Остеопороз – патология скелета со снижением массы костной ткани, уменьшением ее плотности и прочности в пользу повышения хрупкости. На протяжении долгого времени остеопороз симптомы болезни не демонстрирует, течет латентно, диагностируется уже на стадии переломов. В зоне риска – женщины в период менопаузы, когда структура костей подвергается возрастной инволюции, а на фоне гормональной перестройки теряется большое количество кальция, который является основным элементом прочности опорно-двигательного аппарата.
Причин заболевания несколько. Первичный или возрастной остеопороз характерен для пациентов за 50 лет и имеет ряд провоцирующих моментов в своем развитии:
наследственная предрасположенность;
астеническое телосложение;
возрастное похудение;
невысокий рост;
поздние менархе (старше 15 лет);
ранний климакс (до 50);
бесплодие;
ацикличность месячных;
множество беременностей и родов;
длительный период грудного вскармливания.
Плотность костной ткани напрямую коррелируется с синтезом эстрогенов в организме, поэтому после менопаузы остеопороз резко прогрессирует. Он имеет гендерную окраску, к 70 годам внезапными переломами страдает каждая вторая женщина.
Вторичный остеопороз имеет эндокринный генез, его триггерами считают:
угасание функции яичников или их удаление вместе с маткой;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
гиперсинтез гормонов щитовидной железы и коры надпочечников;
несбалансированные диеты;
анорексию неврогенного типа;
прием кортикостероидов, противосудорожных или гепарина более месяца;
ХПН;
нарушение процесса всасывания кальция в пищеварительном тракте;
вредные привычки; злоупотребление спиртным, никотином, кофе;
семейную предрасположенность;
малоподвижный образ жизни;
вынужденное соблюдение постельного режима в течение длительного времени после оперативного вмешательства или при хронических патологиях.
Клинически заболевание делят на первичный (инволютивный, постменопаузальный, сенильный) и вторичный (гормональный), приводящий к уменьшению массы костной ткани. Кроме того, различают четыре стадии остеопороза:
первая – латентная стадия (остеопения), не дает никаких клинических проявлений, диагностируется исключительно при проведении профосмотров или диспансеризации, когда доктор на рентгеновском снимке констатирует снижение плотности костей;
вторая – легкая степень патологии, при которой истончаются трабекулы, умеренно снижается плотность костей;
третья – стадия начальных деформаций, когда визуализируется патология позвоночника, на спине может сформироваться горб;
четвертая – стадия опасной выраженности болезни, при которой кости полупрозрачны на рентгене, в отдельных участках образуют утолщения, любая физическая активность при этом приводит к переломам, часто с осложнениями.
Остеопороз, причины, симптомы, лечение которого тесно связаны между собой, заболевание очень незаметное, почти ничем себя не проявляющее. Остеопороз признаки, симптомы и другие проявления привык надежно прятать, но тем не менее, есть несколько вариантов рассмотреть эту болезнь в самом начале именно по ее признакам, который могут характеризоваться:
сутулостью, напоминающую в любом возрасте старческую горбатость;
прогрессивным уменьшением роста до 5 см в год;
постоянной ломотой в суставах и теле.
Изменение структуры костной ткани не является прерогативой какой-то одной медицинской дисциплины. Полиэтиологичность подразумевает, что диагноз «остеопороз» может быть поставлен терапевтом, гинекологом, эндокринологом, травматологом, ортопедом. Все врачи назначают денситометрию – метод, позволяющий дать оценку плотности костной ткани и эффективности ее коррекции в случае назначения терапии. Показаниями к этой манипуляции служат:
ранняя менопауза;
анорексия;
вторичная аменорея;
первичный гипогонадизм;
гиперпаратиреоз; остеопороз симптомы
минимум тестостерона в крови у мужчин;
гипотрофичность;
недостаток эстрогена;
ревматоидный артрит;
спондилез;
остеохондроз;
длительное лечение кортикостероидами.
Помимо этого исследования, диагностика остеопороза включает:
рентгенодиагностику, в том числе и КТ, выявляющую на снимках по интенсивности окраски участков костной ткани заболевание;
абсорбциометрия – двухлучевая диагностика, вместо однолучевой денситометрии: чем больше поглощение излучение, тем серьезнее разрушение кости;
УЗИ учитывает скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем опаснее патология;
биохимию крови, фиксирующую содержание кальция, витамина D, фосфора, паратгормона и щелочной фосфатазы в крови.
Есть несколько распространенных убеждений, касающихся заболевания:
болезнь диагностируют по болевому синдрому – это миф, пока кости не разрушены, никаких неприятных, а тем более, болевых ощущений заболевание не вызывает, диагностируется случайно;
остеопороз опасен только при сильных падениях – миф, некоторые переломы возникают вообще без удара, под влиянием массы тела, они называются компрессионными;
болезнь – результат неверной осанки – тоже заблуждение, компрессионные переломы приводят к неправильной осанке, а не наоборот, большинство же пациентов имеют нормальную осанку, но она не может предотвратить прогрессирование остеопороза;
остеопороз грозит только женщинам в климактерическом периоде – миф, действительно, заболевание в 4 раза чаще встречается у женщин, но и 25% переломов у мужчин имеют в основе изменение плотности костей;
патология очень долго лечится – не всегда это так, если диагноз поставлен в самом начале, дозированная физическая нагрузка, кальций и витамин D в рационе исправят ситуацию незаметно для пациента в достаточно короткий срок;
остеопороза нельзя избежать – это миф, здоровый образ жизни и достаточное количество микроэлементов способны предотвращать заболевание;
остеопороз не меняет качество жизни – это не так, переломы осложняют жизнь, приводят к инвалидности и даже летальному исходу;
патология неизлечима – это не так, лечится болезнь сложно, но сегодня есть множество лекарственных препаратов, которые и профилактируют, и лечат остеопороз;
заболевание передается по наследству – это не совсем так, наследственная предрасположенность существует, но для того, чтобы развилась патология нужны специальные условия: погрешности в питании, курение, увлечение спиртным, наркотиками, чрезмерные физические нагрузки, в противном случае кости останутся прочными до конца дней.
При обращении в наш центр больной получает самое современное, безопасное и эффективное лечение, которое будет подбираться индивидуально в зависимости от особенностей его организма. При соблюдении врачебных предписаний мы гарантируем положительный результат при этом с минимальными для пациента финансовыми затратами.
Остеопороз, причины, лечение которого коррелируются между собой, при эндокринном генезе предполагает назначение медикаментов, восстанавливающих гормональный фон. Возрастным пациентам выписывают БАДы с преобладанием кальция и витамина D. Женщинам в период менопаузы рекомендуют заместительную терапию гормонами, биофосфонаты. Цель – блокировать потерю костной ткани с одновременной активации ее восстановления.
Комплекс терапевтического воздействия включает:
средства, способные стимулировать образование костной ткани: Витамин D, соли кальция, фтора, стронция, биофлавоноиды – максимально популярны среди них Остеохин (флавоноид), «Витрум Кальций», «Кальций Д3 Никомед»;
лекарства, подавляющие резорбцию костей: биофосфонаты – Памидронат, Этидронат, Алендронат, Клодронат, Ризедронат, Скелид, Ибандронат, золедроновая кислота, плюс кальцитонин, природные эстрогены;
гормональные препараты (эстрогены, андрогены, гестагены) подбираются в соответствии с полом, возрастом и коррелируются с факторами риска;
кальцитонин – гормон щитовидной железы, блокирующий остеокласты, на практике применяют кальцитонин из крови рыб, имеющий белковую структуру, он быстро разрушается в пищеварительной системе, поэтому не используется в таблетках или капсулах, а вводится внутримышечно или в виде назального аэрозоля;
Forteo (Терипаратид) – аналог паратиреоидного гормона щитовидной железы, влияющего на плотность костной ткани, назначается женщинам в менопаузу, мужчинам для профилактики остеопороза при высоком риске травм и переломов, он стимулирует быстрый рост костной ткани;
селективные модуляторы рецепторов эстрогена путем контакта с половыми гормонами действуют аналогично синтетическим гормонопрепаратам, вызывая осложнения, но в отличие от них не вызывают опухолевого роста и не меняют сосудистую стенку, к ним относятся: Ралоксифен, Кеоксифен, Тамоксифен, Дролоксифен;
моноклональные антитела человека, завоевавшие признание в терапии остеопороза из-за способности при максимальной потере массы костей быстро восстанавливать их, а так же из-за способности препятствовать метастазированию при опухолевых осложнениях, к ним относят плод генной инженерии – Деносумаб (Пролиа), единственным минусом является выраженное снижение иммунитета;
особое место в терапии заболевания занимает Бивалос – ранелат стронция, он одномоментно увеличивает активность остеобластов и подавляет остеокласты., назначается только в самых крайних, тяжелых случаях из-за риска развития ОИМ и ОНМК;
анаболические стероиды – аналоги мужских половых гормонов, которые назначаются при кахексии, обладают способностью стимулировать рост мышц и активизируют остеобласты.
Сегодня усилия ученых сконцентрированы на разработке новых препаратов, которые могут улучшить транспортировку кальция в клетки костной ткани без повреждения почек и сосудов (эффект переизбытка микроэлемента). Среди них можно выделить оссеин-гидроксипатитный комплекс (Оссеопан, Остеогон), являющийся натуральным экстрактом из костей животных.
Эти средства подавляют остеокласты, купируют болевой синдром, хорошо сочетаются с другими средствами для лечения заболевания. Однако достаточных клинических испытаний и отдаленных результатов нет, чем и объясняется их применение с большой осторожностью. Дозировка – прерогатива врача.
Остеопороз, симптомы и лечение которого характеризуется переломами, фиксируется после потери 35% костной массы. Это тоже целый комплекс терапии, операция, период реабилитации, который отличается в зависимости от вида перелома. Существует ряд особенностей при переломах в результате остеопороза, например, общеизвестно, что:
позвонки и бедренные кости при переломах провоцируют метаболические расстройства и считаются своеобразными маркерами быстрого старения, поэтому редко восстанавливают свою структуру, равноценную той, которая была до перелома;
большая часть пациентов с переломами не ходят самостоятельно;
статистика свидетельствует о том, что до 28% пациентов умирают от осложнений, возникших в результате перелома.
Лечение остеопороза врачи считают наиболее эффективным при подключении гимнастических упражнений, которые при регулярном применении: не менее трех раз в неделю по полчаса – за пару месяцев восстанавливают костную ткань на 5%. ЛФК подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей пациентов и рассчитывается на ту нагрузку, которую они способны выдержать без негативных последствий.
Лечить заболевание можно с помощью рационального питания. Остеопороз, лечение которого учитывает такую возможность, подразумевает в пищевом рационе пациентов присутствие витаминов и микроэлементов в достаточном количестве. Особенно это касается кальция, фосфора, магния, витаминов D, Е, С, К. Диета должна быть сбалансированной и разнообразной, в нее входят следующие продукты:
все производные молока – основного источника Са++ в природе, само молоко усваивается плохо, особенно пожилыми пациентами, поэтому его прием ограничен из-за риска развития и прогрессирования атеросклероза;
свежие овощи (капуста, болгарский перец, морковь, томаты), зелень, растительные семена;
рыба в неограниченном количестве – кладовая микроэлементов;
крупы, хлопья, бобовые – все, что содержит магний;
курица, печень, хлеб, яйца – хранилище фосфора;
растительные масла – источник меди;
свежие ягоды и фрукты (черная смородина, облепиха, земляника, папайя, бананы, ананасы, цитрусовые);
соки сельдерея, моркови, репы.
Профилактика остеопороза предполагает исключение из рациона:
практически все тугоплавкие жиры, колбасы, кофе, сладкое, сдобу;
консервы, соления;
жирное мясо;
нерафинированное растительное масло;
спиртное, газировку, энергетические напитки;
топленое масло;
Остеопороз, профилактика и лечение которого являются комплексным, не обходится без средств народной медицины. Их назначение требует консультации врача. Наиболее эффективны:
корень солодки, который по столовой ложке заливают 0,5 л кипятка, выдерживают на пару полчаса, настаивают полтора часа и пьют по полстакана 4 раза в день до еды;
смесь прополиса и гречишного меда (100г на 50 г) с добавлением яичной скорлупы (100 г) принимают по паре чайных ложечек раз в день, вне зависимости от приема пищи;
скорлупа от яиц смешивается и с соком лимона (1:1), пьется по четверти или половине маленькой ложечки в течение 14 дней, затем недельный перерыв и все сначала;
сок молодой крапивы втирается в область перелома два раза в день (особенно эффективно при переломе шейки бедра);
внутрь принимают настои из одуванчика, зверобоя, мать-и-мачехи, подорожника, календулы: по столовой ложке заливают стаканом кипятка и пьют охлажденный раствор в течение дня;
шарики из Мумие по 2 г растворяют в теплой воде (100 г) и пьют по месяцу, затем, недельный интервал, и новый курс.
Остеопороз Москва лечит еще и особым натуральным продуктом, который называется «Остеомед» и повышает минеральную плотность костей с одновременным снижением скорости прогрессирования заболевания. Гормоны и биофосфонаты вызывают массу осложнений и нежелательных побочных эффектов, поэтому не всегда показаны к применению, особенно возрастным пациентам.
Остеомед в отличие от них еще и профилактирует развитие болезни на начальных стадиях (остеопения). Это своеобразный прорыв в терапии недостатка кальция при климаксе, при нарушении его всасывания в кишечнике, его дефицита во время диет. Параллельно Остеомед улучшает состояние кожи и ее придатков, волос, зубов, профилактируя парадонтит и парадонтоз. Избыток кальция отрицательно влияет на сердце и сосуды, при приеме Остеомеда этого не происходит, поскольку он, благодаря трутневому расплоду, входящему в препарат, балансирует гормональный фон.
Препарат, нормализуя половые гормоны, способствует угнетению активности остеокластов, разрушающих кости, что приостанавливает резорбцию костной ткани и мягко корректирует остеопороз. Кроме того, он стимулирует регенерацию костной ткани при переломах, снимает боли в суставах и позвоночнике.
Принцип действия препарата следующий:
его мягкое действие, практически без побочных эффектов обусловлено тем, что вместо сочетания кальция и витамина D, способного привести к гиперкальцемии и ломкости сосудов, в препарате комбинируется кальций и трутневый расплод – натуральный компонент, содержащий витамин D;
препараты кальция оказываются бесполезными в случае низкого уровня половых гормонов, необходимо балансировать эстрогены и тестостерон, гормонотерапия опасна осложнениями, а трутневый расплод влияет на половые железы, активируя их работу, синтез андрогенов и женских половых гормонов без нежелательных моментов;
помимо этого, натуральный компонент Остеомеда стимулирует уже действующий тестостерон и эстроген в организме пациентов, что приводит к заметному росту уровня половых гормонов и минеральной плотности костей;
витамин В6 из Остеомеда усиливает действие трутневого расплода и становится проводником магния для клеток – одного из основных компонетов прочности костной ткани.