Нефроптоз характеризуется снижением почки по отношению к нижней реберной дуге и ее подвижностью. Почечное ложе имеет уникальный связочный аппарат и капсулу из жировой и фиброзной ткани, которая стабилизирует положение органа согласно анатомической топографии. Почки фиксируются в ложе связочно-мышечными структурами и жировой клетчаткой. У детей они расположены несколько ниже, их положение стабилизируется ближе к 10 годам. При этом правая почка ниже левой на 1,5–2 см. Нефроптоз чаще встречается у женщин и бывает правосторонним.
В норме почки расположены в верхнем отделе забрюшинного пространства и надежно зафиксированы следующими органными элементами:
Все эти органные элементы позволяют удерживать почку в нормальном положении даже при беременности и интенсивных физических нагрузках. Одним из факторов нефроптоза считается уменьшение объема жировой капсулы и ротация собственных сосудов.
При опущении почки смещается ее положение относительно почечной ножки, приводя к растяжению, переплетению и даже перекруту сосудов. Уменьшение в диаметре почечных артерий и вен существенно снижает эластичность связочного аппарата.
Чаще всего нефрологи имеют дело с приобретенным вторичным нефроптозом, однако есть случаи первичной врожденной патологии. Способствовать развитию нефроптоза могут:
В группе риска лица с висцероптозом (опущением других внутренних органов), слабостью мышечно-связочного аппарата и соединительной ткани, чрезмерной подвижностью суставов, подвергающиеся вибрации тела (наездники, водители, велосипедисты). Подвержены нефроптозу люди, чья деятельность связана с длительным сохранением вертикального положения тела: хирурги, повара, парикмахеры, менеджеры по активным продажам.
Довольно часто опущение почки сочетается с аномалией развития скелета, деформацией поясничных позвонков. В подростковом периоде нефроптоз обусловлен астеничным телосложением, стремительным ростом костной ткани, эндокринными нарушениями. У женщин заболевание вызвано частыми беременностями либо единственной беременностью крупным плодом при предрасположенности к нефроптозу.