Сердце — это мышечный орган, который имеет четыре камеры: предсердия и желудочки. Жидкая соединительная ткань систематически поступает из предсердий в желудочки, а после в главный кровеносный сосуд (магистральные артерии). Помогают в этом четыре сердечных клапанов, они открываются и закрываются, пропуская жидкую соединительную ткань в одном определенном направлении. Клапаны локализируются между предсердиями и желудочками, между артериями и желудочками. Основная их цель – мешать обратному току крови в период сокращений миокарда. Клапан между левыми камерами мышечного органа носит название митральный, а между правыми – трикуспидальный.
Данная система работает слаженно и является гарантией эффективного кровообращения, предотвращения смешивания венозной и артериальной крови. Но барьеры внутри мышечного органа не всегда оказываются надежными. Многие пороки имеют тесную связь с неправильным функционированием клапанов, дефектами перегородки.
Порок сердца – это врожденное или приобретенное отклонение от нормы его структур (клапанов, стенок, сосудов), которые существенно затрудняют движение крови внутри мышечного органа или по кругам кровообращения. Пороки сердца, как главного мышечного органа гемодинамики могут быть врожденными (возникают внутриутробно) и приобретенными (формируются на фоне патологий или других деформирующих факторов). Причины приобретенного порока сердца связаны с рядом проблем: ревматизмом, сифилисом, атеросклерозом и иными серьезными патологиями. Приобретенный порок сердца появляется не сразу после рождения, а с течением временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата мышечного органа.
Врожденные пороки сердца диагностируют не редко (частота составляет 8-10 случаев на каждую 1000 родов), они долгие годы занимают первую строчку по смертности новорожденных. К сожалению, при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто не замечают врожденные пороки сердца. Это связано с рядом факторов: отсутствием достаточной квалификации врачей и модернизированного оборудования, особенностями кровотока плода. Врожденная патология поражает стенки миокарда и крупных сосудов. Она может прогрессировать и привести к изменениям в строении мышечного органа. Во избежание летального исхода новорожденным делают операцию. Вне зависимости от вида конкретного порока сердца, различают общие принципы, среди которых:
Пороки сердца: классификация
Различают два основных вида патологии: врожденные и приобретенные пороки сердца. Приобретенные пороки классифицируют по разным критериям. С точки зрения этиологии (развития) различают три основных вида:
● эндокардитический (развился на фоне поражения эндокардитом – воспалением оболочки мышечного органа);
● ревматический (развился на фоне ревматизма – системного воспалительного заболевания соединительной ткани);
● сифилитический (развился на фоне сифилиса – венерической системной патологии, которая поражает несколько органов и систем человека, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу).
По локализации поражения мышечного органа различают две основные группы моноклапанные (поражен только один клапан) и комбинированные (поражены два и более клапана) пороки. К первым относятся митральный, аортальный и трикуспидальный порок. Ко вторым относятся митрально-аортальный, аортально-трикуспидальный, аортально-митральный и митрально-трикуспидальный порок. C точки зрения степени выраженности (нарушения гемодинамики) различают: умеренно выраженный и резко выраженный порок. Еще одна важная классификация патологии – по функциональному признаку. Согласно ей различают:
● стеноз – сужение просвета отверстия створок клапана;
● пролабирование – выпячивание и выворачивание створок в полость мышечного органа;
● недостаточность – неполное смыкание створок клапана мышечного органа.
Дефекты мышечного органа разделяют на те, при которых возникает смешивание артериальной и венозной крови, и те, при которых это явление отсутствует. К дефектам первой группы (белым аномалиям) относятся: коарктация аорты, аортальный стеноз, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Характерный признак больных – бледность кожных покровов, что и послужило названием. К дефектам второй группы (синим аномалиям) относятся аномалия Эбштейна (АЭ) и транспозиция магистральных сосудов. Характерный признак больных – синюшность кожных покровов.
Порок сердца: причины возникновения патологии
Различают следующие факторы риска и причины порока сердца:
● генетическую предрасположенность. Если у матери был врожденный порок сердца велика вероятность, что эта патология будет и у ребенка;
● влияние радиоактивного излучения (как во время беременности, так и до ее наступления);
● негативное влияние на плод в период формирования. К примеру, употребление матерью алкогольной или табачной продукции, антибиотиков и других вредных лекарственных препаратов на I или II триместре;
● вредную профессиональную деятельность (например, работу в химической или нефтегазовой промышленности);
● проживание матери в экологически неблагоприятной обстановке (к примеру, вблизи вредных предприятий);
● заболевания у матери хронического характера (к примеру, аутоиммунные патологии, гипертония или сахарный диабет);
● венерические инфекционные болезни (сифилис);
● ревматизм;
● атеросклероз сосудов;
● инфекционный эндокардит;
● иные патологии сердечно-сосудистой системы.
Группа риска
В группу риска врожденных пороков сердца входят дети, у материй которых была такая же патологии и дети, которые будучи в утробе подвергались негативному воздействию (радиоактивному излучению, медикаментозным средствам, химическим веществам). В группу риска приобретенных порок сердца входят люди, с ослабленным иммунитетом, ведущие беспорядочную половую жизнь, на фоне которой часто подвергаются венерическим заболеваниям, а также люди, имеющие отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности, инфекционный эндокардит).
Диагностика пороков сердца
На первичном осмотре врач-кардиолог собирает полный анамнез жизни больного, расспрашивает о его жалобах (как давно и при каких обстоятельствах они появились), о возможных перенесенных инфекционных заболеваниях, о патологиях сердечно-сосудистой системы ближайших родственников. Посредством перкуссии (простукивания участков тела) специалист определяет границы сердца, измеряет артериальное давление, прослушивает легкие. Также, на первичном осмотре удается определить шумы в сердце и хрипы в легких. После этого врач-кардиолог отправляет пациента на дальнейшую диагностику – лабораторное и инструментальное обследование. Ему могут быть назначены следующие мероприятия:
● общий анализ мочи и крови. По результатам анализам можно выявить присутствие воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов), обнаружить причину развития порока сердца и возможные негативные последствия;
● биохимический анализ крови. Он показывает уровень холестерина и триглицеридов, что особенно важно в установлении диагноза;
● электрокардиография (ЭКГ). С помощью данного исследования удается диагностировать изменения сердечного ритма, установить тип аритмии и распознать симптоматику ишемии;
● эхокардиография (ЭхоКГ). Это высокоточный метод диагностики, дающий возможность выявить сам порок, площадь атриовентрикулярного отверстия, состояние и размеры клапанов;
● компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Это эффективные методы визуализации. Организму пациента они не наносят вреда и не требуют специальной подготовки;
● ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга. Это исследование показывает наличие возможных препятствий для тока крови в сосудах. С помощью допплерографии можно определить изменения эластичности стенок сосудов, поражения сосудов (артерий), врожденные аномалии сосудов и другие патологии.
Профилактика недуга
К сожалению, мер профилактики, которые смогли бы гарантированно уберечь от развития порока сердца, не существует. Но есть возможность существенно снизить риск приобретения недуга с помощью профилактики и своевременной терапии стрептококковых инфекций, поскольку они являются главным фактором в развитии ревматизма.
Людям, находящимся в группе риска инфекционного эндокардита (к примеру, ранее перенесшим ревматическую атаку) требуется профилактический прием конкретных антибактериальных препаратов перед различными манипуляциями: устранением миндалин, аденоидов и другими хирургическими вмешательства.
