Лечение заболеваний

Мигрень с аурой

05 Июл

Мигрень с аурой отличается от классической формы заболевания появлением за несколько минут или за час до приступа предвестников в виде нарушений зрения, слуха, координации движений или общего самочувствия. Для определения заболевания требуется дополнительное обследование относительно симптомов ауры. Лечением достигается купирование начавшегося приступа и максимальное удлинение периода до сдедующего.

Патология занимает примерно четверть из всех случаев данного нарушения. Как и классическая мигрень без ауры, она чаще появляется у женщин, особенно в детородном возрасте. Аура длится максимум 60 минут и проходит с началом приступа. Если она пролонгированная, что бывает не часто, то с наступлением боли сохраняется и может присутствовать значительное время. У части больных боль после ауры возникает не всегда. В этом случае, после того как аура проходит, состояние полностью восстанавливается. Если аура сохраняется более 7 дней, то высока вероятность того, что у больного возникло осложнение патологии и развился мигренозный инфаркт. Выявляется он при помощи обследования с использованием методов нейровизуализации.

Частота приступов мигрени с аурой индивидуальна для каждого больного. В среднем отмечается от 2 до 8 приступов в течение месяца, но диагностируются и случаи, когда болезнь проявляется всего 2 раз в год или, наоборот, мучает человека практически постоянно, лишая возможности вести нормальную жизнь и приводя к инвалидности. Чаще всего впервые проявляется заболевание в возрасте от 16 до 20 лет, когда происходит активное гормональное изменение в организме. Болезнь передается наследственно, и вероятность столкнуться с проблемой у ребенка составляет 90%, если оба его родителя страдают от нарушения.

Наиболее распространенной является зрительная аура. В этом случае обычно не возникают симптомы со стороны иных систем, и больного беспокоят только зрительные нарушения.

Причины

Основной причиной для появления приступа является краткосрочное кислородное голодание мозга, развивающееся по причине спазмирования сосудов, которые питают его. Что вызывает непосредственно саму болезнь, пока точно не установлено. В качестве основных, наиболее вероятных причин врачи называют наследственную предрасположенность и гормональные изменения.

Факторов, которые способны вызвать развитие приступа, достаточно много. Врачам они хорошо известны. Больной сам может определить, что становится для него причиной ухудшения состояния. Чаще всего провокаторами приступа являются:

  • употребление большой порции кофе;

  • сильный стресс;

  • нервное перенапряжение;

  • эмоциональное перенапряжение;

  • недосыпание;

  • тяжелая физическая работа;

  • длительное пребывание в духоте;

  • длительное нахождение на солнце;

  • резкий скачок атмосферного давления;

  • стремительная смена погоды или климата;

  • начало приема оральных гормональных контрацептивов или их резкая отмена;

  • начало менструации;

  • определенные продукты питания, особенно с высоким содержанием кофеина, а также жгучие и пряные;

  • самовольное использование сосудорасширяющих препаратов;

  • длительное воздействие мерцающего света;

  • длительное воздействие яркого света;

  • употребление большой порции алкоголя.

Без провоцирующего фактора развитие мигрени с аурой также возможно, но несколько реже. При этом в большинстве таких случаев фактор, вызвавший головную боль, имел место, но остался просто незамеченным. Выявление провокаторов приступов важно для назначения правильной терапии и снижения негативного воздействия болезни на организм.

У детей патология встречается не часто, но может иметь место. Установить, какой фактор вызвал негативное явление у ребенка, оказывается не так просто. Связано это с тем, что не редко больной, увлеченный своим делом, не сразу замечает появление ауры, если она не очень выражена. В результате этого мигрень иногда может быть ошибочно диагностирована как простая.

Больным рекомендовано вести дневник головной боли, в котором будут отмечаться факторы, которые воздействовали перед тем, как развился приступ. В идеале записывать в такой дневник все, что происходило в день приступа: начиная от того, сколько длился ночной сон, и кончая продуктами, которые были съедены. Такие записи для контроля стояния необходимы, так как позволяют человеку лучше анализиовать происходящее с ним, а также помогают врачу оценивать состояние пациента.

Виды ауры

Чаще всего у больного появляется зрительная аура. Однако кроме нее, возможно присутствие и иных предвестников приступа. Врачами выделяются следующие пять форм явления:

  • зрительная – самая частая аура. У больного возникают зрительные нарушения и ощущение слепоты на один или сразу оба глаза. В тяжелых случаях это явление может приводить к развитию панического состояния;

  • аура с нарушением чувствительности – затрагивается верхняя часть туловища с одной стороны. У человека возникают онемение, мурашки или покалывания. Начинаются нарушения с пальцев и, поднимаясь по руке, доходят до головы и захватывают даже язык и губы;

  • нарушения движения – при данной форме перед приступом развивается острая мышечная слабость в руке или ноге, а реже сразу в верхней и нижней конечности. В особо тяжелых случаях может быть поражена сразу вся половина тела, а в исключительных отмечается развитие обратимого пареза ноги или руки;

  • нарушения речи – она оказывается затрудненной. Больной говорит невнятно, для него не просто составить фразу, чтобы она была осмысленной. Подбирать слова оказывается сложно. Дополнительно у человека может на некоторое время теряться способность к распознаванию цифр и букв;

  • смешанная – не частая форма, при которой происходит одновременное развитие двух и более видов ауры, из-за чего состояние больного оказывается достаточно тяжелым.

Иногда аура может вызывать у человека даже более сильный дискомфорт, чем сам приступ боли, так как нарушает нормальный контакт с миром. При таком явлении врач подбирает пациенту дополнительное лечение и более сильные препараты против мигрени, чтобы при начале появления признаков ауры их можно было снять в короткий срок.

У части больных развивается так называемая обезглавленная мигрень, при которой за аурой не следует приступ боли. При подобном нарушении лечение будет подбираться сугубо индивидуально, в зависимости от основной симптоматики и того, как организм реагирует на тот или иной препарат.

Диагностика

Правильное проведение диагностики очень важно при составлении схемы лечения больного, так как иначе нет возможности подобрать в короткий срок максимально действенный препарат. Лечением проблемы занимается невролог, а при его отсутствии обратиться нужно к терапевту. Самолечение при патологии крайне опасно и категорически не рекомендовано.

Основными критериями для постановки диагноза мигрень с аурой являются:

  • присутствие проявлений одного или нескольких видов ауры;

  • симптоматика ауры исчезает перед началом боли;

  • клинические проявления приступа свойственны мигрени;

  • симптомы ауры развиваются по нарастанию и сохраняются до 1 часа.

Из-за того, что мигрень с аурой симптомы имеет схожие с рядом тяжелых патологий, назначается полное обследование, целью которого является исключение прочих нарушений. Основными диагностическими процедурами при этом будут:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;

  • рентген головного мозга;

  • доплерография;

  • электроэнцефалография;

  • офтальмологическое обследование;

  • неврологическое исследование.

В редких случаях может потребоваться определение онкомаркеров.

После
получения всей информации обследования, изучения жалоб больного и, если есть,
дневника головной боли, а также анамнеза врач ставит окончательный диагноз и
разрабатывает конкретную схему лечения.