Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва
Симптомы
болезненные ощущения разного характера в области поясницы (могут иррадировать в бедра, голень и стопу);
онемение нижних конечностей;
чрезмерная потливость стоп;
недержание мочи;
отклонения в работе пищеварительной системы (запоры);
местное повышение температуры;
отечность в нижней части позвоночного столба;
покраснение кожных покровов или появление синюшной окраски (цианоз);
бегание мурашек по нижним конечностям.
Осложнения болезни
мышечная атрофия;
затруднение движений ногами;
атрофия органов малого таза;
острая нехватка кальция (остеопороз);
полная потеря двигательной активности (паралич).
Описание болезни

Седалищный нерв (крестцового сплетения) является самым крупным и толстым нервом в теле человека. Он локализируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через копчик и нижние конечности, доходя до самых ступней. У взрослого человека его диаметр составляет 8-12 мм. Он образован всеми корешками крестцового нервного сплетения, которое образуется двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Это объясняет тот факт, что повреждение нижних отделов позвоночного столба зачастую становится причиной боли по ходу седалищного нерва.

Основные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной (афферентной) и двигательной (эфферентной) иннервации нижних конечностей. Защемление седалищного нерва (ишиас) появляется на фоне сдавливания его ствола или корешка, что сопровождается сильными болезненными ощущениями. Это распространенное явление. Согласно статистическим данным, оно может встречаться у 30% людей, которые страдают нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Защемление седалищного нерва: причины и лечение

Защемление седалищного нерва в пояснице может произойти у людей разных возрастных категорий, но, как правило, его диагностируют у пожилых людей (преимущественно женского пола). Патология появляется на фоне защемления, раздражения или воспаления седалищного нерва. Лечение напрямую связано с причиной, которая спровоцировала недуг. Чаще всего встречаются следующие причины защемления седалищного нерва:

  • наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний (в частности, остеохондроза). Они сопровождаются деформацией межпозвонковых дисков, их истончением, что в результате приводит к травме нерва;

  • наличие межпозвоночной грыжи. Это самая распространенная причина. В такой ситуации седалищный нерв придавливается выступающей частью межпозвоночного диска и приводит к компрессии;

  • сужение спинномозгового канала. В 90% случаев оно наблюдается у людей пожилого возраста, когда происходит расширение фасеточных суставов и выпячивание межпозвоночного диска;

  • смещение межпозвонковых дисков. Недуг сопровождается сужением отверстия, через которое проходят нервные корешки;

  • травмы, в результате которых произошло изменение локализации нерва и прилегающих костных тканей. Это могут быть сильные ушибы, переломы или родовые травмы;

  • тяжелое течение и осложнение инфекционных заболеваний (к примеру, гриппа и туберкулеза);

  • спазмы мышц по ходу седалищного нерва (чаще всего задействованы спазмы ягодичных мышц).

Это основные причины защемление седалищного нерва. Помимо них недуг может быть спровоцирован рядом других факторов, к примеру, переохлаждением. Продолжительное воздействие низких температур ослабляет иммунную систему, провоцируя появление воспалительного процесса. Сидячая работа (малоподвижный образ жизни), также, негативно сказывается на здоровье.

Новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) способны разрастаться, что нередко приводит к защемлению седалищного нерва поясничного отдела. В роли провоцирующих факторов выступают и отклонения в работе эндокринной системы (в частности, диабет и ожирение). Повышен риск развития недуга у людей, злоупотребляющих табачной продукцией и у тех, кто отравился лекарственными препаратами, ядами или тяжелыми металлами.

Признаки защемления седалищного нерва

Заболевание может возникнуть мгновенно (при травмах) или постепенно прогрессировать (в случае с усугублением сопутствующих патологий, к примеру, остеохондроза). От степени защемления нерва напрямую зависит выраженность симптоматики. Сильное защемление седалищного нерва сопровождается появлением целого ряда признаков. Чаще всего недуг поражает только одну сторону тела, но бывают случаи и двухстороннего поражения.

Наиболее характерный симптом защемления седалищного нерва – появление ярко-выраженных болевых ощущений. Они могут быть разного характера (резкие, колющие, ноющие или тянущие), распространяются от пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и проходят через ягодицу по всей задней поверхности ноги до самых ступней.

В таком состоянии у человека значительно ограничена двигательная активность, появляется чувство слабости. Он не в состоянии продолжительный период времени пребывать в одном и том же положении (сидячем, лежачем или стоячем), поскольку болезненные ощущения практически не прекращаются. При этом могут встречаться и другие симптомы защемления седалищного нерва в пояснице. Некоторые пациенты жалуются на снижение чувствительности в пораженных участках, боль в коленях и ощущение холода в нижней конечности.

Во время приступов зачастую появление покраснение кожных покровов, возникает небольшая отечность и потливость. Как правило, в начале недуга болезненные ощущения не ярко выражены, но постепенно начинают усиливаться. При отсутствии лечения патологии пострадает вся нижняя конечность – ее будет тяжело сгибать и разгибать, а в последствии полностью утратится возможность двигать стопой и шевелить пальцами. В особо тяжелых клинических случаях возможна атрофия мышц нижней конечности.

Защемление седалищного нерва диагностика: диагностика

При появлении вышеописанных симптомов важно не затягивать с визитом к специалисту. Можно обратиться, как к врачу-терапевту, так и к узкопрофильному специалисту врачу-неврологу. На первичном приеме он соберет тщательный анамнез, выяснит, были ли у родственников дегенеративно-дистрофические заболевания, и проведет визуальный и тактильный осмотр. Для постановки достоверного диагноза защемления седалищного нерва дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

1. Рентгенологическое исследование позвоночного столба. Это самый простой метод диагностического обследования, к нему прибегают в первую очередь. Чаще всего проводят исследование в двух проекциях (прямой и боковой). По результатам рентгенограммы удается обнаружить дегенеративно-дистрофические патологии (в частности, остеохондроз), остеофиты и новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера).

2. Компьютерная томография. В отличие от рентгенографического исследования, компьютерная томография хорошо визуализирует костные структуры позвоночного столба. С помощью нее удается установить степень защемления нерва. Компьютерная томография характеризуется высокой эффективностью, она позволяют обнаружить даже малые отклонения от нормы.

3. Магнитно-резонансная томография. Данная методика отличается полной безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время проведения. Она позволяет не только установить степень защемления нерва, но и причину, которая спровоцировала развитие патологии.

При подозрении на наличие других патологий специалист может назначить лабораторное исследование – сдачу анализа мочи, общего и биохимического анализа крови. Зачастую осуществляют дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва с грыжей межпозвонкового диска. Главным отличительным признаком грыжи межпозвонкового диска от защемления седалищного нерва является более продолжительное течение заболевания.

Защемление нерва, которое провоцируют мышечные спазмы, проходит гораздо быстрее, а терапия протекает легче. При грыже межпозвонкового диска чаще всего симптомы невралгии седалищного нерва периодически появляются и значительно усиливаются при оказанной нагрузке на позвоночный столб. Полностью избавиться от них не предоставляется возможности.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любой патологий, намного проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение защемления седалищного нерва. Чтобы избежать появления болезни важно трепетно относиться к своему здоровью и соблюдать ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, требуется укреплять мышцы спины. Для этого следует проводить специальные физические упражнения (их подбирает лечащий врач).

Спину по возможности требуется держать прямо (не горбиться во время ходьбы, не сидеть, наклонившись вперед). Если у человека сидячая (офисная) работа, следует делать перерывы – вставать и ходить по комнате в течение нескольких минут. Поднимать тяжести запрещено, разрешены только умеренные занятия спортом. Специалисты не рекомендуют подвергать позвоночник тяжелым физическим нагрузкам. Девушкам с проблемами в поясничном отделе позвоночного столба не рекомендуется постоянно ходить на высоких каблуках. Важно всегда держать поясницу в тепле (во избежание переохлаждения).

Группа риска

Согласно статистическим данным, патологию гораздо чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Кроме особенностей половой принадлежности в группу риска входят:

  • люди, которые страдают остеохондрозом поясничного отдела позвоночного-столба (или другими дегенеративно-дистрофическими патологиями);

  • люди старше 50 лет;

  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на область спину (к примеру, грузчики);

  • люди с нарушенным обменом веществ;

  • люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта (к примеру, пауэрлифтингом).

Рекомендации врачей клиники "Синай"
сон на жестком матрасе (или средней степени жесткости);
своевременное лечение дегенеративно-дистрофических патологий;
отказ от тяжелой физической работы;
добросовестное соблюдение рекомендаций от врачей;
регулярное проведение лечебной гимнастики;
избегание переохлаждения в поясничной области.
Как мы лечим

Лечение защемления воспаление седалищного нерва осуществляет международный медицинский центр «Синай». Здесь работают только квалифицированные врачи с богатым опытом работы. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход. В соответствии с симптоматикой и прогрессированием недуга специалисты разрабатывают наиболее эффективную методику терапии. В медицинском центре предусмотрено два вида лечения – амбулаторное и стационарное. Если пациенту потребуется проведение оперативного вмешательства, то на несколько часов после него будет предоставлен бесплатный стационар, чтобы восстановиться после действия анестезирующего средства под присмотром специалистов. Выполняя все рекомендации от специалистов, мы гарантируем положительный результат терапии.

Как лечить
Медикаментозная терапия

Лечит защемление седалищного нерва врач-невролог. Появление недуга всегда сопровождается болезненными ощущениями, поэтому основная цель медикаментозного лечения заключается в их устранении, что значительно облегчит состояние пациента. Кроме того, с помощью лекарственных препаратов удается избавиться от воспалительного процесса и повысить защитные силы организма. Выбор медикаментозных средств обширен. Наиболее подходящие препараты подбирают в соответствии с прогрессированием патологии и физическим состоянием пациента. Ему могут быть назначены:

  • нестероидные противовоспалительные средства (в виде инъекций или таблеток). Они необходимы для устранения болевых ощущений. Чаще всего выписывают «Кетопрофен» и «Кеторолак»;

  • препараты на основе витаминов группы В (к примеру, «Комбипилен»). Они способствуют нормализации обменных процессов, восстанавливают пораженные участки;

  • хондропротекторы (к примеру, «Глюкозамин»). С их помощью удается восстановить нормальный обмен веществ в костной и хрящевой ткани;

  • венотоники. Они способствуют улучшению кровообращения в мышцах в зоне защемления;

  • кортикостероидные препараты. Они способствуют снятию воспалительного процесса, болезненных ощущений и отечности тканей.

Дополнительно прибегают к средствам наружного применения (противовоспалительным, разогревающим кремам и мазям). Особенно эффективны те, в составе которых содержится змеиный или пчелиный яд.

Физиотерапия

При защемлении седалищного нерва в спине прибегают и к физиотерапевтическому воздействию. Наиболее результативны следующие методики:

1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Она подразумевает воздействие на спастический очаг высокочастотного переменного тока с низким напряжением. Методика характеризуется сильным антиспастическим действием, что очень важно при защемлении седалищного нерва. Задача УВЧ-терапии – устранить воспалительный процесс и усилить кровообращение.

2. Иглоукалывание. Сущность методики заключается в воздействии тонких игл на биологически активные точки, которые находятся на теле человека. В результате улучшается обмен веществ и кровообращение, устраняются болезненные ощущения. Противопоказания к проведению минимальны. Количество сеансов устанавливают в индивидуальном порядке.

3. Магнитотерапия. Она подразумевает воздействие на патологическую зону статическим магнитным полем. Методика характеризуется мощным обезболивающим действием, при этом она снимает отечность и спазм, улучшает кровоток и лимфатический дренаж. Специальной подготовки к проведению магнитотерапии не требуется.

4. Электрофорез. Его сущность состоит в воздействии постоянного тока и поступающих с ним лекарственных средств. Силу тока устанавливают в индивидуальном порядке. Человек во время процедуры чувствует незначительное покалывание. Продолжительность одного сеанса – около 15 минут. Как правило, курс лечения состоит из 10 сеансов.

5. Парафиновые аппликации. Способ основан на продолжительном воздействии тепла на пораженную область. Тепло устраняет спазм мышц, улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы.

Массаж и ЛФК

Массаж при воспалении седалищного нерва позволяет значительно улучшить кровообращение, снять отечность и вернуть тонус мышцам. Его делают легкими, поглаживающими и вибрирующими движениями. В качестве профилактики его рекомендуется выполнять курсами – 2 раза в год. Проведение массажа следует доверить только к профессионалам.

Специальная гимнастика – неотъемлемая составляющая терапии. Она позволяет восстановить гибкость позвоночного столба. С помощью ЛФК удается создать крепкий мышечный корсет для восстановления кровообращения в области поражения. Упражнения врач подбирает в индивидуальном порядке (в зависимости от возраста и физического состояния больного). Их разрешено выполнять в домашних условиях. Лечебная гимнастика может включать комплекс следующих упражнений:

1. Лежа на спине, на твердой поверхности (лучше на полу) вытягивают ноги. После этого медленно подтягивают согнутые в коленях ноги к груди, задерживаясь на 60 секунд в этом положении. В результате хорошо растягиваются мышцы поясничного отдела позвоночного столба.

2. Лежа на живот, согнув руки в локтях, вытягивают позвоночник, стараясь откинуть голову максимально назад. В такой позиции требуется задержаться на 10 секунд, расслабиться и снова повторить.

3. Лежа на спине, напрягают ее мышцы, максимально прижавшись позвоночником к твердой поверхности. Следует зафиксироваться в этом положении на 20 секунд.

Оперативное вмешательство

В том случае, если терапевтические методы не дают положительного результата, врач прибегает к оперативному вмешательству. Однако в большинстве случаев удается обойтись консервативными способами, если лечение было начато своевременно. Иногда операция требуется для устранения первопричины защемления седалищного нерва, к примеру, межпозвонковой грыжи.

В настоящее время все чаще прибегают к эндоскопической технике, которая является более щадящей по сравнению с другими методиками. Она характеризуется малой вероятностью развития осложнений в восстановительный период и гораздо легче переносится пациентами. Выбор хирургического вмешательства напрямую зависит от причины, которая спровоцировала поражение седалищного нерва. Пациенту могут быть проведены следующие операции:


  • устранение части межпозвонковых (фасеточных) суставов (фасетэктомия).

  • удавление части межпозвоночных дисков (в частности, микродискэктомия, лазерная дискэктомия и перкутанная автоматизированная поясничная дискэктомия);

  • пластика фиброзного кольца диска (радиочастотная аннулопластика).

Честные отзывы и рейтинги
Все отзывы
Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
Источник:
В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
Источник:
Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
Источник:
На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
Источник:
Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
Источник:
Мне кажется, что прием прошел хорошо и врач сделал все очень быстро. По моему мнению, Полежаев В.В. - компетентный и приятный в общении д...
Источник:
Уважаемый Евгений Геннадьевич! Выражаю Вам благодарность за внимание и лечение, которое Вы оказали мне. Жизнь моя налаживается в лучшую с...
Операция безболезненная. После ее проведения спокойно едешь домой. Далее просто контрольные наблюдения у доктора! Самое главное - Алексан...
Источник:
Запишитесь на прием. Мы поможем!
Мы понимаем, на сколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!