Варикоцеле может появиться в результате:

• врожденных особенностей строения сосудов мошонки, когда вены не обеспечивают нормального оттока крови;
• нарушений строения клапанного аппарата вен, из-за чего кровь застаивается в области яичек;
• повышенного внутрибрюшного давления, так как в этом случае кровоток будет стремиться в зону с более низким давлением ― преимущественно в область мошонки.

На ранних этапах варикоцеле себя не проявляет. Примерно в 70% случаев заболевание обнаруживается случайно во время профилактических осмотров у врача-уролога.

На поздних стадиях варикоцеле проявляется следующими симптомами:

• болевой синдром, чувство тяжести и жжения в области мошонки;
• нарушения половой функции;
• уменьшение размеров тестикул;
• асимметричность мошонки;
• выпирание вен в области паха и др.

Операция Мармара назначается в следующих случаях:

• возникновение болей в области паха во время ходьбы или физических нагрузок;
• выраженный гипогонадизм ― недостаточность яичек;
• появление отклонений в спермограмме;
• выраженные воспалительные процессы, например, отек мошонки;
• значительное изменение внешнего вида половых органов, что может причинять психологический дискомфорт;
• уменьшение в размере придатка и яичка.
• развитие заболевания с правой стороны мошонки то есть правостороннее варикоцеле с гипотрофией (уменьшением) правого придатка и яичка.

Оперативное лечение по методу Мармара противопоказано в следующих случаях:

• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые хронические заболевания, такие как сахарный диабет;
• постинфарктное и постинсультное состояние (первые 6 месяцев);
• острое нарушение работы мочеполовой системы (например, обострение цистита, пиелонефрита);
• обострение аллергии;
• инфекционное заболевание.

Противопоказания могут быть постоянными и временными. Так, врач может назначить операцию после того, как у пациента пройдет простуда, обострение аллергии или другого заболевания.

Варикоцеле выявляется во время клинического осмотра пациента врачом-урологом или хирургом. Прежде всего специалист оценивает внешний вид мошонки, состояние кожи, наличие видимой сосудистой сетки, после чего проводит пальпацию тестикул и расширенных сосудов.

Для того чтобы определить степень тяжести заболевания, проводится функциональная проба Вальсальвы, во время которой пациента просят принять горизонтальное положение, после чего тужиться или задерживать дыхание. Если при этом происходит увеличение сосудов, проба считается положительной. Либо сначала пациента просят в вертикальном положении выполнить натуживание, а затем принять горизонтальное положение и также натужиться.

Для оценки функциональной активности сосудов необходимо провести ультразвуковое исследование в доплеровском режиме. Взрослым мужчинам дополнительно назначается спермограмма для оценки качества половых клеток и выявления нарушений фертильности.

Перед операцией по методу Мармара пациенту предстоит пройти стандартное медицинское обследование, которое включает:

• общеклинические лабораторные анализы крови и мочи;
• диагностику на наличие ЗППП, ВИЧ, сифилис, гепатитов В и С;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• УЗИ мошонки с доплерографией;
• другие анализы и обследования по показаниям (спермограмма, уровень тестостерона в крови и др.).

Если пациент принимает кроверазжижающие препараты, об этом следует сообщить врачу. Дополнительно потребуется пройти консультацию терапевта и анестезиолога.

Помимо этого, за 2 недели до операции пациентам рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения. Непосредственно в день визита в клинику необходимо принять душ и выбрить низ живота и пах. Прием пищи в день операции согласовывается с врачом.

Операция Мармара позволяет устранить расширенные вены ценой минимального хирургического вмешательства. Первичный реабилитационный период после процедуры составляет всего 2 дня, в течение которых рекомендуется:

• отказаться от приема ванны и душа;
• исключить физические нагрузки (постельный режим не требуется);
• вести умеренно активный образ жизни.

Период полного восстановления составляет около месяца. Для сравнения: традиционные виды операций предполагают регулярные перевязки, посещение врача для снятия швов и более длительный реабилитационный период.