Причины
Заболевание поражает структуры среднего уха – слуховую трубу, сосцевидный отросток и барабанную перепонку. При воспалении происходит гипертрофия тканей, и скапливаются патологические выделения. Патогенная микрофлора провоцирует нагноение. Из-за размягчения тканей страдает барабанная перепонка, нарушается ее целостность.
Причиной, провоцирующей нагноение среднего уха, является проникновение стрептококка или стафилококка. Проникают патогенные микроорганизмы преимущественно через травму барабанной перепонки. Возможен путь и через евстахиеву трубу, что происходит при инфекционных болезнях носоглотки, во время диагностических манипуляций, неинвазивных вмешательств.
Врачи в ходе наблюдений установили, что есть и генетическая предрасположенность, когда при низком иммунитете у человека страдает носоглотка от воспалительных заболеваний и, как следствие – органы слуха. Факторы развития патологии:
- повышенная физическая нагрузка;
- стресс;
- плохая экология;
- дефицит витаминов;
- переохлаждение;
- вредные условия труда;
- несоблюдение правил личной гигиены.
При лабораторном анализе содержимого редко, но обнаруживается клебсиелла, протей, а хроническая форма часто сопряжена с микотическим поражением. Заболевание очень опасно тем, что может лишить человека не только слуха, но и стать причиной серьезных осложнений, опасных для жизни – менингита, абсцесса головного мозга.
Признаки
Воспаление среднего уха дает о себе знать почти сразу. Пациенты ощущают тягостные симптомы с самого начала развития болезни. Первой появляется боль в ухе различной интенсивности, но обычно сильная. Она увеличивается при движении головы, во время наклонов, в процессе жевания. Также пациенты говорят об усилении боли в вечернее и ночное время, начинается мигрень. Развитие воспалительного процесса провоцирует повышение температуры тела, слабость, сонливость, вялость, снижение работоспособности.
При воспалительном поражении среднего уха у человека появляются проблемы со слухом – это еще один достоверный признак гнойного отита. Люди жалуются на тугоухость или полное отсутствие слуха. Возможны шумы, свист или гул, ощущение переливающейся жидкости.
При скоплении отделяемого оно оказывается закупоренным и загнаивается, а при распирании барабанной перепонки повреждает ее целостность. Когда воспаление переходит в гнойную стадию, то к признакам отита добавляется гнойное отделяемое. Гной может скапливаться в незначительном количестве и быть слегка видным или вытекать обильно, появляясь на поверхности ушной раковины. Если есть полипы или грануляции, то вместе с гноем обнаруживается и кровянистое отделяемое. Если гной выделяется более четырех недель, то это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию. Обычно к хронизации процесса приводят дополнительные очаги воспаления в организме, особенно в носоглотке.
Диагностика
Если у пациента появились первые признаки отита, необходимо сразу же обратиться к отоларингологу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение, но для этого нужно сначала провести диагностические исследования:
- отоскопию;
- аудиометрию;
- рентгенографию.
Обязателен общий анализ крови, который покажет интенсивность воспалительного процесса. При необходимости также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Гнойный отит нуждается в исследовании отделяемого в лаборатории, чтобы установить тип патогенной микрофлоры и подобрать правильные антибиотики для лечения заболевания. Если гнойный отит хронический, то необходимо учесть возможные аллергические реакции, поскольку патология может быть спровоцирована именно системными проявлениями.
Если у пациента диагностировано только поражение слизистой оболочки барабанной полости, то такое заболевание носит название мезотимпанит. Оно протекает легко и чаще всего требует только консервативного лечения. При вовлечении в процесс костной ткани ставят диагноз эпитимпанит. Заболевание более сложное как по течению, так и по терапии. Помочь пациенту можно хирургическим путем, чтобы устранить очаг инфицирования.
Лечение
Лечение гнойного отита проводится амбулаторно. Врач после обследования и постановки диагноза назначит антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, при необходимости – гормональные средства. На первом этапе можно устранить заболевание каплями для уха и носа, которые способствуют оттоку отделяемого и имеют антибактериальный эффект. Обязательно проводится антибиотикотерапия, а анестетики в составе капель помогут снять боль.
Ежедневно нужно проводить туалет уха, очищать его от гнойного отделяемого. Если гноя выделяется слишком много, то врач может поставить дренаж для обеспечения постоянного оттока. В полость затем вводятся антисептики для обеззараживания и борьбы с возбудителем. Также это поможет предотвратить проникновение инфекции в близлежащие органы.
Если врач посчитает необходимым, то пациента госпитализируют. Обычно это нужно при появлении осложнений, например при разрушении костных структур среднего уха. В ходе операции проводится чистка слухового прохода, удаление измененных тканей. Технически операция нелегкая, поэтому проводится исключительно в стационаре. Эта манипуляция поможет сохранить слух.
