Гастрит

Гастрит
Симптомы
Постоянная слабость, сонливость;
Эмоциональная лабильность, снижение трудоспособности;
Чувство головокружения;
Отсутствие аппетита, потеря веса;
Подташнивание, рвота, отрыжка, метеоризм;
Диспепсия, временами – озноб;
Эпигастральная боль, изжога;
Нарушение вкусовых ощущений, серый налет на языке;
Разбалансировка работы сердечно-сосудистой системы.
Осложнения болезни
Кровотечения при наличии эрозивных изменений слизистой желудка вплоть до геморрагического шока;
Недостаток витаминов из-за нарушения процессов всасывания;
Малокровие в связи с дефицитом В12 и железа по той же причине, мегалобластная анемия;
Воспаление панкреас, особенно на фоне злоупотребления спиртным и курения, приема лекарственных средств;
Обезвоживание организма в результате рвоты и диспепсии;
Анорексия в следствие отсутствия аппетита и нарушения обмена веществ, кахексия, гипопротеиновые отеки;
ЯБЖ и 12-перстной кишки;
Флегмона, сепсис с исходом в перитонит при доминировании гнойных процессов, формирование свищей и рубцовые изменения слизистой желудка;
Риск развития опухолевого роста;
Энцефалопатия;
Дистрофия мышц.
Описание болезни

Гастрит желудка – группа патологий различной этиологии в основе которых лежит острое или хроническое воспаление слизистой оболочки одного из основных органов пищеварительной системы. На долю заболевания приходится около 80% желудочных расстройств, частота возникновения которых с возрастом только растет. гастрит не щадит ни детей, ни взрослых. Основной причиной воспаления слизистой является инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, а также погрешности в режиме питания. Течение болезни может носить острый характер (20%), но чаще – быстро хронизируется. Лечить гастрит сложно, нужен комплексный подход. Основа лечения гастрита: противомикробные, корректирующие секрецию, регенерирующие слизистую препараты.

Этиология

Гастрит – полиэтиологичен, он развивается под действием патогенных факторов, нарушающих местный иммунитет слизистой оболочки, общую защитную реакцию организма, моторную и секреторную функцию желудка. Среди главных триггеров болезни следует отметить:

  • инфекции, ведущая роль в возникновении которых отводится хеликобактерии, но вместе с ней воспалительный процесс вызывает и кокковая флора, и кишечная палочка, и вирусы, и многие другие виды микроорганизмов;

  • химическую агрессию при попадании в желудок кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, лекарственных средств;

  • снижение иммунитета на фоне перенесенных болезней, аутоиммунных процессов, аллергизации организма;

  • сопутствующие заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологические;

  • постоперационные состояния, связанные с вмешательством в систему пищеварения;

  • нейрогуморальная разбалансировка работы нервной системы в результате спазма сосудов и ишемии нарушает питание полого органа с образованием дефектов слизистой и формированием дискинезии;

  • погрешности в рационе питания – еще одна причина гастрита: жирная, горячая, острая пища, газированные напитки раздражают оболочку желудка, вызывая воспаление;

  • возраст так же влияет на состояние слизистой органа: почему это происходит, понять просто – инволютивные процессы делают оболочку тонкой и уязвимой для любых негативных воздействий;

  • к гастриту приводит противоопухолевое лечение, септические осложнения заболеваний внутренних органов, травмы при эндоскопической медицинской диагностике;

  • генетику;

  • в небольшом проценте случаев причину гастрита установить не удается.

Несколько слов следует сказать о Хеликобактер пилори – доминирующей причине гастрита. Она предпочитает кислую среду и обитает в антральном отделе органа, если кислотность растет – мигрирует в 12-перстную кишку, падает – распространяется на тело и дно желудка. В процессе жизнедеятельности она способна:

  • нарушать целостность эпителия слизистой оболочки, контактируя с ней;

  • вызывать воспаление своими токсинами;

  • активировать продукцию HCl и пищеварительных ферментов, разъедающих защитный внутренний слой органа;

  • препятствовать регенерации слизистой.


Патогенез

В основе механизма воспаления желудка лежит дисбаланс между возможностями его защиты и агрессивными факторами: токсинами, аутоиммунными телами, аллергенами, бактериями и другими микроорганизмами, ионизирующим излучением, травмой. Чем больше доминанта агрессии, тем сильнее воспаление. Первый этап процесса – альтерация, то есть изменение структуры клетки. Результатом становится нарушение микроциркуляции с развитием экссудации, отека, катаральных явлений или дистрофии и даже тканевого некроза.

Если местного и общего иммунитета недостаточно, никаких мер по купированию процесса не принимается, воспаление хронизируется с регенераторно-дистрофическими изменениями в железах слизистой. Нарушение синтеза соляной кислоты связано с выработкой Хеликобактер пилори аммиака, который стимулирует продукцию гастрина и снижает количество соматостатина, то есть провоцирует возникновение гастрита с повышенной кислотностью.

В случае атрофии слизистой в результате аутоиммунных процессов происходит повреждение патогенными бактериями обкладочных клеток оболочки, подавление синтеза HCl и развитие гастрита с пониженной секрецией.

Классификация

В клинике заболевания есть несколько форм, которые соответствуют типу воспаления, его локализации, учитывают причину, морфологические изменения и особенности секреции. По этому принципу различают:

  • острый и хронический вариант в соответствии с типом воспаления, а также нетипичные формы болезни;

  • по локализации принято выделять фундальный, антральный, тотальный или пангастрит;

  • по триггеру диагностируется хеликобактерное воспаление (В), аутоиммунное (А), токсическое (С), смешанное (В, А, С);

  • морфология позволяет говорить о катаральном (поверхностном) поражении слизистой, фибринозном, некротическом, флегмонозном, эрозивном, а в случае хронизации – атрофическом;

  • секреция фиксирует содержание соляной кислоты в желудочном соке и делит патологию на гастрит с пониженной, повышенной и нормальной кислотностью.


Первые признаки

Воспаление слизистой желудка не только полиэтилогично, но и полисимптоматично, однако первые признаки гастрита общие для всех его вариантов:

  • боли в эпигастрии;

  • усиление болезненности после приема медикаментов, пищи, жидкости;

  • нечастое увеличение болей по силе и интенсивности в промежутке между приемами пищи.

Эти проявления заболевания предшествуют развитию полномасштабной симптоматики. Однако, чтобы не пропустить симптомы гастрита, нужна точная и своевременная диагностика.

Диагностика

Симптомы гастрита желудка выявляют при проведении клинико-лабораторного обследования в момент диспансеризации, профилактических осмотров, обращения пациента в поликлинику с соответствующими жалобами или случайно, как сопутствующую патологию. В любом случае, от точной диагностики полностью зависит лечение симптомов гастрита, которое невозможно в домашних условиях.

Алгоритм постановки диагноза следующий:

1. сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента;

2. инструментальная диагностика:

  • ФГДС – основной метод диагностики хронических форм болезни. Эндоскопия основана на визуализации слизистой при введении специальной гибкой трубки с камерой на конце в пищевод, 12-перстную кишку, желудок. Проводится натощак, в удобном для пациента положении, с пластиковым мундштуком во рту, под местной анестезией, в течение 5 минут. Изображение транслируется на монитор. Можно рассмотреть поверхностное воспаление, истончение эпителия, полипы и складки, эрозии. Полипы при минимальных размерах удаляют в процессе манипуляции с последующей гистологией;


  • биопсия осуществляется в процессе ФГДС – кусочек ткани специальными инструментами забирается на исследование: цито- или гистологию, микробиологические тесты, проба на уреазу – фермент Хеликобактер пилори. Результаты позволяют назначить эффективное лечение гастрита.


  • кислотность определяют РН-метрией, исследуя кислотность по образцу биопсии, проводя экспресс-метод (до 20 минут), кратковременный способ тестирования (до 3-х часов) и суточную методику с помощью зондирования. Для объективности пациенту за трое суток назначается прием антацидов и блокаторов протонного насоса;


  • рентгенография проводится в отсутствии ФГДС, она позволяет оценить форму и размеры органа, его положение, функциональность сфинктеров, контраст улучшает качество исследования;


  • УЗИ минимально информативно при гастрите, но предполагает выявление сопутствующей патологии, проводится натощак;


  • электрогастроэнтерография констатирует заброс пищевого комка из 12-перстной кишки в желудок или опровергает такое подозрение;


3. лабораторные методы:

  • анализ крови помогает определить концентрацию пищеварительных ферментов, ОАК – диагностирует воспаление, биохимия – определяет причину: например, высокий уровень гаммаглобулинов и билирубина свидетельствует в пользу аутоиммунных триггеров;


  • анализы мочи осуществляют для исключения патологии почек;


  • кал по примесям выявляет кровотечение в органе и степень нарушения переваривания пищи;


  • кровь (ИФА), кал (ПЦР) определяют наличие Хеликобактер пилори.

Только после окончания диагностических мероприятий переходят к лечению гастрита.

Мифы о гастрите

Их несколько, самые распространенные:

  • гастрит – результат неправильного питания, это правда только отчасти, основная причина – Хеликобактер пилори, которая может попасть в желудок при питании в фастфуде или общепите, абсолютно бессимптомно, сегодня уже более 70% наших соотечественников инфицированы бактерией, но не знают об этом;


  • лечение предполагает длительное питание кашей на воде и паровой пищей без соли – миф, поскольку диета при гастрите достаточно разнообразна, включает и яйца, и ягоды, и супы, и молоко, поэтому бояться ее не стоит;


  • если гастрит есть, а боли нет, то лечиться не нужно – опасный миф, так как болезнь может трансформироваться в язву или рак без соответствующего лечения;


  • обострение снимает стакан воды с содой – миф, сода купирует только боль при высокой кислотности, для пониженной секреции сода опасна, поскольку, взаимодействуя с соляной кислотой, образует угольную, которая повреждает слизистую;


  • супы – профилактика заболевания, это неправда, к сожалению, предотвратить развитие воспаления слизистой может только сбалансированное питание, личная гигиена и отказ от вредных привычек, подтверждением может служить японская, немецкая, английская кухня, в которой практически нет супов, но и статистический процент гастритов небольшой.


  • эндоскопия – больно и не обязательно, еще одно опасное заблуждение: это исследование не просто подтверждает или ставит диагноз, оно еще способно увидеть самые первые изменения в органе, которые н распознают ни УЗИ, ни рентген, оно же помогает удалить мини-полипы, извлечь инородное тело, взять биопсию, что касается боли, то при правильном проведении манипуляции с соблюдением всех мер предосторожности и местной анестезией, она практически не чувствуется;


  • все мы – потенциальные язвенники – это миф, Хеликобактер пилори не заразна, как дизентерийная палочка, например, она квартирует на слизистой у 70% наших соотечественников, но гастритом и язвой заболевают далеко не все, дело в тех условиях для размножения микроба, которые создают сами пациенты, а среди них алкоголь, курение, кофе находятся не на последнем месте по способности травмировать слизистую и провоцировать ее воспаление.

Рекомендации врачей клиники "Синай"
Полное исключение из жизни вредных привычек: алкоголь, наркотики, курение, кофемания, увлечение энергетиками и газированными напитками;
Предпочтение домашнему способу приготовления пищи;
Сбалансированное, рациональное питание антиатерогенного профиля (с ограничением жиров);
Правильное чередование трудовой деятельности и отдыха;
Разумная и регулярная физическая нагрузка;
Отсутствие стрессов и перенапряжения;
Диспансеризация.
Как мы лечим

При обращении в наш центр больной получает самое современное, безопасное и эффективное лечение, которое будет подбираться индивидуально в зависимости от особенностей его организма. При соблюдении врачебных предписаний мы гарантируем положительный результат при этом с минимальными для пациента финансовыми затратами.

Как лечить
Медикаменты

Лечение патологии – комплексное и стационарное, под наблюдением врача.

Сама лекарственная терапия зависит от формы гастрита:

1. При атрофическом варианте, триггером которого стали аутоиммунные процессы:


  • с сохраненной секрецией – используют глюкокортикоиды;

  • с нарушенным синтезом соляной кислоты и ферментов – рекомендованы стимуляторы моторики и секреции;

  • при анемии назначаются корректоры недостатка витамина В12 и железа;

  • если в процесс вовлечена поджелудочная железа, то проводится заместительная терапия с приемом лекарств, содержащих недостающие ферменты.


2. Хеликобактерный гастрит требует уничтожения микроба, поэтому:


  • ударным препаратом становятся ингибиторы протонной помпы и антибиотики с учетом чувствительности бактерии к ним;

  • пониженная секреция диктует назначение препаратов висмута вместо блокаторов протонной помпы;

  • курс терапии – не менее недели, через 30 дней – контрольный анализ;

  • при отсутствии результата применяется курс комбинации всех трех способов лечения в течение двух недель;

  • контрольный тест через месяц-два.

3. Воспаление слизистой в результате химической атаки, например, длительного употребления НПВС, алкоголя, попадания токсинов, прежде всего предполагает определение причины гастрита:

  • токсическое поражение оболочки желудка диктует назначение препаратов, ингибирующих протонную помпу (фермент мембраны обкладочных клеток, осуществляющий замену Н+ на К+), которые балансируют работу органа за счет связывания желчных кислот и пищеварительных ферментов;

  • при забросе пищи в желудок из 12-перстной кишки применяют ингибиторы рецепторов, чувствительных к дофамину (нейромедиатору);

  • максимум желчных кислот купируется назначением урсодезоксихолевой кислоты.


4. Помимо это в терапии заболевания используют:


  • обволакивающие средства;

  • спазмолитики;

  • цитопротекторы;

  • противорвотные.


Схему коррекции воспаления составляет врач.

Диетотерапия

Диета, лечение гастрита, симптомы диктуют общие правила:

1. Купирует симптомы гастрита диета с большими ограничениями. Исключаются консервированные продукты, полуфабрикаты, сладкое, все специи, все продукты на основе брожения, жареная, копченая, жирная пища. Снижается потребление соли. Под запретом шоколад, кофе, спиртное, газировка.

2. Способ приготовления еды – на пару или варение. Приветствуются бульоны, легкие супчики, свежие овощи.

3. Диета соблюдается только во время обострения и лечения, в светлые промежутки допускается обычный рацион здорового человека, однако стоит помнить о том, что все запрещенные во время обострений продукты могут спровоцировать новый виток болезни. Поэтому после выписки из стационара пациент получает на руки разработанную для него врачом индивидуальную диету с некоторыми обязательными ограничениями.

Лечение гастрита в Москве и регионах идентично и подчиняется протоколам ведения пациентов с этим заболеванием.

Народная медицина

Нельзя сбрасывать со счетов и методы народной медицины, широко применяющиеся в коррекции гастрита. Наиболее эффективны:


  • молоко, снижающее кислотность и купирующее изжогу;

  • масло льна холодного отжима, которое принимается не менее 12 недель и запивается для лучшего всасывания водой;

  • алоэ, его сок – мощный регенерант, обладает противовоспалительными свойствами;

  • яичный белок защищает слизистую желудка от соляной кислоты;

  • настойка чабреца на белом вине, принятая перед едой, снимет симптомы болезни;

  • мумие с медом и молоком натощак и на ночь смягчает симптоматику.

Хирургическое вмешательство

Этот способ лечения применяется в случае риска трансформации хронического гастрита в онкологический процесс. Малигнизация слизистой диктует удаление патологического участка. В зоне риска оказываются:


  • полипозный вариант;

  • ригидное течение патологии;

  • синдром Менентрие – гигантская гипертрофия оболочки органа;

  • длительно существующая атрофия, в частности при злокачественном малокровии.


Эффективность терапевтического лечения доказана практикой, ее степень зависит от формы патологии, но иногда о положительной динамике в части морфологии говорить не приходится. Достаточно редко гистологическая картина нормализуется, а при атрофическом варианте вместо регресса наблюдается склонность к прогрессированию. Именно это заставляет врачей рекомендовать радикальные способы лечения гастрита:


  • резекция – частичное и полное удаление желудка в зависимости от распространенности патологического процесса и степени риска озлокачествления, такое вмешательство проводится только в случае невозможности любых других способов терапии лапаротомически или лапароскопически;

  • ваготомия – рассечение ствола блуждающего нерва, назначается при любых язвенных дефектах, суть – блокировка влияния нерва на секрецию эпителия слизистой, степень рассечения зависит от кислотности: может быть полной или частичной, в результате восстанавливается нормальное функционирование органа;

  • гастроэнтеростомия – это соединение тонкой кишки со здоровой стенкой органа вшиванием, при этом привратник и дуоденальный регион не участвуют в операции, проводится редко при противопоказаниях к резекции;

  • гастропликация – искусственное уменьшение объема желудка поперечным прошиванием его стенок не рассасывающимися нитками или скобами, в результате стенки теряют способность к гиперрастяжению, кроме того, перестают синтезироваться гормоны, вызывающие чувство голода, иными словами, операция дает возможность корректировать гастрит и справиться с ожирением, поскольку человек худеет; при этом орган остается целым.

Честные отзывы и рейтинги
Все отзывы
Контроль на каждом этапе лечения! Мы превосходим ожидания пациентов и всегда на связи даже в выходные!
Были сильные боли в межреберье, Елена Владимировна тщательно выслушала, осмотрела и подробно объяснила, что нужно для лечения, выписала н...
Привезли ребенка к доктору Долинка Елене Владимировне. Сыну 3,5 года, не разговаривает. Врач очень грамотная, сразу направила нас на УЗИ ...
Огромная благодарность физиотерапевту Марине Михайловне Евсеевой и медсестре Светлане Борисовне за очень качественно проведенный курс физ...
Пришла к врачу с синдромом грушевидной мышцы. Елена Владимировна, объяснила мне почему у меня возникает боль. И как с ней справиться. Наз...
В 52 года решила сделать нижнюю блефаропластику. До этого долго сомневалась, но дочь убедила. И вот я на приёме у Алексея Геннадьевича. О...
Источник:
В марте 22 года решилась на операцию к доктору. Делала абдоминопластику и липоксацию 10 зон! Я очень благодарна доктору и всей его команд...
Источник:
Я долго искала пластического хирурга. Была на консультациях у многих, но выбор пал на данного врача. Я в восторге. 28 октября Доктор (с б...
Источник:
На приеме нам все понравилось. Я считаю, он и как врач профессионален, и как человек хороший. На мой взгляд, доктор очень грамотный. Врач...
Источник:
Замечательный доктор!!! Были сегодня на приеме с отцом, диагноз поставили практически сразу, назначили лечение, надеюсь поможет). Всем со...
Блефаропластику мне делал доктор Орландо, знала его уже давно, так как у него оперировалась мама, поэтому нового доктора даже в мыслях не...
Источник:
Запишитесь на прием. Мы поможем!
Мы понимаем, насколько важно вовремя начать лечение, чтобы заболевание не дало осложнение!