Дистрофия роговицы глаза – изменение структуры оболочки, её помутнение, приводящее к потере зрения. Течение заболевания не сопровождается воспалительным процессом. Дистрофия никак не связана с другими заболеваниями. Чаще имеет наследственный характер приобретения, что осложняет лечение. Основные симптомы дистрофии проявляются в возрасте от 10 до 45 лет. Заболевание роговицы также носит название кератопатия или дегенерация роговицы.
Кератопатию не относят к разряду самостоятельных патологий. Под названием дегенерации роговицы объединены несколько заболеваний. Преимущественно болезнь поражает оба глаза. Без своевременного лечения достаточно быстро прогрессирует.
Причины развития дистрофии роговицы:
-
Болезни, ослабляющие иммунную систему.
-
Травматические повреждения глаз.
-
Перенесенные операции на глаза.
-
Воспаления.
-
Нарушения метаболических процессов.
Чаще определить причину заболевания не удается.
Формы кератопатии
Дегенеративные процессы роговицы подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от происхождения. К первичным относят кератопатию наследственного характера. К вторичным – возникшую вследствие внешнего воздействия или других заболеваний дистрофию. Среди первичных и вторичных категорий присутствуют следующие формы патологии:
Лентовидная
Лентовидная дистрофия поражает наружный слой органа и мембрану. Помутнение происходит по причине ранее перенесенных воспалительных процессов глаз или травматические повреждения. На развитие болезни влияют недостаточное движение глазного яблока, дисфункция кровотока, недостаточный объем поступающего кислорода, полезных веществ.
Кератопатия затрагивает только верхние слои. Другие слои роговицы остаются прозрачными. Характерный признак лентовидной дистрофии – появление отложений соли, которые делают поверхность роговой оболочки шероховатой. Соль отрицательно влияет на эпителий. Вызывает иссушение. Отложения также становятся причиной возникновения язв на внутренней части век. Форму заболевания сопровождает болевой синдром. Большое скопление соли может стать причиной удаления глаза. Для лечения применяется кератэктомия. Подразумевает срезание пораженного болезнью слоя роговицы.
Стромальная
Недугу Терриена характерно утончение внешней области роговицы. Причины возникновения для каждого больного различные. Согласно статистике стромальной дистрофии более подвержена мужская часть населения. Главный признак для установления диагноза при помощи офтальмоскопии – проявляющееся в точечной форме помутнение стормы желтоватого цвета. На кератопатию также указывает возникновение желоба на истонченной части роговой оболочки.
Заболевание сопровождает астигматизм, вызывающий ухудшение зрения. Симптоматика почти не проявляется. Для лечения чаще назначают лекарственные препараты стабилизирующего и укрепляющего действия.
Наследственная стромальная дегенерация роговицы подразделяется на 3 вида:
1. Первому типу характерно развитие в раннем возрасте. Сопровождается помутнением стормы серого оттенка. При развитии дистрофии симптоматика дополняется ухудшением зрения, пониженной чувствительностью роговицы, возникновением эрозий.
2. Второй тип возникает на фоне амилоидной кератопатии. Возможно частичное сохранение зрительной функции.
3. Третий тип имеет шероховатые резкие границы помутневших областей.
Лечение направлено на улучшение питания стормы при помощи лекартсвенных препаратов, повышающих метаболизм. В запущенных случаях кератопатии требуется операция.
Эндотелиальная
Эндотелиальная дистрофия диагностируется реже других форм заболевания. Сопровождается истончением соединительной ткани, являющейся основой формирования роговицы. Самый дальний слой оболочки отвечает за вывод жидкости. Пораженная дистрофией область перестает выполнять свою функцию. По причине скопления жидкости слой теряет прозрачность.
Эндотелильному типу характерна отечность, изменение оттенка роговицы на серо-голубой. Глаза подвержены быстрой утомляемости. С утра зрение ухудшается. Постепенно возвращается к середине дня. Клетки самого глубокого слоя роговицы не могут восстанавливаться посредством деления. При наличии заболевания их количество существенно уменьшается. Вследствие сокращения числа клеток роговица истончается, что приводит к попаданию жидкости в другие слои оболочки. При проникновении на поверхностный слой образуются пузырьки, после разрыва которых возникают болезненные участки.
Причиной возникновения дистрофии роговицы может быть как наследственность, так и травмы глаза или операция. Заболевание наследственной формы происхождения диагностируется чаще у грудничков или у пожилых людей. Более подвержены эндотелиальной дегенерации женщины.
Краевая
Распространяется на оба глаза одновременно. Развитие замедленное. Истонченная роговица приобретает серповидную форму. Разрастание сосудов отсутствует или немного проявляется. В результате прогрессирования краевой дистрофии ухудшается зрение, могут возникнуть перфорации. Медикаментозное лечение затормаживает процесс развития, но не способствует полному излечению пациента. Требуется операция по пересадке роговой оболочки.
От формы и степени развития дистрофии роговицы будут зависеть изменения её структуры и качество зрения. Для определения формы кератопатии требуется проведение диагностических мероприятий.
Диагностика
На приеме врач проводит опрос пациента на выявление симптомов. Производит визуальный осмотр поврежденной роговицы. Подтвердить предполагаемый диагноз позволяет биомикроскопия глаза и другие дополнительные обследования. Для методики используется специальная щелевая лампа. Контакта с поверхностью глаза во время обследования не происходит.
Посредством многократного увеличения офтальмологом изучается структура внешней части глаза. Процедура биомикроскопии позволяет определить наличие или отсутствие у пациента дистрофии роговицы, уточнить форму заболевания. Данные, полученные в результате исследований и опроса больного, — основа для назначения лечения.
Лечение
В зависимости от формы заболевания изменяются методики и препараты для лечения пациента. При наследственной дистрофии применяются витамины в форме таблеток и капель, медикамент, улучшающий трофику мягких тканей. Серьезное ухудшение зрения требует пересадки роговой оболочки, применяют также кератопластику. Полное излечение наследственной формы заболевания невозможно. Спустя несколько лет после проведения хирургического вмешательства может потребоваться повторная пересадка роговицы, так как вновь проявляются признаки заболевания.
Отечность, сопровождающую дегенерацию рогового слоя, корректируют посредством применения витаминосодержащих препаратов, инсталляций глицерина, глюкозы, изменением трофики мягкий тканей. Используют антибиотики, лекарственные средства для увеличения скорости регенерации. Сильные отеки требуют проведения кератопластики.
Лентовидная форма кератопатии может стать причиной удаления пораженного глаза при потере зрения. При частичном сохранении зрительной функции глаза удаляют затронутые болезнью слои роговицы посредством проведения кератэктомии. В период реабилитации больной должен принимать лекарства для активации и ускорения процесса регенерации мягких тканей.
При эндотелиальной форме дегенерации излечить пациента невозможно. Проведение операции снизит скорость развития дегенеративных процессов. Для оттягивания полной утраты зрения хирургическое лечение сопровождается физиотерапевтическими процедурами, такими как лазерная стимуляция, магнитотерапия.
Для лечения применяются следующие глазные капли и мази:
-
Капли «Тауфон» содержат в составе таурин. Препарат воздействует на регенерацию тканей, функции клеток;
-
Мазь «Солкосерил» и гель «Корнегель» имеют аналогичные ингредиенты химического состава. Улучшают метаболические процессы.
Данные препараты назначаются для восстановления структуры тканей роговой оболочки.
Хирургическое вмешательство обязательно при лечении дистрофии роговицы. Применяется несколько различных процедур. Посредством фототерапевтическойкератэктомии устраняется поверхностная поврежденная область роговицы. Назначается при повреждении эпителиального слоя или мембраны оболочки.
Кератопластика применяется в случаях возникновения дегенеративных процессов в глубоких слоях роговицы. Удаляется поврежденная оболочка и на ее место имплантируется донорская. Встречаются два виды процедуры. Послойна подразумевает удаление отдельных разрушенных слоев. Сквозная – замену центральной области оболочки.
Недавно появившаяся процедура кросслинкинг является альтернативной кератопластике процедурой. При помощи ультрафиолетового излучения соединяются волокна коллагена. Почти во всех случаях развитие дистрофии останавливается. Около половины пациентов заметили улучшение качества зрения. Кросслинкинг проводиться в течение часа и не требует длительного процесса реабилитации с нахождением в стационаре. Рекомендуется ношение мягких линз в первые 3-5 суток после проведения хирургического вмешательства. Врачом назначаются препараты для устранения воспаления, ускорения выздоровления.
