Лечение варикоза вен

Первые признаки:
Чувство тяжести, распирания или усталости в ногах к вечеру.
Пастозность (легкая отечность) голеней и стоп после нагрузок, проходящая к утру.
Ночные судороги в икроножных мышцах.
Сосудистые звездочки или заметные мелкие вены.
Жжение, покалывание или зуд по ходу вен.

Когда идти к врачу?
При появлении любого из этих симптомов, даже если внешние проявления еще минимальны. Чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее удается справиться с проблемой и избежать осложнений. Профилактический осмотр флеболога раз в 2 года рекомендуется всем, особенно при наследственной предрасположенности.

Диагностика включает:
Осмотр флеболога и сбор жалоб.
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. Метод позволяет оценить состояние клапанов, проходимость глубоких и поверхностных вен, скорость кровотока, выявить рефлюкс (обратный ток крови) и тромбы.
В сложных случаях могут назначаться дополнительные исследования (флебография, МРТ, КТ), но обычно УЗДС достаточно для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

Сегодня варикоз лечат малоинвазивными методами, которые практически не требуют разрезов и госпитализации.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — запаивание проблемной вены изнутри лазером.
Радиочастотная абляция (РЧА) — термическое воздействие на стенку вены с помощью радиочастотного катетера.
Клеевая облитерация (Venaseal) — склеивание вены медицинским клеем.
Склеротерапия — введение в вену препарата, вызывающего ее слипание (используется для мелких вен и сеточек).
Микрофлебэктомия — удаление крупных узлов через микро-проколы (как дополнение к основному методу).
Традиционная открытая операция (флебэктомия) применяется все реже — только при очень запущенных случаях или невозможности использовать миниинвазивные технологии.

Выбор между лазерной (ЭВЛК) и радиочастотной (РЧА) абляцией зависит от конкретной клинической ситуации и анатомии вен пациента. РЧА обычно обеспечивает менее болезненный послеоперационный период и меньшее количество гематом, однако она подходит не для всех типов вен. Лазерная коагуляция, в свою очередь, является более универсальным методом, позволяющим эффективно лечить вены различного диаметра и извитости.

Лазерное лечение (ЭВЛК) — это термическое воздействие: через прокол в вену вводится световод, лазерная энергия нагревает стенку сосуда изнутри, и он «запаивается». Метод предназначен для крупных магистральных вен.
Склеротерапия — это химическое воздействие: в просвет вены вводится жидкий или пенный препарат (склерозант), который склеивает стенки. Ее применяют для сосудистых звездочек, ретикулярных вен и мелких притоков. Часто эти методы комбинируют: лазером убирают основную вену, а склеротерапией — ответвления.

К сожалению, варикозно-расширенные вены — это необратимые структурные изменения сосудистой стенки. Таблетки (флеботоники), мази и компрессионный трикотаж могут облегчить симптомы (тяжесть, отеки), замедлить прогрессирование, но не способны убрать уже расширенные вены. Полностью избавиться от варикозных вен можно только с помощью их удаления или «запаивания».

Нет. Народные методы неэффективны и опасны тем, что вы теряете время. Варикоз прогрессирует, и рано или поздно приводят к осложнениям. Лечение должно проводиться только после профессиональной диагностики и под контролем врача-флеболога.

Современные вмешательства (ЭВЛК, РЧА, склеротерапия) проводятся под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но боли не чувствует — максимум легкие покалывания при введении анестетика. После процедуры могут возникать тянущие ощущения, чувство «синяка», но они легко купируются обычными обезболивающими и проходят в течение нескольких дней.

Процедура занимает 30–60 минут. Сразу после нее можно вставать и ходить. Через 1–2 дня пациент возвращается к повседневной работе (если она не связана с тяжелым физическим трудом). Через 2–4 недели снимаются основные ограничения (баня, сауна, интенсивный спорт). Окончательный косметический результат оценивается через 2–3 месяца, когда рассасываются все уплотнения и исчезает пигментация.

Да, это строго обязательное условие. Компрессионный трикотаж сдавливает обработанную вену, помогая ее стенкам склеиться, предотвращает образование гематом и тромбов, снижает боль и отеки. Режим ношения определяет врач.

Варикозная болезнь — это хроническое состояние, вызванное слабостью сосудистой стенки и соединительной ткани. Поэтому со временем могут появиться новые расширенные вены на других участках или в притоках. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать рекомендации врача, носить компрессионный трикотаж при нагрузках и раз в год проходить профилактическое УЗИ.

Запущенный варикоз приводит к серьезным последствиям:
Тромбофлебит — воспаление и тромбоз поверхностных вен (болезненное уплотнение).
Тромбоз глубоких вен — жизнеугрожающее состояние (риск тромбоэмболии легочной артерии).
Трофические изменения — сухость, потемнение кожи, уплотнение подкожной клетчатки.
Трофические язвы — долго незаживающие раны, которые трудно поддаются лечению.
Кровотечения — при малейшей травме варикозного узла может начаться обильное кровотечение.

Сразу после процедуры разрешена и даже рекомендована ходьба. Возвращаться к привычным тренировкам (фитнес, бег, велосипед) можно через 2–4 недели, но только в компрессионном трикотаже. Тяжелые силовые нагрузки лучше отложить на месяц и согласовать с врачом. Плавание разрешается раньше — через 7–10 дней, после заживления мест проколов.

Обратите внимание на следующие моменты:
Врач должен провести полноценную консультацию с УЗИ и объяснить диагноз на понятном языке.
Клиника должна иметь современное оборудование (УЗИ экспертного класса, лазерные или РЧ-аппараты).
Хорошо, если вам предложат альтернативные варианты лечения и объяснят их плюсы и минусы.
Почитайте независимые отзывы, но относитесь к ним критически. Можно попросить показать фото «до и после» (с разрешения пациентов).
Слишком низкая цена должна насторожить — качественные расходные материалы стоят дорого.