Заболевания щитовидной железы в последние годы стали диагностироваться в два раза чаще. Патологические отклонения в функционировании эндокринной системы приводят к нарушению выработки гормонов, вследствие чего возникают специфические отклонения. Среди распространенных заболеваний щитовидки выделяют гиперпаратиреоз. Болезнь характеризуется хроническим течением и снижением плотности костной ткани. Патология провоцируется гиперплазией или опухолевыми образованиями желез щитовидки.
Общее о гиперпаратиреозе
Еще 15 лет назад пациенты с данным диагнозом были редкостью, но современная статистика подтверждает, что число больных гиперпаратиреозом возросло более чем в 5 раз. В группу риска входят женщины в детородном возрасте. После наступления климакса риск развития гормонального нарушения практически отсутствует.
Разделяют эндокринную патологию на две основных формы в зависимости от того, как проявляется у пациента клиническая картина. Первичная форма и вторичная, не считаются опасными для жизни, если проводится своевременное лечение. Существует и третичная форма, которая в медицине классифицируется как «гиперкальциемический криз» и относится осложнениям.
Для гиперпаратиреоза характерно повышение содержания в организме паратгормона. Несмотря на то, что прочность костной ткани снижена, в крови присутствует избыток кальция.
Лечение терапевтическим путем применяется в виде дополнительного метода борьбы с заболеванием. Восстановить работу щитовидной железы удается только в результате хирургического вмешательства.
Около 80% пациентов, начавших лечение на 1, 2 стадии полностью выздоравливают и не имеют никаких осложнений. Если болезнь запущена и не предпринимаются никакие лечебные меры, то не исключается летальный исход.
Что становится причиной
Гиперпаратиреоз (синдром Барнета) развивается в большинстве случаев в результате образования и прогрессирования эндокринных опухолей или патологического разрастания тканей щитовидки. Помимо основных причин, в зависимости от формы болезни, выделяют еще несколько возможных провоцирующих факторов.
Причины первичной формы
Синдром Барнета является полиэтиологическим заболеванием, которое может быть спровоцировано не одним, а несколькими негативными факторами.
У 80% больных гиперпаратиреоз развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной (эпителиально-железистая доброкачественная опухоль). Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.
В 12% случаев причина синдрома Барнета первичной формы заключается в гиперплазии. 2% пациентов страдают от сопутствующего рака железы паращитовидной. Около 6 % больных до развития гиперпаратиреоза уже имеют множественную аденому.
Причины вторичной формы
Более сложную этиологию имеет вторичная форма заболевания:
-
дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;
-
мальабсорбционный синдром (отклонение в функциональности кишечника);
-
почечная недостаточность в хронической форме;
-
гиперкальциемия (отложение кальция в тканях органов);
-
гиперкальциурия (превышение нормы выведения вместе с мочой кальция);
-
гипофосфатемия (уменьшение уровня фосфора в организме);
Определить точные причины можно лишь после полного обследования. Для успешного лечения следует устранять воздействие провоцирующих факторов, в противном случае будут случаться рецидивы.
Виды
Гиперпаратиреоз приводит к изменению в крови уровня паратгормона, что естественно ведет к отклонению в работе органов и систем, на функционирование которых влияет гормональная дисфункция.
Первичный синдром Барнета классифицируют по следующим формам:
-
почечная — патологии состояния и функций органа;
-
костная — уменьшение массы костей;
-
желудочно-кишечная — развитие язв, гастрита, панкреатита и других болезней ЖКТ.
Вторичная форма предполагает поражение лишь костной системы, поэтому на дополнительные формы ее не классифицируют. Сопутствующие патологии относят уже к осложнениям.
Гиперкальциемический криз
Редким, но опасным для жизни является осложнение гиперпаратиреоза в виде гиперкальциемического криза. В остром состоянии при кризе у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется процесс свертываемости крови. Особую опасность несет повышенная густота крови, которая способна привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.
Криз гиперкальциемический имеет симптоматику, схожую с панкреатитом:
-
внутренние кровотечения;
-
язвенное поражение;
-
признаки лихорадки;
-
сильный зуд кожи;
-
сохранение температуры более 40°C.
Состояние больного отягощается непониманием того, что происходит с его организмом. Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока.
Если медицинская помощь не оказывается, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.
Дополнительно о симптоматике
Клиническая картина при гипотиреозе выраженная. Помимо основных симптомов больных могут беспокоить и другие признаки болезни, свидетельствующие о патологии костной ткани.
Симптоматика синдрома Барнета относительно костной системы:
-
деформация;
-
болевые ощущения;
-
переломы даже при простых ушибах;
-
псевдо- и простая форма подагры;
-
мышечная слабость и атрофия;
-
кистозные образования костей.
При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.
У молодых людей гиперпаратиреоз может привести к нарушению формирования грудной клетки, которая будет иметь килевидную форму, а так же к недоразвитости трубчатых костей, расшатыванию зубов и деформированию ребер и позвоночного столба в области грудного отдела.
При вторичном типе синдрома Барнета у женщин симптоматика зависит от этиологии заболевания.
Клинические признаки
Первичная форма, которая может повлиять не только на костные ткани, но и на работу других органов, вызывает следующие патологические состояния:
-
дисфункция, нефролитиаз рецидивирующий, нефроновый кальциноз почек;
-
образование кальцификатов в сердечных клапанах, сосудах мозга или глаз и венозных сосудах;
-
расстройства депрессивного характера, сонливость, постоянная раздражительность, проблемы с памятью;
-
признаки язвы ЖКТ, ДПК, панкреатит хронический, клеточный кальциноз железы поджелудочной, формирование конкрементов в поджелудочных протоках, признаки дисперсии желудка;
-
сильная тахикардия, гипертензия артериальная;
-
кальциевые отложения в суставах, симптомы подагры;
-
увеличение выделяемого объема мочи, сильное и постоянное ощущение жажды, учащенные позывы к мочеиспусканию.
Чем дольше прогрессирует гиперпаратиреоз, там выражение будет интенсивность симптоматики, а сопутствующие патологии будут увеличиваться и усложняться.
Диагностика
Развитие первичного синдрома Барнета не сопровождается специфической симптоматикой, по этой причине, диагностировать патологию по признакам не удастся. Помимо стандартных методов обследования может понадобиться дифференциальная диагностика.
При гиперпаратиреозе диагностика включает:
-
анализ мочи (общий) — заболевание приводит к возникновению щелочной реакции мочи; в исследуемом материале определяется кальциевая экскреция и повышение уровня фтора; плотность снижается до тысячи; возможно наличие белка, гиалиновых и зернистых цилиндров;
-
анализ крови (биохимический) — в плазме выявляется значительное превышение ионизированного, а так же общего кальция, при снижение показателей фтора и повышении щелочной активности фосфатазы; паратгормон имеет содержание 8 нг/мл и более;
-
ультразвукового исследования — обследуется вся эндокринная система на наличие новообразований, увеличение тканей и другие отклонения;
-
рентгенография — используется для обследования костей с целью определения возможного развития остеопороза, переломов, кистозных образований и других патологических процессов;
-
денситометрия — применяется для точного определения плотности тканей костей;
-
рентгенография (с контрастным веществом) — помогает выявлению язвенного поражения ЖКТ и паратиреоаденому в загрудинном пространстве;
-
компьютерная — томография — исследуется мочевыделительная система и почки на наличие камней;
-
магниторезонансная томография — позволяет получить максимально точные данные об опухолевых образованиях желез щитовидки;
-
спинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, с помощью которого удается визуализировать исследуемую область.
Дифференциальная диагностика может включать другие методы обследования, которые отличаются в зависимости от других предположительных заболеваний.
Прогноз
Больные гиперпаратиреозом после озвучивания доктором диагноза переживают о том, какой прогноз предполагается при данном заболевании. Результат лечения может быть разный. При своевременной диагностике, а так же проведении операции на ранних стадиях, прогноз положительный — больной имеет значительные шансы на полное восстановление.
Если костные ткани не были сильно поражены, трудоспособность восстанавливается после операции через 4 месяца. При тяжелой степени поражения, реабилитация может продлиться два года и более.
Запущенная болезнь может потребовать пожизненного лечения, а из-за деформационных процессов трудоспособность не восстанавливается.
При синдроме Барнета, осложненном почечным поражением прогноз на возвращение к полноценной жизни — не благоприятный. Последствия зависят от состояния почек до хирургического вмешательства. если операция не проводится вовсе, то существует риск инвалидизации с последующим летальным исходом, причиной которого становятся осложнения.
Больным, отказавшимся от лечения или обратившимся за медицинской помощью слишком поздно, следует знать, что в 32% случаев люди с гиперпаратиреозом — умирают.
