Дислипидемия

Дислипидемия (гиперлипидемия) сама по себе является не болезнью, а патологическим состоянием. Согласно статистическим данным, его диагностируют у каждого третьего жителя планеты. В большинстве случаев причина кроется в нарушении жирового обмена. Липиды сами по себе не способны растворяться в воде, чтобы транспортироваться к клеткам тканей они создают около себя некоторую белковую оболочку. Липиды в таком состоянии носят название липопротеинов. Специалисты выделяют следующие виды липопротеинов:

• Липопротеины низкой плотности. Они образуются во внутреннем органе пищеварительной системы – печени из одноименных веществ. Данные вещества принимают участие в транспортировке соединений (триглицеридов) к клеткам мышечных и жировых тканей;


• Липопротеиды очень низкой плотности. Они на 60-70% состоят из триглицеридов и содержат незначительное количество холестерина;


• Липопротеины высокой плотности. Они, также, зарождаются в печени. Их основная задача – способствовать выведению «плохого» холестерина из организма;


• Хиломикроны. Эти вещества синтезируются в стенках тонкого кишечника. Их главная цель состоит в транспортировке триглицеридов к мышечным и жировым тканям.

У человека, не болеющего сердечно-сосудистыми патологиями, выше представленные вещества в организме содержатся в балансе. При нарушении баланса численность липидов выходит за пределы допустимого. Это приводит к отрицательному воздействию на организм. Такое состояние провоцирует в будущем развитие атеросклероза. Атеросклероз – это хроническая патология, основной признак которой – отложение на внутренней стенке артерий холестерина и другие жиры в виде бляшек. Стенки при данной болезни становятся более плотными и мене эластичными. Она признана наиболее распространенным негативным последствием нарушения обмена жиров. При этом специалисты различают две основные группы осложнений данного заболевания:

• Хронические. Атеросклеротическая бляшка приводит к появлению стеноза просвета сосуда. На фоне того, что бляшка в сосудах развивается очень медленно, у пациента со временем зарождается хроническая ишемия (дефицит поступления питательных веществ и кислорода в результате значительного сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.


• Острые. Появление таких осложнений напрямую связано с развитием тромбов (кровянистых сгустков), эмболов (кровянистых сгустков, которые полностью закрыли просвет сосуда), спазмом сосудов. Это явление приводит к острому закрытию просвета сосудов, что вызывает появление острой сосудистой недостаточности. В результате осложнения у больного возникает инфаркт миокарда, кишечника или ишемический инсульт. В редких случаях врачи диагностируют разрыв сосудов.

Виды дислипидемий

Признаки дислипидемии напрямую зависят от вида и стадии повышенных липидных нарушений. Специалисты подразделяют их на следующие виды: врожденные и приобретенные, изолированные и комбинированные. В соответствии с липидами, уровень которых выше нормы, выделяют изолированный тип, когда в крови повышен уровень холестерина в составе липопротеидов. Комбинированный (смешанный) тип характеризуется повышением в крови не только холестерина, но и триглицеридов. С точки зрения этиологии (происхождения) они бывают наследственными и приобретенными. Первые подразделяют на моногенные, гомозиготные и гетерозиготные, а вторые на первичные, вторичные или алиментарные.

Дональдом Фредриксон изобрел несколько иную классификацию, которая была взята за основу международной стандартной номенклатуры гиперлипидемий. Он выделил 5 основных типов патологического состояния. Ниже представлена таблица с основными характеристиками каждого типа.

Наименование типа

ОХС плазмы

Специфика основного нарушения

Степень риска развития атеросклероза

I;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность только хиломикрон (ХМ);

Отсутствует (не доказана связь с атерослерозом);

IIa;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность только липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);

Очень высокая;

IIb;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов низкой (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ);

Очень высокая;

III;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов промежуточной плотности (ЛППП);

Высокая;

IV;

В пределах нормы;

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);

Средняя;

V.

Повышается.

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны (ХМ).

Низкая;

Причины дислипидемии

Появление дислипидемии может быть связано с врожденными патологиями (единичными или множественными мутациями, предрасполагающими к развитию дефектов высвобождения триглицеридов и липопротеинов низкой плотности или напротив, высокой плотности) или приобретенными. В большинстве случаев нарушение соотношения разных видов липидов в крови обусловлено сочетанием нескольких факторов. Среди них:

• наследственная предрасположенность (передача от ближайших родственников аномального гена, который отвечает за выработку холестерина). Это основная причина развития первичных гиперлипидемий;


• новообразования злокачественного характера;


• серьезные патологии эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет);


• неправильное питание. Чрезмерное употребление вредной пищи (жирной и жареной);


• психоэмоциональное напряжение и другие проблемы с психической системой (депрессии, хронические стрессы);


• обструктивные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением оттока желчи из печени (к примеру, желчно-каменная болезнь);


• неправильный образ жизни (продолжительное употребление в больших количествах алкогольной и табачной продукцией;


• хроническая почечная патология;


• отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (к примеру, гипертоническая болезнь);


• малоподвижный образ жизни (сидячая работа, полное отсутствие физической активности);


• неконтролируемых прием некоторых лекарственных препаратов. К примеру, многие иммунодепрессанты, мочегонные и бета-блокаторы способны спровоцировать нарушение соотношения различных типов липидов в крови;


• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы на фоне воспалительной реакции или хирургического удаления).

Группа риска

Группу риска развития гиперлипидемии составляют люди:

• страдающие отклонениями со стороны эндокринной системы (сахарным диабетом или ожирением);


• у которых в анамнезе есть упоминание о ближайших родственники с развитием атеросклероза;


• злоупотребляющие алкогольной и табачной продукцией;


• не соблюдающие правильное питание (преобладание в рационе жирной и жареной пищи);


• в возрасте старше 50 лет;


• ведущие малоподвижный образ жизни.

Диагностика патологии

На начальной стадии дислипидемию можно обнаружить с помощью сдачи анализа крови на уровень содержания в плазме липидов, липопротеинов и жироподобных веществ. Помимо этого, есть показатель (индекс атерогенности), который рассчитывают в соответствии с содержанием в крови общего холестерина и липопротеинов повышенной плотности. Чтобы установить точный диагноз прибегают к тщательным способам диагностики (в частности, лабораторным и инструментальным). Среди них:

• тщательный сбор анамнеза. На первичном осмотре врач подробно расспрашивает пациента обо всех симптомах, которые его беспокоят, узнает, кем он работает, болел ли он инфекционными болезнями, были ли у него в роду родственники, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями. В анамнезе могут быть указания на атеросклероз сосудов, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт не только у самого пациента, но и его ближайших родственников;


• физикальный осмотр. Патология сопровождается характерными признаками, которые можно заметить визуально. К ним относятся появившиеся ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы. Во время осмотра измеряют артериальное давление (оно может быть повышено). При прослушивании сердца, как правило, никаких отклонений от нормы при гиперлипидемии нет;


• общий анализ крови и мочи. Стандартная лабораторная диагностика необходима для того, чтобы определить возможный воспалительный процесс и наличие сопутствующих патологий;


• биохимический анализ крови. В отличие от общего анализа крови, такая диагностика более информативна. С ее помощью определяют уровень сахара и белка крови, а также, мочевой кислоты. Это необходимо для выявления сопутствующего повреждения внутренних органов;


• иммунологический анализ крови. Посредством данного исследования устанавливают содержание антител (белков, которые могут разрушать не только чужеродные вещества, но и клетки собственного организма) к болезнетворным микроорганизмам (к примеру, хламидиям). Помимо этого, анализ позволяет установить уровень С-реактивного протеина – белка, уровень которого значительно повышается на фоне присутствия в организме воспалительного процесса;


• липидный профиль (анализ крови на липиды). Это главный способ выявления дислипидемии. На полученной липидограмме будет наглядно видно значение триглицеридов (сложных эфиров триглицерола с жирными кислотами), липопротеидов (высокой, низкой и очень низкой плотности), коэффициента атерогенности. Эти параметры позволят не только установить диагноз, но и выявить другие патологии. К примеру, повышенный уровень триглицеридов диагностируют у пациентов, больных сахарным диабетом.

Дислипидемия: профилактика

При данной патологии важно проводить ряд профилактических мероприятий. К ним относится: проведение регулярных лабораторных исследований показателей крови (1-2 раза в год), отражающих уровень концентрации жиров в плазме, диагностики состояния внутренних органов (печени), своевременной терапии дисбактериоза. Должное внимание следует уделить образу жизни – заниматься физической нагрузкой и не злоупотреблять жирной и жареной пищей.