Остеопороз заболевание

Остеопороз – патология скелета со снижением массы костной ткани, уменьшением ее плотности и прочности в пользу повышения хрупкости. На протяжении долгого времени остеопороз симптомы болезни не демонстрирует, течет латентно, диагностируется уже на стадии переломов. В зоне риска – женщины в период менопаузы, когда структура костей подвергается возрастной инволюции, а на фоне гормональной перестройки теряется большое количество кальция, который является основным элементом прочности опорно-двигательного аппарата.

Этиология

Причин заболевания несколько. Первичный или возрастной остеопороз характерен для пациентов за 50 лет и имеет ряд провоцирующих моментов в своем развитии:

• наследственная предрасположенность;

• астеническое телосложение;

• возрастное похудение;

• невысокий рост;

• поздние менархе (старше 15 лет);

• ранний климакс (до 50);

• бесплодие;

• ацикличность месячных;

• множество беременностей и родов;

• длительный период грудного вскармливания.

Плотность костной ткани напрямую коррелируется с синтезом эстрогенов в организме, поэтому после менопаузы остеопороз резко прогрессирует. Он имеет гендерную окраску, к 70 годам внезапными переломами страдает каждая вторая женщина.

Вторичный остеопороз имеет эндокринный генез, его триггерами считают:

• угасание функции яичников или их удаление вместе с маткой;

• сахарный диабет 1 и 2 типа;

• гиперсинтез гормонов щитовидной железы и коры надпочечников;

• несбалансированные диеты;

• анорексию неврогенного типа;

• прием кортикостероидов, противосудорожных или гепарина более месяца;

• ХПН;

• нарушение процесса всасывания кальция в пищеварительном тракте;

• вредные привычки; злоупотребление спиртным, никотином, кофе;

• семейную предрасположенность;

• малоподвижный образ жизни;

• вынужденное соблюдение постельного режима в течение длительного времени после оперативного вмешательства или при хронических патологиях.

Классификация

Клинически заболевание делят на первичный (инволютивный, постменопаузальный, сенильный) и вторичный (гормональный), приводящий к уменьшению массы костной ткани. Кроме того, различают четыре стадии остеопороза:

• первая – латентная стадия (остеопения), не дает никаких клинических проявлений, диагностируется исключительно при проведении профосмотров или диспансеризации, когда доктор на рентгеновском снимке констатирует снижение плотности костей;

• вторая – легкая степень патологии, при которой истончаются трабекулы, умеренно снижается плотность костей;

• третья – стадия начальных деформаций, когда визуализируется патология позвоночника, на спине может сформироваться горб;

• четвертая – стадия опасной выраженности болезни, при которой кости полупрозрачны на рентгене, в отдельных участках образуют утолщения, любая физическая активность при этом приводит к переломам, часто с осложнениями.

Первые признаки

Остеопороз, причины, симптомы, лечение которого тесно связаны между собой, заболевание очень незаметное, почти ничем себя не проявляющее. Остеопороз признаки, симптомы и другие проявления привык надежно прятать, но тем не менее, есть несколько вариантов рассмотреть эту болезнь в самом начале именно по ее признакам, который могут характеризоваться:

• сутулостью, напоминающую в любом возрасте старческую горбатость;

• прогрессивным уменьшением роста до 5 см в год;

• постоянной ломотой в суставах и теле.

Диагностика

Изменение структуры костной ткани не является прерогативой какой-то одной медицинской дисциплины. Полиэтиологичность подразумевает, что диагноз «остеопороз» может быть поставлен терапевтом, гинекологом, эндокринологом, травматологом, ортопедом. Все врачи назначают денситометрию – метод, позволяющий дать оценку плотности костной ткани и эффективности ее коррекции в случае назначения терапии. Показаниями к этой манипуляции служат:

• ранняя менопауза;

• анорексия;

• вторичная аменорея;

• первичный гипогонадизм;

• гиперпаратиреоз; остеопороз симптомы

• минимум тестостерона в крови у мужчин;

• гипотрофичность;

• недостаток эстрогена;

• ревматоидный артрит;

• спондилез;

• остеохондроз;

• длительное лечение кортикостероидами.

• Помимо этого исследования, диагностика остеопороза включает:

• рентгенодиагностику, в том числе и КТ, выявляющую на снимках по интенсивности окраски участков костной ткани заболевание;

• абсорбциометрия – двухлучевая диагностика, вместо однолучевой денситометрии: чем больше поглощение излучение, тем серьезнее разрушение кости;

• УЗИ учитывает скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем опаснее патология;

• биохимию крови, фиксирующую содержание кальция, витамина D, фосфора, паратгормона и щелочной фосфатазы в крови.

Мифы об остеопорозе

Есть несколько распространенных убеждений, касающихся заболевания:

• болезнь диагностируют по болевому синдрому – это миф, пока кости не разрушены, никаких неприятных, а тем более, болевых ощущений заболевание не вызывает, диагностируется случайно;

• остеопороз опасен только при сильных падениях – миф, некоторые переломы возникают вообще без удара, под влиянием массы тела, они называются компрессионными;

• болезнь – результат неверной осанки – тоже заблуждение, компрессионные переломы приводят к неправильной осанке, а не наоборот, большинство же пациентов имеют нормальную осанку, но она не может предотвратить прогрессирование остеопороза;

• остеопороз грозит только женщинам в климактерическом периоде – миф, действительно, заболевание в 4 раза чаще встречается у женщин, но и 25% переломов у мужчин имеют в основе изменение плотности костей;

• патология очень долго лечится – не всегда это так, если диагноз поставлен в самом начале, дозированная физическая нагрузка, кальций и витамин D в рационе исправят ситуацию незаметно для пациента в достаточно короткий срок;

• остеопороза нельзя избежать – это миф, здоровый образ жизни и достаточное количество микроэлементов способны предотвращать заболевание;

• остеопороз не меняет качество жизни – это не так, переломы осложняют жизнь, приводят к инвалидности и даже летальному исходу;

• патология неизлечима – это не так, лечится болезнь сложно, но сегодня есть множество лекарственных препаратов, которые и профилактируют, и лечат остеопороз;

• заболевание передается по наследству – это не совсем так, наследственная предрасположенность существует, но для того, чтобы развилась патология нужны специальные условия: погрешности в питании, курение, увлечение спиртным, наркотиками, чрезмерные физические нагрузки, в противном случае кости останутся прочными до конца дней.