Дислипидемия

Дислипидемия
Симптомы
Ксантомы (плоские или туберозные). Над сухожилиями больного часто появляются плотные узелки, в состав которых входит холестерин. Они имеют небольшой размер и желтый цвет. Ксантомы могут локализироваться на разных частях тела (в частности, ягодицах, бедрах, кистях, подошвах ног, ладонях). Болезненные или дискомфортные ощущения при этом не появляются;
Ксантелазмы. Они представляют собой плоские узелки желтого цвета (отложение холестерина), которые локализируются преимущественно под кожей век. Узелки могут быть, как единичными, так и множественными. По консистенции они мягкие. Чаще всего ксантелазмы сразу образуются на веках обоих глаз;
Липоидная дуга роговицы. Визуально она представляет собой белый либо светло-серый ободок отложившегося холестерина, который локализируется по краям роговицы глаза. У молодых людей такой недуг появляется крайне редко, в большинстве случаев он свойственен пациентам в возрасте 55-70 лет;
Повышение артериального давления;
Значительное увеличение массы тела (вплоть до ожирения);
Нарушение функции свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Осложнения болезни
Атеросклероз аорты. Он сопровождается развитием артериальной гипертонической болезни. Также, болезнь провоцирует образование атеросклеротических пороков сердца: стенозу и недостаточности аортального клапана;
Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Его прогрессирование сопровождается появлением язв и синдрома перемежающейся хромоты. Он характеризуется резкими болезненными ощущениями во время движения, которые проходят сразу после остановки;
Атеросклероз сосудов мозга. Эта патология приводит к серьезным сбоям в умственной работе. В ситуации с полным закрытием сосуда мозга, в 90% случаев происходит ишемический инсульт;
Атеросклероз артерий кишечника. При долгом прогрессировании может случиться инфаркт кишечника;
Атеросклероз почечных артерий. В большинстве случаев он проявляется в стойком повышении артериального давления.
Описание болезни

Дислипидемия (гиперлипидемия) сама по себе является не болезнью, а патологическим состоянием. Согласно статистическим данным, его диагностируют у каждого третьего жителя планеты. В большинстве случаев причина кроется в нарушении жирового обмена. Липиды сами по себе не способны растворяться в воде, чтобы транспортироваться к клеткам тканей они создают около себя некоторую белковую оболочку. Липиды в таком состоянии носят название липопротеинов. Специалисты выделяют следующие виды липопротеинов:


  • Липопротеины низкой плотности. Они образуются во внутреннем органе пищеварительной системы – печени из одноименных веществ. Данные вещества принимают участие в транспортировке соединений (триглицеридов) к клеткам мышечных и жировых тканей;

  • Липопротеиды очень низкой плотности. Они на 60-70% состоят из триглицеридов и содержат незначительное количество холестерина;

  • Липопротеины высокой плотности. Они, также, зарождаются в печени. Их основная задача – способствовать выведению «плохого» холестерина из организма;

  • Хиломикроны. Эти вещества синтезируются в стенках тонкого кишечника. Их главная цель состоит в транспортировке триглицеридов к мышечным и жировым тканям.

У человека, не болеющего сердечно-сосудистыми патологиями, выше представленные вещества в организме содержатся в балансе. При нарушении баланса численность липидов выходит за пределы допустимого. Это приводит к отрицательному воздействию на организм. Такое состояние провоцирует в будущем развитие атеросклероза. Атеросклероз – это хроническая патология, основной признак которой – отложение на внутренней стенке артерий холестерина и другие жиры в виде бляшек. Стенки при данной болезни становятся более плотными и мене эластичными. Она признана наиболее распространенным негативным последствием нарушения обмена жиров. При этом специалисты различают две основные группы осложнений данного заболевания:


  • Хронические. Атеросклеротическая бляшка приводит к появлению стеноза просвета сосуда. На фоне того, что бляшка в сосудах развивается очень медленно, у пациента со временем зарождается хроническая ишемия (дефицит поступления питательных веществ и кислорода в результате значительного сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.

  • Острые. Появление таких осложнений напрямую связано с развитием тромбов (кровянистых сгустков), эмболов (кровянистых сгустков, которые полностью закрыли просвет сосуда), спазмом сосудов. Это явление приводит к острому закрытию просвета сосудов, что вызывает появление острой сосудистой недостаточности. В результате осложнения у больного возникает инфаркт миокарда, кишечника или ишемический инсульт. В редких случаях врачи диагностируют разрыв сосудов.

Виды дислипидемий

Признаки дислипидемии напрямую зависят от вида и стадии повышенных липидных нарушений. Специалисты подразделяют их на следующие виды: врожденные и приобретенные, изолированные и комбинированные. В соответствии с липидами, уровень которых выше нормы, выделяют изолированный тип, когда в крови повышен уровень холестерина в составе липопротеидов. Комбинированный (смешанный) тип характеризуется повышением в крови не только холестерина, но и триглицеридов. С точки зрения этиологии (происхождения) они бывают наследственными и приобретенными. Первые подразделяют на моногенные, гомозиготные и гетерозиготные, а вторые на первичные, вторичные или алиментарные.

Дональдом Фредриксон изобрел несколько иную классификацию, которая была взята за основу международной стандартной номенклатуры гиперлипидемий. Он выделил 5 основных типов патологического состояния. Ниже представлена таблица с основными характеристиками каждого типа.

table.tdtable,table.tdtable td{ border:1px solid; padding: 10px; }

Наименование типа

ОХС плазмы

Специфика основного нарушения

Степень риска развития атеросклероза

I;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность только хиломикрон (ХМ);

Отсутствует (не доказана связь с атерослерозом);

IIa;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность только липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);

Очень высокая;

IIb;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов низкой (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ);

Очень высокая;

III;

Повышается;

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов промежуточной плотности (ЛППП);

Высокая;

IV;

В пределах нормы;

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);

Средняя;

V.

Повышается.

В жидкой ткани увеличена численность липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны (ХМ).

Низкая;


Причины дислипидемии

Появление дислипидемии может быть связано с врожденными патологиями (единичными или множественными мутациями, предрасполагающими к развитию дефектов высвобождения триглицеридов и липопротеинов низкой плотности или напротив, высокой плотности) или приобретенными. В большинстве случаев нарушение соотношения разных видов липидов в крови обусловлено сочетанием нескольких факторов. Среди них:


  • наследственная предрасположенность (передача от ближайших родственников аномального гена, который отвечает за выработку холестерина). Это основная причина развития первичных гиперлипидемий;

  • новообразования злокачественного характера;

  • серьезные патологии эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет);

  • неправильное питание. Чрезмерное употребление вредной пищи (жирной и жареной);

  • психоэмоциональное напряжение и другие проблемы с психической системой (депрессии, хронические стрессы);

  • обструктивные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением оттока желчи из печени (к примеру, желчно-каменная болезнь);

  • неправильный образ жизни (продолжительное употребление в больших количествах алкогольной и табачной продукцией;

  • хроническая почечная патология;

  • отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (к примеру, гипертоническая болезнь);

  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа, полное отсутствие физической активности);

  • неконтролируемых прием некоторых лекарственных препаратов. К примеру, многие иммунодепрессанты, мочегонные и бета-блокаторы способны спровоцировать нарушение соотношения различных типов липидов в крови;

  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы на фоне воспалительной реакции или хирургического удаления).

Группа риска

Группу риска развития гиперлипидемии составляют люди:


  • страдающие отклонениями со стороны эндокринной системы (сахарным диабетом или ожирением);

  • у которых в анамнезе есть упоминание о ближайших родственники с развитием атеросклероза;

  • злоупотребляющие алкогольной и табачной продукцией;

  • не соблюдающие правильное питание (преобладание в рационе жирной и жареной пищи);

  • в возрасте старше 50 лет;

  • ведущие малоподвижный образ жизни.

Диагностика патологии

На начальной стадии дислипидемию можно обнаружить с помощью сдачи анализа крови на уровень содержания в плазме липидов, липопротеинов и жироподобных веществ. Помимо этого, есть показатель (индекс атерогенности), который рассчитывают в соответствии с содержанием в крови общего холестерина и липопротеинов повышенной плотности. Чтобы установить точный диагноз прибегают к тщательным способам диагностики (в частности, лабораторным и инструментальным). Среди них:


  • тщательный сбор анамнеза. На первичном осмотре врач подробно расспрашивает пациента обо всех симптомах, которые его беспокоят, узнает, кем он работает, болел ли он инфекционными болезнями, были ли у него в роду родственники, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями. В анамнезе могут быть указания на атеросклероз сосудов, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт не только у самого пациента, но и его ближайших родственников;

  • физикальный осмотр. Патология сопровождается характерными признаками, которые можно заметить визуально. К ним относятся появившиеся ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы. Во время осмотра измеряют артериальное давление (оно может быть повышено). При прослушивании сердца, как правило, никаких отклонений от нормы при гиперлипидемии нет;

  • общий анализ крови и мочи. Стандартная лабораторная диагностика необходима для того, чтобы определить возможный воспалительный процесс и наличие сопутствующих патологий;

  • биохимический анализ крови. В отличие от общего анализа крови, такая диагностика более информативна. С ее помощью определяют уровень сахара и белка крови, а также, мочевой кислоты. Это необходимо для выявления сопутствующего повреждения внутренних органов;

  • иммунологический анализ крови. Посредством данного исследования устанавливают содержание антител (белков, которые могут разрушать не только чужеродные вещества, но и клетки собственного организма) к болезнетворным микроорганизмам (к примеру, хламидиям). Помимо этого, анализ позволяет установить уровень С-реактивного протеина – белка, уровень которого значительно повышается на фоне присутствия в организме воспалительного процесса;

  • липидный профиль (анализ крови на липиды). Это главный способ выявления дислипидемии. На полученной липидограмме будет наглядно видно значение триглицеридов (сложных эфиров триглицерола с жирными кислотами), липопротеидов (высокой, низкой и очень низкой плотности), коэффициента атерогенности. Эти параметры позволят не только установить диагноз, но и выявить другие патологии. К примеру, повышенный уровень триглицеридов диагностируют у пациентов, больных сахарным диабетом.

Дислипидемия: профилактика

При данной патологии важно проводить ряд профилактических мероприятий. К ним относится: проведение регулярных лабораторных исследований показателей крови (1-2 раза в год), отражающих уровень концентрации жиров в плазме, диагностики состояния внутренних органов (печени), своевременной терапии дисбактериоза. Должное внимание следует уделить образу жизни – заниматься физической нагрузкой и не злоупотреблять жирной и жареной пищей.

Рекомендации врачей клиники "Синай"
Избегание чрезмерных психических нагрузок (стрессов).
Регулярные тренировки (не изнурительная физическая активность).
Соблюдение диеты (отсутствие в рационе жирной и жареной пищи).
Контроль массы тела (нельзя допускать ожирения любой степени).
Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых патологий и внутренних органов (печени).
Как мы лечим

Медицинский центр «Синай» практикует качественное лечение гиперлипидемии и ее осложнений. Перед назначением наиболее целесообразной схемы терапии, наш квалифицированный врач проводит тщательный осмотр и назначает необходимое диагностическое обследование. При выборе методики лечения учитывают симптоматику, вид патологии и физическое состояние пациента.

Как лечить
Немедикаментозная терапия

Среди немедикаментозных способов устранения проблемы – коррекция образа жизни. Должное внимание стоит уделить питанию. Употреблять пищу необходимо небольшими дозами, чтобы избежать ожирения. Сама пища при этом должна быть богата полезными витаминами, микроэлементами и пищевыми волокнами. В ежедневном рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища. Диетологи советуют заменять любые сорта мяса рыбой (преимущественно морской). Основу рациона должны составляют свежие овощи и фрукты.

Поскольку малоподвижный образ жизни не способствует равномерному расходованию жиров (как источника энергии), специалисты в индивидуальном порядке подбирают больному физические нагрузки (с учетом общего состояния пациента, сопутствующих патологий и выраженности атеросклероза).

Отказ от употребления табачной и алкогольной продукции – важные мероприятия на пути к выздоровлению. Алкоголь значительно повышает уровень триглицеридов, которые провоцируют развитие атеросклероза. Также, он способствует увеличению массы тела, нарушает процесс обмена мочевой кислоты, ухудшает состояние мышц у пациентов, которые принимают статины. Злоупотребление табачной продукцией увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий (в частности, инфаркта миокарда). При отказе от сигарет у человека в крови повышается выработка веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов.

Медикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия редко является единственным способом лечения. Как правило, обойтись без употребления лекарственных препаратов, не удается. Врач подбирает их на основе типа патологии и сопутствующей симптоматики. Пациенту могут быть назначены следующие группы препаратов:


  • статины. Они значительно понижают синтез холестерина печенью, повышают разрушение липидов, снижают частоту осложнений атеросклероза. К их преимуществам относится и противовоспалительные свойства. Беременным и женщинам в период лактации их не назначают.

  • фибраты. Эти вещества снижают уровень триглицеридов. Часто их назначают одновременно со статинами. Экспериментально доказано, что они снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий, повышая содержание ЛПВП.

  • омега 3 жирные кислоты. Они, как и фибраты, снижают уровень триглицеридов. При этом полиненасыщенные жирные кислоты способны уменьшить вероятность развития нарушений ритма сердца.

  • секвестранты желчных кислот. Их действие направлено на связывание желчных кислот, содержащих холестерин, выведение их из организма. Их назначают даже беременным и женщинам в период лактации.

  • никотиновая кислота (ниацин). Она оказывает воздействие на выведение холестерина из макрофагов, повышая ЛПВП и понижает уровень холестерина ЛПНП.  

Честные отзывы и рейтинги
Все отзывы
Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
Источник:
В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
Источник:
Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
Источник:
На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
Источник:
Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
Источник:
Мне кажется, что прием прошел хорошо и врач сделал все очень быстро. По моему мнению, Полежаев В.В. - компетентный и приятный в общении д...
Источник:
Уважаемый Евгений Геннадьевич! Выражаю Вам благодарность за внимание и лечение, которое Вы оказали мне. Жизнь моя налаживается в лучшую с...
Операция безболезненная. После ее проведения спокойно едешь домой. Далее просто контрольные наблюдения у доктора! Самое главное - Алексан...
Источник:
Запишитесь на прием. Мы поможем!
Мы понимаем, на сколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!