ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты)
Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) — это малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению части предстательной железы. На данный момент она является самым эффективным методом zz иссечения нездоровых тканей. Резектоскоп вводится через уретру, поэтому все манипуляции минимально травматичны.
Провели более 1895 операций! Ведут прием опытные врачи-хирурги со стажем от 17 лет!
| Первичный прием | 3000 р. |
Приём ведут
Цены
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога | 3000 р. | Записаться на приём |
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога к.м.н. | 5000 р. | Записаться на приём |
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога члена американской урологической ассоциации -к.м.н. - 1час | 6000 р. | Записаться на приём |
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога д.м.н. | 5000 р. | Записаться на приём |
Как доктора клиники Синай помогают
Записаться на приём
Показания
Операцию проводят для удаления доброкачественных новообразований предстательной железы. На начальных стадиях заболевания врачи назначают пациенту консервативную терапию. Однако если она оказалась неэффективной, прибегают к оперативному удалению аденомы простаты. Малоинвазивное вмешательство показано в тех случаях, когда симптомы заболевания значительно снижают качество жизни или вызывают осложнения.
К ним относятся:
- частые мочеиспускания,
- хроническая задержка или недержание мочи,
- большой объем остаточной мочи,
- наличие крови в моче,
- хронические воспаления мочеполовой системы,
- эректильная дисфункция,
- почечная недостаточность или высокий риск ее развития.
Оперативное лечение может проводиться несколькими способами.
ТУР простаты предпочтительны, если у пациента наблюдаются:
- аденома при объеме предстательной железы менее 80 см3,
- противопоказания к операции открытым доступом,
- грыжи или рубцы в области малого таза, препятствующие чреспузырной или открытой аденомэктомии,
- обструкция мочевыводящих путей при раке предстательной железы.
В последнем случае операция носит паллиативный характер. Ее проводят, чтобы избежать развития жизнеугрожающих осложнений. Однако из-за высокого риска обсеменения мочевыводящих путей злокачественными клетками к ней прибегают только в крайних случаях.
Преимущества по сравнению с полостной операцией
ТУР имеет ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией:
- отсутствуют внешние разрезы, поскольку все манипуляции проводятся через уретру;
- снижаются риски развития осложнений: инфицирования раны, внутреннего кровотечения, расхождения швов;
- пациенты значительно меньше страдают от боли, поэтому выписка из стационара возможна уже через 2-3 дня;
- реабилитация протекает намного легче и быстрее.
Почему пациенты выбирают клинику "СИНАЙ"
Услуги
Частые вопросы
Противопоказаниями к ТУР простаты являются:
наличие стриктур или рубцовых деформаций в уретре, препятствующих продвижению эндоскопического инструмента;
острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Перед ТУР пациент проходит комплексное обследование, сдает необходимые лабораторные анализы и делает ЭКГ. Это необходимо для выбора оптимального метода анестезии и минимизации вероятных осложнений. Например, длительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов перед операцией может спровоцировать развитие кровотечения, а последствия травм в области позвоночника - вызвать проблемы с введением регионарной анестезии. При некоторых патологиях сердца противопоказана монополярная ТУР и необходимо выбрать другую технику операции. Поэтому лечащий врач должен иметь как можно более полную информацию о состоянии пациента.
При проведении операции используется спинальная либо эпидуральная анестезия. Оба варианта позволяют отключить чувствительность нижней части тела, при этом пациент остается в сознании, не нуждается в наркозно-дыхательном оборудовании и наблюдении в посленаркозном периоде. Для большего комфорта и снижения тревожности больного анестезия может дополняться седацией. Во время операции пациент находится в расслабленном состоянии, а после ее окончания сравнительно быстро приходит в себя.
В процессе операции врач вводит в уретру эндоскопический резектоскоп. Инструмент имеет форму длинной тонкой трубки, на конце которой находятся небольшая электропетля, камера и осветительная лампа. Внутри резектоскопа проходит канал, по которому подается жидкость, омывающая операционное поле, и удаляются сгустки крови и тканей простаты. Лампа освещает зону обработки, а камера транслирует на монитор увеличенное изображение на монитор. Благодаря этому врач имеет возможность детально рассмотреть предстательную железу и удалить только поврежденные ткани.
После введения резектоскопа из мочевого пузыря полностью удаляется моча. Вместо нее для предотвращения инфицирования вводится антисептический раствор (например, фурацилин). Затем врач определяет ориентиры резекции:
семенной бугорок,
шейка мочевого пузыря,
межмочеточниковую складка.
По этим точкам выполняются разрезы тканей в виде каналов, через которые послойно проводят резекцию аденомы с помощью электрической петли. В процессе врач постоянно контролирует состояние тканей, чтобы не травмировать стенку мочевого пузыря и капсулу железы. Поскольку удаляемые ткани и кровь могут препятствовать обзору, операционное поле периодически промывают. После удаления аденомы врач осматривает ложе простаты и коагулирует кровоточащие сосуды. В конце операции резектоскоп извлекается. Вместо него в уретру на 24-28 часов устанавливается мочевой катетер.
Монополярная
В этом случае при проведении операции применяется замкнутая электрическая цепь. Максимальное воздействие тока наблюдается в месте соприкосновения активного электрода с тканью предстательной железы. При этом возникает термический эффект, который и приводит к рассечению тканей и коагуляции сосудов.
Биполярная
Более современная методика. Ток проходит не через весь орган, а воздействует только на участок ткани между двумя активными электродами, встроенными в петлю. Метод подходит для пациентов, у которых объем простаты более 80 см³ или установлен искусственный водитель сердечного ритма. Биполярная операция исключает развитие такого осложнения, как ТУР-синдром.
Плазмокинетическая
Разновидность биполярной техники, дающая минимум осложнений. Для создания разряда между электродами используются солевые растворы. В результате электропроводящая жидкость преобразует радиочастотную энергию в плазменное поле, которое разрушает молекулярные связи тканей в зоне обработке, но почти не затрагивает соседние клетки.
Сразу по окончании операции в уретру устанавливается мочевой катетер. Через него производится отведение мочи и ирригация мочевого пузыря для удаления кровяных сгустков и скорейшего заживления раны. В первые дни после удаления катетера возможны болезненные ощущения при мочеиспускании, поэтому в этот период пациенту рекомендуют следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. В течение месяца после операции рекомендуется воздержаться от половой жизни и серьезных физических нагрузок. Для ускорения реабилитации врачи рекомендуют пациентам:
пить много чистой воды;
не поднимать тяжести;
не перенапрягать мышцы живота;
употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, для профилактики запоров;
регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
временно прекратить прием антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать внутреннее кровотечение.
Сразу после выписки из стационара пациенту следует понаблюдать за своим состоянием, чтобы не пропустить возможные осложнения. К врачу следует обращаться, если спустя несколько дней после операции:
наблюдается повышенная температура тела;
усиливаются боли;
сохраняются проблемы с мочеиспусканием.
Отзывы
Не нашли нужной информации или услуги?
Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут
