Ишемическая болезнь сердца

Когда поражаются коронарные артерии и нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, происходит развитие патологического состояния, которое называют ишемической болезнью сердца. Это происходит из-за кислородного недостатка, причиной которого является суженый сосудистый просвет и образовавшиеся там бляшки. В тканях не только не хватает кислорода, ну и отсутствуют полезные питательные вещества, благодаря которым обеспечивается нормальная работа в сердце. Заболевание ишемическая болезнь сердца является одной из частых причин внезапного летального исхода. Сердечная патология поражает мужчин чаще, чем женщин. У женщины в организме присутствуют такие гормоны, которые являются препятствием для развития атеросклероза. Когда наступает менопауза, меняется гормональный фон женщины, в результате чего повышается риск возникновения ИБС.

Разновидности

Такая болезнь может иметь острую и хроническую форму. Характер и выраженность признаков ишемической болезни сердца формируют следующие виды:

Возникновение безболевой формы характерно для тех, кто обладает высоким болевым порогом. Развивается такая форма болезни из-за тяжелого физического труда, злоупотребления спиртными напитками. Кроме этого, в группе риска находятся те, у кого диагностирован сахарный диабет, и люди преклонного возраста. Во время такой формы заболевания отсутствует болезненное ощущение. Иногда присутствует дискомфорт в грудной области. Это характерно для ранней стадии развивающейся болезни. Явными признаками ишемической болезни сердца безболевой формы является развитие тахикардии, стенокардии, внезапно пониженное артериальное давление. Также, наблюдается возникновения одышки, изжоги, слабости.

Возникновение первичной остановки сердца. Подразумевается появление внезапной коронарной смерти, которой предшествует сердечный приступ. Так проявляться ишемическая болезнь сердца может при избыточном весе, курении, артериальной гипертонии. Внезапная коронарная смерть может окончиться успешно (после реанимационных мероприятий) или смертью. Для успешного исхода необходимо предоставление немедленной квалифицированной медицинской помощи. При отсутствии дефибрилляции, пострадавший погибнет.

Ещё одной формой ИБС является возникновения стенокардии. Она характеризуется сжимающей или давящей болью, дискомфортом в грудной области. Частым явлением во время стенокардии является изжога, колики, тошнота. Болезненные ощущения в грудной области могут передаваться в область шеи, левой руки, плеча, челюсти, в левую часть спины. Появление дискомфорта наблюдается после активной физической нагрузки, чрезмерного употребления еды, процесса резкого увеличения артериального давления. Кроме этого, стенокардия является следствием стрессового состояния и переохлаждения. Вышеперечисленные факторы требуют большого количества кислорода для сердечной мышцы. Однако закупоренные артерии холестериновыми бляшками препятствуют полноценному поступлению кислорода. Для избавления от болезненных ощущений, которые могут длиться около 10 минут, необходимо остановить физическую нагрузку, а также совершить приём нитратов. К ним относится такой препарат, как нитроглицерин.

Стенокардия бывает стабильная и нестабильная. Стабильную провоцирует курение, регулярные чрезмерные физические нагрузки. В борьбе с таким видом стенокардии участвует нитроглицерин. Когда исчезает эффект от этого препарата, значит начинает развиваться нестабильная стенокардия. Она является более опасной, так как может спровоцировать инфаркт или летальный исход пациента. Нестабильную стенокардию ещё называют «впервые возникшая стенокардия». В неё входит первая группа пациентов. Отличительной особенностью являются приступы, которые начались за несколько месяцев до этого. Впервые возникшая стенокардия развивается из-за сильного эмоционального или физического напряжения. Невзирая на это, сохраняется нормальное функционирование коронарных артерий. Вторая группа пациентов состоит из тех, кто уже перенес инфаркт миокарда, в результате чего у них коронарные артерии находятся в патологическом состоянии. При незаметном развитии болезни, повышается риск того, что болезнь может стать стабильной стенокардией. Существуют случаи, когда первая симптоматика исчезает, больше нет приступов, и в будущие годы будут отсутствовать проявления стенокардии. Однако необходимо регулярно обследоваться в медицинском центре для предотвращения неожиданного инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия имеет ещё один вид – прогрессирующий, во время которого приступы нарастают, учащаются, усиливаются и имеют большую продолжительность. Кроме этого, присутствует чувство удушья, одышки, учащение сердцебиения. Первый приступ может появиться во время незначительной физической нагрузки. Во время прогрессирования стенокардии необходимо незначительное физическое напряжение, чтобы участилось сердцебиение, и появилась одышка. В большинстве случаев приступ появляется ночью, в стрессовой ситуации происходит его учащение. После приема нитроглицерина может отсутствовать положительный эффект. Зачастую прогрессирующая стенокардия является предшествующим фактором перед появлением инфаркта миокарда или представлена в роли его начальной стадии. Однако приступы могут полностью прекратиться и наступить ремиссия.

Возникновение инфаркта миокарда. Он не является острой формой ИБС. Провокатором может стать сильное эмоциональное переживание, физическое перенапряжение, вследствие которого перестает поступать кровь в какой-либо один отдел сердца. Нарушенное кровообращение продолжается несколько минут или несколько часов. Если в сосуде присутствует атеросклеротическая бляшка, может произойти ее разрушение, в результате образуется тромб. Он и есть причиной нарушенного кровообращения. Те клетки, которые не получают кислород и питательные вещества, отмирают. Во время инфаркта миокарда появляется сильная загрудинная боль. Ее нельзя устранить при помощи нитроглицерина. Инфаркт может произойти как от стрессового состояния, так и без него. Например, во время сна или после утреннего пробуждения. Признаками являются приступы тошноты, рвотные позывы, затрудненное дыхание, болезненные ощущения в области живота. Полностью отсутствовать признаки болезни могут при диагностированном сахарном диабете. Если отсутствуют необходимые исследования, инфаркт пройдет незаметно. Для определения различных изменений проводят электрокардиограмму или эхокардиографию.

Если появилось подозрение на развитие инфаркта, необходимо срочно госпитализировать пострадавшего. Квалифицированные и опытные специалисты медицинского центра назначают лечебные мероприятия при помощи медикаментозных средств, и соблюдение постельного режима. Ранее, для восстановления после перенесённого заболевания, потребовалось бы несколько месяцев. Благодаря современным препаратам и методам происходит сокращение восстановительного периода. Он займет несколько суток. Пациенту, который перенес такое проявление ишемического заболевания, нельзя заниматься активными физическими нагрузками. Ему показана лечебная физкультура, во время которой происходит постепенное наращивание интенсивности упражнений. Приём назначенных препаратов показан на всю жизнь, невзирая на отсутствие болезненных ощущений и дискомфорта.

Возникновение кардиосклероза. Такая форма ИБС характеризуется замещением отмерших сердечных клеток рубцовой тканью. Такие клетки не принимают участие в сокращениях миокарда, и являются причиной гипертрофии сердечного участка, деформации сердечного клапана. Вследствие чего перекачивание крови нарушается, происходит развитие сердечной недостаточности. Существует два вида кардиосклероза: диффузное и очаговое. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное замещение сердечных клеток рубцовой тканью. Очаговый кардиосклероз подразумевает затрагивание соединительной тканью только отдельного участка. Из-за наличия бляшек развивается атеросклеротический кардиосклероз. При воспалительном процессе в мышцах сердца развивается миокардитический кардиосклероз. Вероятность развития болезни повышается после переедания, курения, малоподвижного образа жизни. Длительное время кардиосклероз протекает без каких-либо признаков. В восстановительный и профилактический период пациенту показано соблюдения диетического питания, которое подразумевает употребление минимального количества соли, жира, жидкости.

Почему появляется ишемическая болезнь сердца

К основным причинам, почему возникает ИБС, относят развитие атеросклероза. Миокард огибают две основные артерии, при помощи которых в сердце поступает кровь. Это коронарные артерии, разветвляющиеся на много мелких сосудов. При частичном или полном закупоривании одной коронарной артерии, отдельный участок мышцы сердца не обеспечивается необходимыми питательными веществами, основным из которых является кислород. Артерии, которые поставляют в сердце кровь, отсутствуют. Признаки чего происходит нарушение сердечной деятельности, и развития ишемической болезни сердца.

Причиной закупоривания одной или двух артерий является атеросклероз, в ходе которого образуются холестериновые бляшки, препятствующие поступлению крови. Выполняя активные физические действия, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, человек почувствует болезненные ощущения. Со временем происходит ухудшение метаболизма миокарда, в результате чего боль усиливается, становится более продолжительной, и может появляться в спокойном состоянии. Кроме этого, наблюдается развитие сердечной недостаточности, появление одышки. Если бляшка разрывается, происходит перекрытие просвета в коронарных артериях, кровь не поступает сердцу. Так развивается инфаркт, И повышается риск летального исхода.

Еще одной причиной является наличие сахарного диабета. Люди, у которых диагностирован сахарный диабет первого или второго типа, нуждаются в нормализации углеводного обмена для снижения риска появление ишемия сердца. Опасным фактором является соблюдение малоподвижного образа жизни или чрезмерная физическая активность. При неравномерной двигательной активности происходит создание дополнительной нагрузки на сердечную мышцу. К причинам относят как гиподинамию, так и физическую активность, которая превышает возможности человеческого организма.

При неправильном питании образовываются бляшки на стенке сосуда. Избыточный холестерин поступает в организм с пищей. Для уменьшения количества холестерина необходимо соблюдать правильное диетическое питание. Оно заключается в ограничении пищи, которая богата насыщенными жирами. Имеется в виду отказ от сливочного масла, колбасы, жирных сортов мяса. В рацион должны входить рыба, орехи, кукуруза. Основываясь на многочисленных исследованиях, можно утверждать, что избыточный вес и смертность от заболеваний сердца и сосудов тесно связаны. При наличии ожирения повышается риск возникновения ишемической болезни сердца.

Кроме этого, следует отказаться от вредных привычек. При чрезмерном употреблении спиртных напитков, табакокурении происходит негативное влияние на функционирование мышц сердца. В сигаретном дыме содержатся химические вещества, под воздействием которых затрудняется транспортировка кислорода. Действие никотина вызывает аритмию. Во время курения могут образовываться тромбы и развиваться атеросклероз.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Обратившись в медицинский центр с жалобами, которые описаны выше, пациенту в первую очередь проводят электрокардиографию. При помощи такого метода определяется, в каком состоянии находится миокард, а также оценивается сократительная мышечная активность. Кроме этого, пациент сдает на анализ кровь. В результате биохимических изменений выявляется ишемическая болезнь сердца. В кардиологическом кабинете врачом собирается анамнез. Устанавливают, какого характера и длительности болевые ощущения, как они связаны с физической нагрузкой, и поддаются ли воздействию нитроглицериновых препаратов. При физикальном обследовании врач может обнаружить наличие некоторых сопутствующих признаков ишемической болезни сердца. К ним относят:

• Отёки.

• Влажный хрип во время дыхания.

• Наличие хрустящего звука в лёгких.

• Увеличенная печень.

Также, могут использовать функциональные пробы, во время которых организм подвергается физической нагрузке. К примеру, во время ходьбы или тренажерных упражнений. При лечении ишемического заболевания сердца пациентам показан комплексный прием медикаментозных средств, которые входят в группу антиагрегантов, адреноблокаторов, фибратов, статинов. Подбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом, который учитывает форму заболевания. Под воздействием антиагрегантов происходит улучшение кровотока. Во время приёма адреноблокаторов снижается частота сокращение мышцы сердца, в результате чего необходимо меньшее количество кислорода. Принимая фибраты и статины, атеросклеротические бляшки появляться будут с меньшей скоростью.

Когда появляется стенокардия, в борьбе с ней помогают нитраты. Лечение ИБС подразумевает приём гиполипидемических препаратов. Антикоагулянты воздействует на тромбообразование, а при помощи диуретиков выводится лишняя жидкость из организма пациента. Из-за бляшек сужаются сосуды. В современной медицине используются искусственные пути увеличение просвета коронарных артерий. Для этого необходимо использование стентирования и баллонной ангиопластики. Они относятся к бескровным оперативным вмешательствам, благодаря которым, можно расширить сосудистый просвет и нормализовать кровоток. Такими методами сменилось традиционное шунтирование, применение которого в настоящее время показано лишь для некоторых форм ИБС. Такое оперативное вмешательство подразумевает соединение коронарных артерий с теми сосудами, которые расположены ниже участка, где нарушился кровоток.

В комплексе с медикаментозным лечением и общей терапией, пострадавшему показано соблюдение умеренных физических нагрузок. Учитывая форму ишемической болезни сердца, врач назначит схему упражнений. При чрезмерной двигательной активности сердечная мышца нуждается в большом количестве кислорода, в результате чего развивается заболевание. Если произошел неожиданный приступ при ходьбе или спортивных занятиях, необходимо их прекратить, побыть в состоянии покоя. При необходимости принять успокоительный препарат, подышать свежим воздухом. После чего выпить нитроглицерин, эффект от которого будет заметен уже через несколько минут. При отсутствии улучшений, человеку следует принять дополнительно две таблетки препарата. Нитроглицерин не оказывает положительного эффекта в том случае, если присутствует серьезные проблемы. В такой ситуации необходимо безотлагательно посетить клинику.

В качестве профилактических мер возникновения ишемической болезни сердца необходимо отказаться от спиртных напитков, бросить курить, построить сбалансированный рацион, регулярно заниматься спортом. Кроме этого, следует наблюдать за артериальным давлением и массой тела. По возможности, исключить отрицательные эмоции, стрессовые состояния, которые могут стать причиной возникновение опасного заболевания сердца.