Седалищный нерв (крестцового сплетения) является самым крупным и толстым нервом в теле человека. Он локализируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через копчик и нижние конечности, доходя до самых ступней. У взрослого человека его диаметр составляет 8-12 мм. Он образован всеми корешками крестцового нервного сплетения, которое образуется двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Это объясняет тот факт, что повреждение нижних отделов позвоночного столба зачастую становится причиной боли по ходу седалищного нерва.
Основные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной (афферентной) и двигательной (эфферентной) иннервации нижних конечностей. Защемление седалищного нерва (ишиас) появляется на фоне сдавливания его ствола или корешка, что сопровождается сильными болезненными ощущениями. Это распространенное явление. Согласно статистическим данным, оно может встречаться у 30% людей, которые страдают нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.
Защемление седалищного нерва: причины и лечение
Защемление седалищного нерва в пояснице может произойти у людей разных возрастных категорий, но, как правило, его диагностируют у пожилых людей (преимущественно женского пола). Патология появляется на фоне защемления, раздражения или воспаления седалищного нерва. Лечение напрямую связано с причиной, которая спровоцировала недуг. Чаще всего встречаются следующие причины защемления седалищного нерва:
-
наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний (в частности, остеохондроза). Они сопровождаются деформацией межпозвонковых дисков, их истончением, что в результате приводит к травме нерва;
-
наличие межпозвоночной грыжи. Это самая распространенная причина. В такой ситуации седалищный нерв придавливается выступающей частью межпозвоночного диска и приводит к компрессии;
-
сужение спинномозгового канала. В 90% случаев оно наблюдается у людей пожилого возраста, когда происходит расширение фасеточных суставов и выпячивание межпозвоночного диска;
-
смещение межпозвонковых дисков. Недуг сопровождается сужением отверстия, через которое проходят нервные корешки;
-
травмы, в результате которых произошло изменение локализации нерва и прилегающих костных тканей. Это могут быть сильные ушибы, переломы или родовые травмы;
-
тяжелое течение и осложнение инфекционных заболеваний (к примеру, гриппа и туберкулеза);
-
спазмы мышц по ходу седалищного нерва (чаще всего задействованы спазмы ягодичных мышц).
Это основные причины защемление седалищного нерва. Помимо них недуг может быть спровоцирован рядом других факторов, к примеру, переохлаждением. Продолжительное воздействие низких температур ослабляет иммунную систему, провоцируя появление воспалительного процесса. Сидячая работа (малоподвижный образ жизни), также, негативно сказывается на здоровье.
Новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) способны разрастаться, что нередко приводит к защемлению седалищного нерва поясничного отдела. В роли провоцирующих факторов выступают и отклонения в работе эндокринной системы (в частности, диабет и ожирение). Повышен риск развития недуга у людей, злоупотребляющих табачной продукцией и у тех, кто отравился лекарственными препаратами, ядами или тяжелыми металлами.
Признаки защемления седалищного нерва
Заболевание может возникнуть мгновенно (при травмах) или постепенно прогрессировать (в случае с усугублением сопутствующих патологий, к примеру, остеохондроза). От степени защемления нерва напрямую зависит выраженность симптоматики. Сильное защемление седалищного нерва сопровождается появлением целого ряда признаков. Чаще всего недуг поражает только одну сторону тела, но бывают случаи и двухстороннего поражения.
Наиболее характерный симптом защемления седалищного нерва – появление ярко-выраженных болевых ощущений. Они могут быть разного характера (резкие, колющие, ноющие или тянущие), распространяются от пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и проходят через ягодицу по всей задней поверхности ноги до самых ступней.
В таком состоянии у человека значительно ограничена двигательная активность, появляется чувство слабости. Он не в состоянии продолжительный период времени пребывать в одном и том же положении (сидячем, лежачем или стоячем), поскольку болезненные ощущения практически не прекращаются. При этом могут встречаться и другие симптомы защемления седалищного нерва в пояснице. Некоторые пациенты жалуются на снижение чувствительности в пораженных участках, боль в коленях и ощущение холода в нижней конечности.
Во время приступов зачастую появление покраснение кожных покровов, возникает небольшая отечность и потливость. Как правило, в начале недуга болезненные ощущения не ярко выражены, но постепенно начинают усиливаться. При отсутствии лечения патологии пострадает вся нижняя конечность – ее будет тяжело сгибать и разгибать, а в последствии полностью утратится возможность двигать стопой и шевелить пальцами. В особо тяжелых клинических случаях возможна атрофия мышц нижней конечности.
Защемление седалищного нерва диагностика: диагностика
При появлении вышеописанных симптомов важно не затягивать с визитом к специалисту. Можно обратиться, как к врачу-терапевту, так и к узкопрофильному специалисту врачу-неврологу. На первичном приеме он соберет тщательный анамнез, выяснит, были ли у родственников дегенеративно-дистрофические заболевания, и проведет визуальный и тактильный осмотр. Для постановки достоверного диагноза защемления седалищного нерва дополнительно могут быть назначены следующие исследования:
1. Рентгенологическое исследование позвоночного столба. Это самый простой метод диагностического обследования, к нему прибегают в первую очередь. Чаще всего проводят исследование в двух проекциях (прямой и боковой). По результатам рентгенограммы удается обнаружить дегенеративно-дистрофические патологии (в частности, остеохондроз), остеофиты и новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера).
2. Компьютерная томография. В отличие от рентгенографического исследования, компьютерная томография хорошо визуализирует костные структуры позвоночного столба. С помощью нее удается установить степень защемления нерва. Компьютерная томография характеризуется высокой эффективностью, она позволяют обнаружить даже малые отклонения от нормы.
3. Магнитно-резонансная томография. Данная методика отличается полной безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время проведения. Она позволяет не только установить степень защемления нерва, но и причину, которая спровоцировала развитие патологии.
При подозрении на наличие других патологий специалист может назначить лабораторное исследование – сдачу анализа мочи, общего и биохимического анализа крови. Зачастую осуществляют дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва с грыжей межпозвонкового диска. Главным отличительным признаком грыжи межпозвонкового диска от защемления седалищного нерва является более продолжительное течение заболевания.
Защемление нерва, которое провоцируют мышечные спазмы, проходит гораздо быстрее, а терапия протекает легче. При грыже межпозвонкового диска чаще всего симптомы невралгии седалищного нерва периодически появляются и значительно усиливаются при оказанной нагрузке на позвоночный столб. Полностью избавиться от них не предоставляется возможности.
Профилактические мероприятия
Как и в случае с любой патологий, намного проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение защемления седалищного нерва. Чтобы избежать появления болезни важно трепетно относиться к своему здоровью и соблюдать ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, требуется укреплять мышцы спины. Для этого следует проводить специальные физические упражнения (их подбирает лечащий врач).
Спину по возможности требуется держать прямо (не горбиться во время ходьбы, не сидеть, наклонившись вперед). Если у человека сидячая (офисная) работа, следует делать перерывы – вставать и ходить по комнате в течение нескольких минут. Поднимать тяжести запрещено, разрешены только умеренные занятия спортом. Специалисты не рекомендуют подвергать позвоночник тяжелым физическим нагрузкам. Девушкам с проблемами в поясничном отделе позвоночного столба не рекомендуется постоянно ходить на высоких каблуках. Важно всегда держать поясницу в тепле (во избежание переохлаждения).
Группа риска
Согласно статистическим данным, патологию гораздо чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Кроме особенностей половой принадлежности в группу риска входят:
-
люди, которые страдают остеохондрозом поясничного отдела позвоночного-столба (или другими дегенеративно-дистрофическими патологиями);
-
люди старше 50 лет;
-
люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на область спину (к примеру, грузчики);
-
люди с нарушенным обменом веществ;
-
люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта (к примеру, пауэрлифтингом).
