Уретропластика
Сужение просвета уретры ― распространенная патология, которая встречается у мужчин и женщин. Рубцово-склеротические изменения тканей, которые сопровождают этот процесс, проявляются затрудненным оттоком мочи, дисфункцией и инфицированием мочевого пузыря и почек. В совокупности осложнения могут привести к полной обтурации (закупорке) уретры. Для того чтобы этого не произошло, требуется уретропластика ― операция, позволяющая сохранить длину и чувствительность мочеиспускательного канала у мужчин, а также функциональность этого органа у женщин. Пройти диагностику и хирургическое лечение патологии можно в клинике «Синай» в Москве.
| Первичный прием | 3000 р. |
Приём ведут
Цены
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога | 3000 р. |
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога к.м.н. | 5000 р. |
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога члена американской урологической ассоциации -к.м.н. - 1час | 6000 р. |
| Приём (осмотр, консультация) врача-уролога д.м.н. | 5000 р. |
Как доктора клиники Синай помогают
Записаться на приём
В каких случаях стоит обратиться к специалисту
- Нарушения мочеиспускания
Это один из основных признаков появления стриктуры, или сужения уретры. Вместе с тем этот симптом сопровождает и другие заболевания мочевыделительной системы, поэтому пациенту рекомендуется своевременно пройти обследование.
- Диагностированный стеноз уретры
Если вам уже известен свой диагноз и вы находитесь в поисках опытного хирурга для проведения уретропластики, обратитесь в клинику «Синай»: мы располагаем современным медицинским оборудованием и можем предложить операции любой сложности по доступным ценам.
- Профилактический осмотр у врача-уролога
Регулярное посещение уролога требуется не только пациентам с хроническими болезнями почек и мочевого пузыря. Мужчинам и женщинам рекомендуется проходить профилактические осмотры после перенесенных инфекционных заболеваний половой сферы, травм и других состояний, которые могут стать причиной развития осложнений мочеполовой системы.
Операция
Выделяют 3 основных типа операций по пластике уретры у мужчин и женщин:
- Уретротомическая. Предполагает иссечение и удаление пораженного участка мочеиспускательного канала с помощью эндоскопической техники. Метод применяется для устранения небольших стриктур протяженностью менее 1 см. Эндоскоп с миниатюрной видеокамерой вводится в уретру через небольшой прокол, благодаря чему хирург может контролировать свои действия. Иссечение тканей выполняется при помощи лазера.
- Анастомическая. В ходе операции хирург выполняет иссечение стеноза с последующим формированием анастомоза, то есть врач соединяет оставшиеся фрагменты тканей, формируя полость мочеиспускательного канала. Метод применяется для устранения средних по размерам поражений органа (до 3,5 см), расположенных глубоко, в задних отделах протока. Анастомическая уретропластика не проводится при стенозе пенильных отделов мочеиспускательного канала у мужчин, так как в этом случае высок риск деформации полового члена.
- Аугментационная (заместительная уретропластика). Поврежденные участки мочеиспускательного канала иссекаются с последующей заменой аутотрансплантатом (собственными тканями пациента, взятыми с участков щеки, языка, губ, мошонки и пр.). Метод показывает высокую эффективность при наличии стенозов уретры любой локализации и длины. В этом случае не возникает дефицита тканей и риска деформации полового члена.
Существуют различные модификации перечисленных операций по пластике уретры. Золотым стандартом считается трансплантационная методика. По отзывам врачей, предпочтительнее всего использовать буккальные ткани, взятые со слизистой полости рта пациента (с внутренней стороны щек, губ). У них такая же морфологическая структура и устойчивость к разрывам, что и у уретральных тканей. Риск инфицирования донорской области при этом минимальный, а процент приживаемости после пересадки максимально высокий. У женщин для выполнения такой процедуры обычно берется лоскут тканей с передней стенки влагалища.
Почему пациенты выбирают клинику "СИНАЙ"
Услуги
Частые вопросы
Мочеиспускательный канал, или уретра, представляет собой непарный трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь с окружающей средой и выполняющий функции выведения мочи. У мужчин этот орган расположен внутри полового члена и потому отличается большой протяженностью и параллельно отвечает за выведение еще одной биологической жидкости ― спермы. У женщин уретра более широкая и короткая, она расположена в полости малого таза перед входом во влагалище и отвечает только за отведение мочи. Нарушение мочевыделительной функции значительно снижает качество жизни и опасно рядом осложнений, таких как инфицирование и развитие хронических заболеваний мочевого пузыря и почек.
Пластика уретры ― это операция, в ходе которой хирург реконструирует мочеиспускательный канал для устранения стриктур, или сужений. Чаще всего эта патология встречается у мужчин и реже ― у женщин. Хирургическое вмешательство по сравнению с бужированием (безоперационным методом) обеспечивает долговременный результат и требует повторения в редких случаях. Существует большое количество вариантов уретропластики для мужчин и женщин, выбор способа операции осуществляет лечащий врач.
Стриктура уретры чаще всего возникает в результате:
- травм слизистой мочеиспускательного канала;
- переломов костей таза;
- воспалительных заболеваний, при которых начинается процесс замещения нормальных тканей на фиброзные;
- химических и термических ожогов;
- некорректно проведенных врачебных манипуляций при обследовании и лечении органов мочевыделительной системы;
- появления опухолей различной этиологии;
- нарушения кровоснабжения органа;
- заболеваний, передающихся половым путем;
- длительной катетеризации;
- врожденных аномалий строения органа и др.
Наиболее частые причины появления стриктур, которые приводят к необходимости проведения такой операции, как пластика уретры, связаны с травмированием (до 70% всех случаев) и воспалительными заболеваниями (до 15%).
Структура уретры обычно проявляется нарушениями мочеиспускания. Чаще всего у пациентов появляются следующие симптомы:
- дискомфорт и чувство жжения в уретре во время мочеиспускания;
- для того чтобы помочиться, требуется приложить определенные усилия;
- струя мочи разбрызгивается, пропадает напор;
- позывы к мочеиспусканию не прекращаются после похода в туалет;
- остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- объем мочи, выделяемой за один раз, значительно уменьшается;
- у мужчин наблюдается слабый выброс спермы при эякуляции.
В запущенных случаях пациент может отмечать ноющую боль в нижней части живота, появление крови или слизи в моче (сперме). При значительном сужении уретры отмечается капельное выделение мочи, при появлении острой непроходимости процесс мочевыделения прекращается полностью. Для того чтобы этого не допустить, требуется своевременно провести уретропластику, так как только операция позволит избежать осложнений в виде хронического цистита, пиелонефрита, а также орхита и простатита у мужчин.
Для диагностики стриктур уретры врач применяет следующие методы:
- Визуальный осмотр. У пациентов-мужчин специалист пальпирует пенис, предстательную железу, прямую кишку.
- Общий анализ мочи. Лабораторное исследование позволяет оценить такие параметры, как прозрачность, кислотность, состав (белок, элементы крови, глюкоза и пр.).
- Урогенитальный бактериологический посев, или посев мочи на микрофлору. Проводится для диагностики инфекционных заболеваний.
- Общий и биохимический анализы крови. Позволяют обнаружить воспалительные процессы в организме.
- Урофлоуметрия. Исследование проводится для оценки скорости тока, объема выделяемой мочи за 1 раз и ряда других параметров.
- УЗИ органов малого таза. Диагностика выполняется после опорожнения мочевого пузыря и помогает определить объем остаточной мочи.
- Эндоскопическое исследование. В уретру вводится тонкая гибкая или жесткая трубка с подсветкой и видеокамерой на конце. Исследование позволяет обнаружить стриктуры и их локализацию, установить характер изменения тканей.
- Рентген, КТ или МРТ с контрастированием. Наиболее точные методы диагностики, позволяющие визуализировать протяженность, локализацию, размеры и другие особенности стриктуры. Помимо этого, с помощью перечисленных исследований можно обнаружить камни в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, дивертикулы, ложные ходы и другие патологии.
Врач определяет способ проведения операции по пластике уретры, исходя из данных обследований и особенностей обнаруженной патологии у мужчины или женщины.
Хирургическое лечение назначается после диагностики следующих патологий:
- Структура уретры. В этом случае стойкое сужение мочеиспускательного канала может привести к разрыву тканей из-за повышенного давления мочи на стенки. Стриктура может быть короткой (менее 20 мм), длинной (более 20 мм) и тотальной (уретра поражена по всей длине), а также одиночной и множественной. Сужение просвета мочеиспускательного канала может быть легким (до 50%), умеренным (до 75%) или тяжелым (более 75%).
- Облитерация уретры. Наиболее опасное состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. При облитерации отмечается тотальное перекрытие просвета уретры из-за окклюзии или сращения стенок органа.
- Гипоспадия. Врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала смещается относительно нормального анатомического положения.
- Эписпадия. Врожденный порок развития, при котором наблюдается частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала.
Помимо этого, пластика уретры у мужчин проводится совместно с операцией по реконструкции полового члена. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство может быть заменено более щадящими методиками, например, бужированием.
- онкологические заболевания мочеполовой системы;
- острые воспалительные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные заболевания;
- аллергия в стадии обострения;
- стоматит (при необходимости взять ткани для пластики из полости рта с внутренней стороны щеки).
Перед проведением уретропластики пациенту необходимо пройти ряд обследований:
- анализы крови (общий и биохимический, коагулограмма, на инфекции: ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты);
- анализы мочи (общий, биохимический);
- бакпосев отделяемого уретры;
- мазки на инфекции, передающиеся половым путем;
- УЗИ органов малого таза;
- электрокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- уретрография;
- эндоскопическое исследование уретры;
- урофлоуметрия.
Помимо этого, пациенту необходимо получить консультации уролога, терапевта, анестезиолога и других специалистов при наличии показаний.
Накануне операции пациенту необходимо:
- очистить кишечник при помощи слабительных препаратов;
- побрить область паха;
- принять гигиенический душ.
В клинику необходимо приехать натощак. Время последнего приема пищи и воды, а также лекарств (если пациент проходит курс лечения) согласовывается с лечащим врачом.
Сроки восстановления после уретропластики зависят от сложности клинического случая. Как правило, полная реабилитация занимает от 3 месяцев до года. Сразу после операции в течение 1―2 недель пациент не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь из-за спазматического сужения уретры. Для решения этой проблемы применяется катетер. Результаты операции можно оценить через 7―10 дней после проведения контрольной уретрографии.
В первые недели после хирургического вмешательства пациенту необходимо:
- принимать антибиотики, назначенные врачом;
- ухаживать за цистостомой и уретральным катетером;
- регулярно менять повязки.
Примерно на 3 день после операции убирается дренаж из раны. Уретральный катетер удаляется после восстановления акта самостоятельного мочеиспускания. Снимать швы после процедуры не требуется, так как применяется саморассасывающийся материал.
В последующие недели после удаления катетера пациентам рекомендуется половой покой и ограничение физических нагрузок до полного заживления тканей.
Отзывы
Не нашли нужной информации или услуги?
Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут
