Щитовидная железа относится к эндокринной системе организма человека. Этот небольшой орган располагается на передней поверхности шеи. В непосредственной близости располагается щитовидный хрящ гортани, от которого орган и получил свое название. По бокам расположены четыре паращитовидные железы, крупные сосуды и нервы. В составе железы имеются две доли, соединенные перешейком. Питание орган получает от щитовидных артерий. Также к нему подходят ветви блуждающего нерва.
На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из отдельных фолликулов. Внутри располагается своеобразный химический завод, окруженный клетками-тироцитами. Именно здесь и происходит выработка гормонов. Тиреоидные гормоны представляют собой химические соединения белковой природы, имеющие в составе йод. Биологической активностью обладают два вещества: тироксин и трийодтиронин.
Сборка гормонов в фолликулах происходит в несколько этапов. Вначале синтезируется белковая часть под названием тиреоглобулин. Затем к нему присоединяется йод. Четыре атома йода дают тироксин, три – трийодтиронин. Тироксина вырабатывается больше, однако трийодтиронин обладает большей биологической активностью.
Между фолликулами щитовидной железы располагаются С-клетки. Их задача – выработка гормона тиреокальцитонина. Это вещество участвует в обмене кальция в организме, а также в образовании костной ткани. Он понижает уровень кальция в крови, перераспределяя его в состав костной ткани.
Биологическое значение гормонов щитовидной железы поистине огромно. Они регулируют рост и умственное развитие новорожденного ребенка до трех лет. В организме взрослого человека Т3 и Т4 оказывают сразу несколько важных эффектов:
-
ускоряют процесс обмена веществ;
-
способствуют разрушению жира в подкожной клетчатке;
-
улучшают питание и эластичность кожи;
-
увеличивают частоту сокращений сердца;
-
влияют на механизмы памяти, мышления и усвоения информации.
Деятельность щитовидной железы находится под контролем гипофиза – центрального органа эндокринной системы человеческого организма. Расположен он в полости черепа в соседстве с важными отделами головного мозга. Контроль осуществляется с помощью тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ активирует выработку гормонов внутри фолликулов. Гипофиз находится под влиянием гипоталамуса – отдела мозга, который руководит всеми железами внутренней секреции.
Заболеваниями щитовидки страдают дети, подростки, взрослые мужчины и женщины. По статистике у последних заболевания этой эндокринной железы встречаются несколько чаще. Медицинская наука подробно изучила все разновидности заболеваний щитовидной железы. Причины их появления могут быть различными:
-
дефицит йода в организме – самая частая причина патологий щитовидной железы. Почти все люди, живущие далеко от морского берега, испытывают дефицит этого ценного микроэлемента. Сама железа в этой ситуации часто увеличивается, формируется диффузный нетоксический зоб;
-
агрессия иммунитета в отношении фолликулов щитовидной железы. Иммунные клетки лейкоциты вырабатывают особые белки под названием антитела. Их действие на фолликулы схоже с таковым ТТГ. Под влиянием антител щитовидная железа выбрасывает в кровь избыток Т3 и Т4, что неизбежно скажется на состоянии организма. Это состояние носит название диффузного токсического зоба;
-
локальный зоб приводит у увеличению отдельных участков щитовидной железы. Разросшаяся фолликулярная ткань образует узлы. Они могут как быть источником повышенного количества гормонов, так и не влиять на деятельность железы;
-
генетические факторы – еще один механизм развития болезней щитовидной железы. У эмбриона железа формируется довольно рано. Любое негативное влияние извне может пустить весь процесс по ложному пути. Орган останется недоразвитым, неспособным вырабатывать нужное количество гормонов. Новорожденный, испытывающий дефицит Т3 и Т4, отстает в росте, поскольку этот процесс до трех лет происходит целиком за счет тиреоидных гормонов. Кроме того, такой ребенок значительно отстает в умственном развитии. Если вовремя не назначить прием искусственных гормонов, то такой ребенок никогда не достигнет уровня взрослого человека;
-
опухоли – еще один вид заболеваний щитовидной железы. Могут быть доброкачественными и злокачественными. Источником являются клетки фолликулов, С-клетки щитовидной железы. Наиболее агрессивным характером обладает медуллярный рак щитовидной железы;
-
воспаление – еще один фактор, поражающий щитовидную железу. Доя обозначения такой патологии существует термин тиреоидит. Его могут вызывать как болезнетворные бактерии и вирусы, так и собственная иммунная система (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
-
на щитовидную железу оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Особенно это обстоятельство касается средств для лечения сердечных аритмий. Типичный пример – антиаритмический препарат Амиодарон (Кордарон).
Способы распознать заболевание щитовидной железы
Распознать болезнь щитовидной железы поможет специалист-эндокринолог. Диагностический поиск обычно состоит из нескольких этапов, исследование симптомов и признаков заболеваний щитовидной железы проводится в отделении эндокринологии. В первую очередь измеряются рост и вес, оценивается физическое развитие. Особенно важен этот этап в диагностике болезней щитовидной железы у детей. Врач отметит состояние кожного покрова, наличие или отсутствие экзофтальма. Кроме того, измеряются пульс и кровяное давление. Во многих случаях первый осмотр пациента помогает предположить конкретный диагноз.
Для выяснения конкретного вида заболевания используются лабораторные анализы. Стандартные исследования крови и мочи чаще не выявляют значимых изменений. При подозрении на заболевание щитовидной железы в обязательном порядке исследуются гормоны Т3, Т4, ТТГ. По их уровню эндокринолог делает вывод о том, имеется нехватка или, наоборот, избыток гормонов. Уровень ТТГ помогает определить, где произошла поломка механизмов регуляции выработки Т3 и Т4 – в самой железе или гипофизе. Норма содержания Т3 в крови составляет 2,6-5,7 пмоль/л, Т4 – 9,0-22,0 пмоль/л, ТТГ – 0,4-4,0 мЕд/л.
Анализ крови используется для выявления антител, которые вызывают токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Определяют два показателя: уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и пироксидазе (АТ-ТПО). Их существенное повышение свидетельствует об иммунном характере заболевания. Норма для АТ-ТГ составляет 0-18 Ед/мл, для АТ-ТПО – менее 5,6 Ед/мл. Доя получения более точных результатов кровь берется утром натощак. Перед забором материала за два-три дня необходимо отменить препараты йода и воздержаться от интенсивных физических нагрузок. О приеме гормональных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Ультразвук – один из основных способов диагностики болезней щитовидной железы. Методика безопасна и безболезненна. Она позволяет диагностировать увеличение железы, наличие узлов и образований, подозрительных на опухоль. Применение допплеровского режима – основной способ получить данные об особенностях кровообращения в сосудах железы. Наличие у образования богатой сосудистой сети заставляет предположить злокачественный его характер.
Сцинтиграфия – еще один эффективный метод диагностики болезней щитовидной железы. Предварительно в вену вводится радиоактивный фармпрепарат на основе йода. Нормальные и патологические фолликулы щитовидной железы с разной скоростью накапливают препарат. Его распределение отражено на цветной картине органа, полученной с помощью аппарата гамма-камеры. Активное накопление вещества обозначается красным цветом, незначительное – синим. С помощью этой картины врач-эндокринолог получает информацию о том, как функционируют различные участки органа, в том числе узлы и новообразования. Так, для гипотиреоза характерно преобладание холодных синих оттенков. При гипертиреозе железа будет выглядеть ярким красным пятном.
Томография железы с помощью рентгеновского излучения (КТ) или явления магнитного резонанса (МРТ) позволяет получить детальные снимки органа и соседних структур – гортани, трахеи, лимфоузлов и т. д. По качеству и информативности КТ и МРТ значительно превосходят данные ультразвука. С помощью этих методов происходит поиск метастазов – очагов вторичного роста злокачественных опухолей. Кроме того, методом КТ и МРТ при необходимости можно исследовать гипофиз, если имеется подозрение на вторичный характер процесса.
Биопсия используется для установления характера узла или опухолевого образования щитовидной железы. Для забора материала используется тонкая игла и ультразвуковой контроль. Материал окрашивается и изучается специалистом-гистологом. Результат позволяет определить дальнейшую тактику лечения симптомов заболевания щитовидки. В особенности это обстоятельство важно для диагностики злокачественных опухолей и определения дальнейшего прогноза.
Прогноз
Прогноз лечения заболеваний щитовидной железы индивидуален. Все будет зависеть от конкретной ситуации. Зоб, обусловленный дефицитом йода, устраняется назначением препаратов. Гипотиреоз, в том числе врожденный, лечится при помощи искусственных тиреоидных гормонов. Гипертиреоз эффективно устраняется приемом тиреостатиков, а также радиойодтерапии и хирургического вмешательства. Злокачественные опухоли на ранней стадии также поддаются излечению. Запущенное новообразование с метастазами имеет, как правило, неблагоприятный прогноз.
