Причины и патогенез
В норме почки расположены в верхнем отделе забрюшинного пространства и надежно зафиксированы следующими органными элементами:
- зоной ложа, сформированной фасциями, мышечными структурами поясничного отдела и брюшины, диафрагмой;
- фасциально-жировой капсулой;
- складками брюшинного отдела и связками (дуоденальной, гепатонеальной, панкретонеальной и лиенореальной);
- фиброзной оболочкой, которая переходит на почечную ножку, сосудистое влагалище.
Все эти органные элементы позволяют удерживать почку в нормальном положении даже при беременности и интенсивных физических нагрузках. Одним из факторов нефроптоза считается уменьшение объема жировой капсулы и ротация собственных сосудов.
При опущении почки смещается ее положение относительно почечной ножки, приводя к растяжению, переплетению и даже перекруту сосудов. Уменьшение в диаметре почечных артерий и вен существенно снижает эластичность связочного аппарата.
Что приводит к патологии?
Чаще всего нефрологи имеют дело с приобретенным вторичным нефроптозом, однако есть случаи первичной врожденной патологии. Способствовать развитию нефроптоза могут:
- ослабление мышечного тонуса стенок брюшины;
- изнурительные физические нагрузки;
- резкое снижение веса (например, практика голодания, неадекватных диет, кахексия на фоне онкологии, заболеваний ЖКТ);
- травмы, смещение поясничного отдела позвоночника;
- занятие силовыми видами спорта.
В группе риска лица с висцероптозом (опущением других внутренних органов), слабостью мышечно-связочного аппарата и соединительной ткани, чрезмерной подвижностью суставов, подвергающиеся вибрации тела (наездники, водители, велосипедисты). Подвержены нефроптозу люди, чья деятельность связана с длительным сохранением вертикального положения тела: хирурги, повара, парикмахеры, менеджеры по активным продажам.
Довольно часто опущение почки сочетается с аномалией развития скелета, деформацией поясничных позвонков. В подростковом периоде нефроптоз обусловлен астеничным телосложением, стремительным ростом костной ткани, эндокринными нарушениями. У женщин заболевание вызвано частыми беременностями либо единственной беременностью крупным плодом при предрасположенности к нефроптозу.
