Гиперпаратиреоз

Заболевания щитовидной железы в последние годы стали диагностироваться в два раза чаще. Патологические отклонения в функционировании эндокринной системы приводят к нарушению выработки гормонов, вследствие чего возникают специфические отклонения. Среди распространенных заболеваний щитовидки выделяют гиперпаратиреоз. Болезнь характеризуется хроническим течением и снижением плотности костной ткани. Патология провоцируется гиперплазией или опухолевыми образованиями желез щитовидки.

Общее о гиперпаратиреозе

Еще 15 лет назад пациенты с данным диагнозом были редкостью, но современная статистика подтверждает, что число больных гиперпаратиреозом возросло более чем в 5 раз. В группу риска входят женщины в детородном возрасте. После наступления климакса риск развития гормонального нарушения практически отсутствует.

Разделяют эндокринную патологию на две основных формы в зависимости от того, как проявляется у пациента клиническая картина. Первичная форма и вторичная, не считаются опасными для жизни, если проводится своевременное лечение. Существует и третичная форма, которая в медицине классифицируется как «гиперкальциемический криз» и относится осложнениям.

Для гиперпаратиреоза характерно повышение содержания в организме паратгормона. Несмотря на то, что прочность костной ткани снижена, в крови присутствует избыток кальция.

Лечение терапевтическим путем применяется в виде дополнительного метода борьбы с заболеванием. Восстановить работу щитовидной железы удается только в результате хирургического вмешательства.

Около 80% пациентов, начавших лечение на 1, 2 стадии полностью выздоравливают и не имеют никаких осложнений. Если болезнь запущена и не предпринимаются никакие лечебные меры, то не исключается летальный исход.

Что становится причиной

Гиперпаратиреоз (синдром Барнета) развивается в большинстве случаев в результате образования и прогрессирования эндокринных опухолей или патологического разрастания тканей щитовидки. Помимо основных причин, в зависимости от формы болезни, выделяют еще несколько возможных провоцирующих факторов.

Причины первичной формы

Синдром Барнета является полиэтиологическим заболеванием, которое может быть спровоцировано не одним, а несколькими негативными факторами.

У 80% больных гиперпаратиреоз развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной (эпителиально-железистая доброкачественная опухоль). Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причина синдрома Барнета первичной формы заключается в гиперплазии. 2% пациентов страдают от сопутствующего рака железы паращитовидной. Около 6 % больных до развития гиперпаратиреоза уже имеют множественную аденому.

Причины вторичной формы

Более сложную этиологию имеет вторичная форма заболевания:

• дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

• мальабсорбционный синдром (отклонение в функциональности кишечника);

• почечная недостаточность в хронической форме;

• гиперкальциемия (отложение кальция в тканях органов);

• гиперкальциурия (превышение нормы выведения вместе с мочой кальция);

• гипофосфатемия (уменьшение уровня фосфора в организме);

Определить точные причины можно лишь после полного обследования. Для успешного лечения следует устранять воздействие провоцирующих факторов, в противном случае будут случаться рецидивы.

Виды

Гиперпаратиреоз приводит к изменению в крови уровня паратгормона, что естественно ведет к отклонению в работе органов и систем, на функционирование которых влияет гормональная дисфункция.

Первичный синдром Барнета классифицируют по следующим формам:

• почечная - патологии состояния и функций органа;

• костная - уменьшение массы костей;

• желудочно-кишечная - развитие язв, гастрита, панкреатита и других болезней ЖКТ.

Вторичная форма предполагает поражение лишь костной системы, поэтому на дополнительные формы ее не классифицируют. Сопутствующие патологии относят уже к осложнениям.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным для жизни является осложнение гиперпаратиреоза в виде гиперкальциемического криза. В остром состоянии при кризе у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется процесс свертываемости крови. Особую опасность несет повышенная густота крови, которая способна привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику, схожую с панкреатитом:

• внутренние кровотечения;

• язвенное поражение;

• признаки лихорадки;

• сильный зуд кожи;

• сохранение температуры более 40°C.

Состояние больного отягощается непониманием того, что происходит с его организмом. Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока.

Если медицинская помощь не оказывается, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Дополнительно о симптоматике

Клиническая картина при гипотиреозе выраженная. Помимо основных симптомов больных могут беспокоить и другие признаки болезни, свидетельствующие о патологии костной ткани.

Симптоматика синдрома Барнета относительно костной системы:

• деформация;

• болевые ощущения;

• переломы даже при простых ушибах;

• псевдо- и простая форма подагры;

• мышечная слабость и атрофия;

• кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

У молодых людей гиперпаратиреоз может привести к нарушению формирования грудной клетки, которая будет иметь килевидную форму, а так же к недоразвитости трубчатых костей, расшатыванию зубов и деформированию ребер и позвоночного столба в области грудного отдела.

При вторичном типе синдрома Барнета у женщин симптоматика зависит от этиологии заболевания.

Клинические признаки

Первичная форма, которая может повлиять не только на костные ткани, но и на работу других органов, вызывает следующие патологические состояния:

• дисфункция, нефролитиаз рецидивирующий, нефроновый кальциноз почек;

• образование кальцификатов в сердечных клапанах, сосудах мозга или глаз и венозных сосудах;

• расстройства депрессивного характера, сонливость, постоянная раздражительность, проблемы с памятью;

• признаки язвы ЖКТ, ДПК, панкреатит хронический, клеточный кальциноз железы поджелудочной, формирование конкрементов в поджелудочных протоках, признаки дисперсии желудка;

• сильная тахикардия, гипертензия артериальная;

• кальциевые отложения в суставах, симптомы подагры;

• увеличение выделяемого объема мочи, сильное и постоянное ощущение жажды, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Чем дольше прогрессирует гиперпаратиреоз, там выражение будет интенсивность симптоматики, а сопутствующие патологии будут увеличиваться и усложняться.

Диагностика

Развитие первичного синдрома Барнета не сопровождается специфической симптоматикой, по этой причине, диагностировать патологию по признакам не удастся. Помимо стандартных методов обследования может понадобиться дифференциальная диагностика.

При гиперпаратиреозе диагностика включает:

• анализ мочи (общий) - заболевание приводит к возникновению щелочной реакции мочи; в исследуемом материале определяется кальциевая экскреция и повышение уровня фтора; плотность снижается до тысячи; возможно наличие белка, гиалиновых и зернистых цилиндров;

• анализ крови (биохимический) - в плазме выявляется значительное превышение ионизированного, а так же общего кальция, при снижение показателей фтора и повышении щелочной активности фосфатазы; паратгормон имеет содержание 8 нг/мл и более;

• ультразвукового исследования - обследуется вся эндокринная система на наличие новообразований, увеличение тканей и другие отклонения;

• рентгенография - используется для обследования костей с целью определения возможного развития остеопороза, переломов, кистозных образований и других патологических процессов;

• денситометрия - применяется для точного определения плотности тканей костей;

• рентгенография (с контрастным веществом) - помогает выявлению язвенного поражения ЖКТ и паратиреоаденому в загрудинном пространстве;

• компьютерная - томография - исследуется мочевыделительная система и почки на наличие камней;

• магниторезонансная томография - позволяет получить максимально точные данные об опухолевых образованиях желез щитовидки;

• спинтиграфия - исследование с применением радиоактивных изотопов, с помощью которого удается визуализировать исследуемую область.

Дифференциальная диагностика может включать другие методы обследования, которые отличаются в зависимости от других предположительных заболеваний.

Прогноз

Больные гиперпаратиреозом после озвучивания доктором диагноза переживают о том, какой прогноз предполагается при данном заболевании. Результат лечения может быть разный. При своевременной диагностике, а так же проведении операции на ранних стадиях, прогноз положительный - больной имеет значительные шансы на полное восстановление.

Если костные ткани не были сильно поражены, трудоспособность восстанавливается после операции через 4 месяца. При тяжелой степени поражения, реабилитация может продлиться два года и более.

Запущенная болезнь может потребовать пожизненного лечения, а из-за деформационных процессов трудоспособность не восстанавливается.

При синдроме Барнета, осложненном почечным поражением прогноз на возвращение к полноценной жизни - не благоприятный. Последствия зависят от состояния почек до хирургического вмешательства. если операция не проводится вовсе, то существует риск инвалидизации с последующим летальным исходом, причиной которого становятся осложнения.

Больным, отказавшимся от лечения или обратившимся за медицинской помощью слишком поздно, следует знать, что в 32% случаев люди с гиперпаратиреозом - умирают.