявленного в ходе диагностических исследований. Пациента помещают в клинику, лучше профильную, при обострении патологии терапия проводится в ПИТ.

Бактериальная форма заболевания требует лечения сразу же после выделения возбудителя. Результаты теста позволяют выделить его тип и подобрать направленные лекарственные средства, при задержке с результатами анализа терапия проводится эмпирически, поскольку затягивать с лечением нельзя. Расчет антибиотиков делают исходя из возраста и массы тела. При туберкулезном происхождении заболевания эмпирическая терапия заменяется антитуберкулезными препаратами.

При обнаружении грибковой инфекции назначаются антимикотические средства. Они вводятся внутривенно и с учетом определения типа возбудителя.

Параллельно с прицельно терапией назначается симптоматическое лечение. Его цель – улучшить состояние здоровья больного и снять тягостные симптомы заболевания. Но существенные улучшения возникают только при устранении причины. К симптоматической терапии относят:

капельницы для нормализации водно-электролитного баланса; введение энтерального или парентерального питания; реабилитационные упражнения, восстанавливающие двигательную активность шеи; противоотечные и противовоспалительные средства; препараты для терапии осложнений (при необходимости); профилактические средства.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, нежели лечить, поэтому профилактике уделяется особое внимание. Чтобы не заболеть менингитом, необходимо:

• проходить вакцинацию от менингококковой инфекции;
• закаливать организм;
• вовремя лечить острые и хронические заболевания.

Также важно избегать контакта с людьми, страдающими вирусными инфекционными заболеваниями.